糖尿病肾病的症状表现

糖尿病肾病和很多慢性肾小球疾病是一样的，也就是早期其实是没有很明显的症状的，糖尿病病人在出现了脚部踝部的水肿，或者是小便泡沫多就诊，这时候已经发现比较多的蛋白尿了。因此呢，根据2017版的中国2型糖尿病防治指南，建议糖尿病的病人，每年应进行一次肾脏的筛查，其中包括尿常规、尿微量白蛋白肌酐比值、血肌酐来计算预估的肾小球滤过率，这种筛查方式有助于早期发现肾损伤，筛查糖尿病肾病。早期发现糖尿病肾病来针对性的治疗，使得糖尿病肾病进展减慢，最终病人不会进入终末期肾脏病，也就不需要透析治疗。一般认为1型糖尿病发生肾脏并发症会比较早，五年以后就一定要去做这些筛查了。2型糖尿病患者在诊断2型糖尿病时，可能他的病史就不止五年了，所以在诊断的当时就可以伴有糖尿病肾病。对于尿微量白蛋白，或者说尿白蛋白排泄异常的定义，我们可以去做尿白蛋白与肌酐的比值，我们根据尿微量白蛋白与肌酐比值，这个单位是毫克/克来定义是否有蛋白尿。一般我们认为微量蛋白尿在三十到三百之间的是微量白蛋白尿；大于三百的为大量白蛋白尿。那么糖尿病的糖友还需要每年去做一下糖尿病视网膜的病变的筛查，这也是可以作为筛查糖尿病肾病的一个诊断的依据。糖尿病视网膜病变，常早于糖尿病肾病的发生，大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变，因此糖尿病视网膜病变，也是在我们的临床实践指南中作为糖尿病肾病的诊断依据之一。