骨髓移植的并发症及处理要点

骨髓移植的并发症主要出现全血细胞减少粒细胞缺乏，粘膜屏障受损，免疫功能低下，感染时最常见的采取的措施就是保护性的隔离，免疫球蛋白输注，跟患者家属以及工作人员在检查病人的时候要洗手，戴口罩。患者移植后还会发生复发，复发多数发生于三年之内，复发者治疗是比较困难的，预后也是比较差的。造血干细胞移植的成功开展使很多的患者可以得到长期的存活，并发症的发生是大剂量放化疗的毒副作用和移植后患者的免疫功能紊乱是有很大关系的。

骨髓移植后的并发症，这是一种常见的症状。一是排斥反应，二是出现感染。 排斥反应主要表现为移植以后得到改善，血象骨髓恢复到了移植前的状态。出现了感染是因为患者术后，机体功能较差，很容易发生病原体的感染。如果术后患者有并发症的出现，可以进行中药治疗。中药在缓解骨髓移植以后出现并发症，这方面是具有很好的效果。中医辨证这方面可以减轻骨髓移植后出现并发症的不良反应，另外一方面也可以增强机体免疫能力，可以改善患者肠道功能，改善骨髓的造血功能。

主要有如下几方面： 第一、预防感染，气管切开的患者，由于呼吸道黏膜的保护作用完全消失，所以患者很有可能会将一部分空气当中的细菌直接吸入到人体的气道当中，所以我们一定要气切病人预防感染，一方面要每天给患者测量体温，另一方面要根据患者所出现的症状来判断患者是否已经存在了并发性的感染； 第二、局部要进行经常的清洁工作，尤其是我们说气切患者气道周围的位置，经常会有细菌滋生，所以我每天要定期给患者进行清洁工作，减少患者由于气道周边的细菌增生而引起患者出现的进一步的并发症，比如说出现皮肤破溃的一些情况； 第三、避免患者出现气道切开位置的阻塞，很多时候，患者气切位置由于是直接通畅的，很多时候不太注意时有可能会由于纱布或者一些其他的原因导致切开位置的阻塞，所以在护理的时候一定要尽可能保证切开的位置，一定要保证它的气道通畅。

主要有如下几方面： 第一、预防感染，气管切开的患者，由于呼吸道黏膜的保护作用完全消失，所以患者很有可能会将一部分空气当中的细菌直接吸入到人体的气道当中，所以我们一定要气切病人预防感染，一方面要每天给患者测量体温，另一方面要根据患者所出现的症状来判断患者是否已经存在了并发性的感染； 第二、局部要进行经常的清洁工作，尤其是我们说气切患者气道周围的位置，经常会有细菌滋生，所以我每天要定期给患者进行清洁工作，减少患者由于气道周边的细菌增生而引起患者出现的进一步的并发症，比如说出现皮肤破溃的一些情况； 第三、避免患者出现气道切开位置的阻塞，很多时候，患者气切位置由于是直接通畅的，很多时候不太注意时有可能会由于纱布或者一些其他的原因导致切开位置的阻塞，所以在护理的时候一定要尽可能保证切开的位置，一定要保证它的气道通畅。

产妇阴道分娩或者经剖宫产术，有可能会出现宫缩乏力性产后出血，这时候要立即按摩子宫，建立两条有效的静脉通道，快速的给予缩宫剂和宫腔球囊压迫或者宫腔纱布填塞止血，必要时输血治疗。经上述处理后，如果出现休克、DIC等严重的病情，需要剖腹探查行子宫切除等手术治疗。护理方面要注意观察阴道出血情况以及产妇的生命体征，保持外阴的清洁卫生。卧床的患者要勤翻身，按摩下肢，防止褥疮和下肢静脉血栓形成。生命体征平稳，术后已排气，刚开始可以进食流质饮食，吃富有营养而易于消化的食物，下地轻活动。

侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infection，IPFI)也是近年来临床医学中发病率呈现增高趋势的一种常见疾病。侵袭性肺真菌病是由于真菌侵犯肺部所引起的，临床上也有好多病例属于亚临床型，也就是没有特殊的明显不适症状而可以自愈。侵袭性肺真菌病可以根据详细的病史，典型的临床不适症状以及相关的特异性辅助检查来综合判断确诊。如果合并一些基础疾病，比如:COPD、糖尿病、艾滋病等等，相对来说，该病更易发生。该病可以通过内源性感染、外源性感染、以及继发性感染人体。那么，侵袭性肺真菌病的处理要点有哪些呢？具体有以下几个方面的内容:(一)根据临床经验，可以进行预防性的经验性治疗。对可疑侵袭性肺真菌病的人群，可以考虑进行预防性药物治疗。(二)对已经明确为侵袭性肺真菌病的患者，及时、综合地进行目标治疗。要根据致病真菌的种类、感染的部位、以及患者合并的基础疾病来选择恰当的药物干预，制定合理的治疗方案。(三)进行病原学治疗的同时，注意积极进行辅助治疗，增强机体免疫力。综合以上所叙述的几方面的内容，侵袭性肺真菌病的病情发展迅速，病死率相对比较高，需要采取综合性的防治措施，积极预防，及时诊治。

室性心律失常，是指希氏束分叉以下部位过早的发生的，提前使心肌除极的心搏，主要包括室性心动过速、室性期前收缩、心室扑动、心室颤动等。如果患者目前出现的是频发的室性期前收缩，此时可以让患者口服像美西律或者是胺碘酮这样的抗心律失常药物。有助于更好的改善心律失常，同时要查找导致心律失常出现的原因，要针对其原发疾病治疗，这样才会获得更好的疗效。如果患者目前出现的是室性心动过速，此时如果没有显著的血流动力学的障碍，那么可以选择应用像β受体阻断剂，或者是利多卡因或者是胺碘酮静脉推注。如果此时患者出现了血压降低或者是休克或者是脑血流灌注不足等症状，此时应当迅速地施行电转复。但是如果目前考虑是由于洋地黄中毒所导致的室性心动过速，那么不应当实行电复律，而是应当给予药物治疗。对于已经转复窦律的室性心律失常患者，在转复窦律以后，可以适当的结合应用β受体阻断剂来预防心律失常的再次出现，β受体阻断剂的代表性药物主要有比索洛尔、美托洛尔等。如果目前患者发生的是心室扑动或者是心室颤动，此时应当及时有效的进行电除颤。在实际临床当中，室性心律失常往往是比较严重的一种心律失常，在纠正心律失常的同时，一定要维持酸碱平衡，纠正离子紊乱。

膀胱痉挛的原因主要是因为异物刺激膀胱导致膀胱出现了剧烈的痉挛，通常是导尿管引起来的，而处理要点首先是要解痉治疗，而且是如果可以解除异物刺激的，那是最好解除异物刺激，对于膀胱痉挛的患者，一个典型表现是，虽然患者插了导尿管，但是仍然有尿液从导尿管之外排出体外，而且可以通过冲洗导尿管，排除患者导尿管阻塞的情况，对于这些患者，我们要通过这些方法，明确患者出现了膀胱痉挛，如果患者明确出现膀胱痉挛，则应进行相应的治疗，一方面，如果评估患者并且可以及早拔出导尿管的，拔出导尿管肯定可以缓解患者症状，但如果评估下来发现患者暂时不可拔管，则需要应用解痉药物，如山莨菪碱解禁药物进行治疗，还可以应用消炎痛栓，肛塞的方法缓解患者膀胱痉挛。

支气管扩张的麻醉处理要点是首先要密切关注患者的意识状态。 因为目前很多患者都会出现在手术期间清醒了，这种状况，其次要对患者有全方面的检测，包括患者的血压，体温的，最后需要注意的是，关注患者身体疼痛状态，因为在手术过程中可能会对患者造成一定的损伤，所以需要注意，支气管扩张的患者主要以发热、咳嗽、咳痰为临床的表现，当支气管患者进行麻醉的时候，因为麻醉会抑制肺部的一个扩张状态，可能会导致患者出现肺部感染加重。

膀胱痉挛的原因主要是因为异物刺激膀胱导致膀胱出现了剧烈的痉挛，通常是导尿管引起来的，而处理要点首先是要解痉治疗，而且是如果可以解除异物刺激的，那是最好解除异物刺激，对于膀胱痉挛的患者，一个典型表现是，虽然患者插了导尿管，但是仍然有尿液从导尿管之外排出体外，而且可以通过冲洗导尿管，排除患者导尿管阻塞的情况，对于这些患者，我们要通过这些方法，明确患者出现了膀胱痉挛，如果患者明确出现膀胱痉挛，则应进行相应的治疗，一方面，如果评估患者并且可以及早拔出导尿管的，拔出导尿管肯定可以缓解患者症状，但如果评估下来发现患者暂时不可拔管，则需要应用解痉药物，如山莨菪碱解禁药物进行治疗，还可以应用消炎痛栓，肛塞的方法缓解患者膀胱痉挛。