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肠系膜动脉栓塞的治疗方法有哪些

2021-02-05 204人阅读
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汪启斌
普外科
主任医师
湖北省十堰市人民医院
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肠系膜上动脉血管栓塞治疗原则是及早诊断及早治疗,包括支持疗法和手术疗法,血管造影后动脉导管保留原位,给予血管扩张剂,维持至手术后或者栓塞病变治疗后,有利于提高缺血肠管的存活率。

治疗方面可行取栓术,血栓内膜切除手术,或者肠系膜上动脉-腹主动脉搭桥手术;如果已经有肠管坏死时,应该做肠切除手术;根据肠管切除的范围以及血运情况,实行一期吻合或者肠管外置造口手术。

肠系膜上动脉栓塞,栓子多来自于心脏,例如心肌梗死后的血栓,心瓣膜病,心房纤颤,心内膜炎,主动脉壁上斑块脱落;栓塞可发生在肠系膜上动脉自然狭窄处,常见部位在中结肠动脉出口以下。

临床表现包括:起病急骤,早期表现为突然发生的、剧烈的、腹部绞痛,难以用一般药物缓解;恶心、呕吐频繁,呕吐物为血性;腹泻,排出暗红色血便。腹部检查:腹部平坦、柔软,可有轻度压痛。肠鸣音活跃或者正常。其特点是严重的症状与轻微的腹部体征不相称。

诊断主要依靠病史和临床表现腹部x线检查显示受累小肠结肠,轻度或者是中度扩张、胀气。选择性动脉造影DSA,CTA对诊断有重要意义。

治疗方面,按上述方案进行。

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汪启斌
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