骶髂关节炎和腰椎间盘突出的区别

临床中骶髂关节炎与腰椎间盘突出，在病理改变、临床症状上都有一定的区别，骶髂关节炎主要是骶髂关节面的炎性反应可以由于强直性脊柱炎导致，也可以由于局部的应力磨损造成，多见于女性和久坐等因素有关。 而腰椎间盘突出症的患者，往往是由于腰椎椎体退变，引发椎间盘突出压迫邻近的神经根椎管结构产生相应的症状，可以导致腰部疼痛、下肢麻木无力、放射性疼痛以及有间歇性跛行等情况，而骶髂关节炎症状往往局限在局部，并不会引起下肢的神经根性表现，患者还可以借助x光、ct、核磁共振等影像学检查来进一步的区分。

骶髂关节炎是一种好发于骶髂关节的炎性病变，在临床上骶髂关节炎也是骨性关节炎的一个分支，在骨科临床上多见，那么什么是骶髂关节炎呢，下面我们做以分析：在临床上骶髂关节炎的发病原因有两大类，分为原发性骶髂关节炎和继发性骶髂关节炎。原发性骶髂关节炎主要跟骶髂关节软骨细胞活性降低，髋部肌肉支持力量减弱等相关，关节软骨呈现退行性改变，通常跟年龄，遗传，体质等因素相关;继发性骶髂关节炎，主要跟先天性髋臼发育不良，髋关节某些可损伤关节软骨的疾病，医源性因素(长期服用激素类药物)，股骨头区域病变，髋关节创伤性疾病等均可引起骶髂关节炎。骶髂关节炎的临床症状：疼痛不适，疼痛隐匿，呈现持续性钝痛，多在活动后加重，休息后缓解;另外当有滑膜炎时还可出现晨僵及粘着感，另外随着疾病的进一步发展可出现其它症状比如可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。强直性脊柱炎是一种好发于中轴关节的慢性炎性疾病，其属于风湿性疾病，其好发部位可累及到骶髂关节及脊柱关节，其发病因素有多种可与遗传因素，免疫，周围环境，体内代谢等因素相关。其临床症状主要表现为晨僵，腰部活动受限，其发病可累及全身多关节比如骶髂关节，腰椎，胸椎，颈椎等大关节，严重者可出现椎体“竹节样”改变。骶髂关节炎及强直性脊柱炎二者可通过临床表现症状，影像学检查以明确诊断。

强直性脊柱炎是发病率非常高的疾病，尤其是中青年男性，同时该病是危害非常大的，如果治疗不及时会引起关节畸形，功能受限，活动障碍，严重影响人们的生活质量，造成很高的残疾率。而骶髂关节炎是强直性脊柱炎的特异性影像学表现。很多患者搞不清楚两者的关系，今天就给大家科普一下骶髂关节炎与强直性脊柱炎的关系。首先，强直性脊柱炎的诊断，包括临床症状，血清学阳性以及影响学异常。临床症状主要表现为炎性腰背部疼痛，活动后疼痛缓解，休息以及物业时腰背部疼痛症状明显加重。而血清学最主要的诊断是人类白细胞抗原b27。但对于诊断强制性脊柱炎最有意义的是影像学检查，胸片，CT以及磁共振可以看到明显的骶髂关节炎。因此，骶髂关节炎是强直性脊柱炎最有意义的影像学表现，也就是说，如果患者影像学报告写的骶髂关节炎，就代表诊断强直性脊柱炎。另外骶髂关节炎非常容易与致密性骨炎相混淆。致密性骨炎主要表现为骶髂关节皮质硬化，而骶髂髂关节炎可以看到骨质破坏，以及锯齿样改变。总之，如果患者有典型的炎性腰背部疼痛，也就是休息加重，活动后疼痛缓解，需要进一步做明确诊断。比如人类白细胞抗原b27，雪晨谁反应蛋白，炎症指标以及骶髂关节相关影像学检查。

骶髂关节炎和髋关节炎是两种完全不一样的疾病，其发病部位以及局部的症状和治疗方法都不一样。 首先是在发病部位上，骶髂关节炎，位于骶髂关节部位疼痛部位多位于骶尾部。髋关节炎的发病部位则是在髋部，疼痛部位与髋关节的功能活动有很大的关系。在出现骶髂关节炎后，绝大多数治疗为保守治疗及通过休息，并口服非甾体类的消炎镇痛药治疗即可，后期大多能够得到缓解，对于髋关节炎，则要根据局部的病变不同程度使用不同的治疗方法，在早期大多采用保守治疗。如果髋关节炎早期治疗失当或者局部的关节退变较重的，则需要进行手术治疗。

骶髂关节炎和髋关节炎是两种完全不一样的疾病，其发病部位以及局部的症状和治疗方法都不一样。 首先是在发病部位上，骶髂关节炎，位于骶髂关节部位疼痛部位多位于骶尾部。髋关节炎的发病部位则是在髋部，疼痛部位与髋关节的功能活动有很大的关系。在出现骶髂关节炎后，绝大多数治疗为保守治疗及通过休息，并口服非甾体类的消炎镇痛药治疗即可，后期大多能够得到缓解，对于髋关节炎，则要根据局部的病变不同程度使用不同的治疗方法，在早期大多采用保守治疗。如果髋关节炎早期治疗失当或者局部的关节退变较重的，则需要进行手术治疗。

闪腰，又叫急性腰扭伤，多部分是因为在外面情况下，造成腰部肌肉损伤，引起腰部疼痛，活动受限为主要症状的疾病。而腰椎间盘突出症，是因为腰椎间盘退变，或者部分病例有受到外力的情况，引起纤维环破裂髓核突出，压迫刺激神经根，引起以腰腿痛为主要表现的疾病。从病因上讲，闪腰多由外力影响，腰椎间盘突出症，可能没有外力影响；从病变的部位上来讲，闪腰多发生在腰部肌肉处，腰椎间盘突出症，发生在腰部深部，是因为髓核压迫神经引起；从症状上来讲，闪腰，多为腰部疼痛，多表现为刺痛；腰椎间盘突出症，多有腰腿痛，疼痛，可表现为刺痛、钝痛、隐痛等；从病程上来讲，闪腰，多为急性发病，腰椎间盘突出症，可为急性，也可以慢性。二者在临床上经常合并发病。

腰椎间盘突出症主要是由于髓核、软骨板及纤维环等腰椎间盘相关部位受到各种程度的退行性改变之后，在各种因素的诱导下使椎间盘纤维环出现破裂，髓核组织脱出，致使周围的神经根受到直接压迫或是炎症刺激，从而出现腰腿疼、下肢麻木无力等症状。腰椎滑脱是由于先天或后天的各种原因，腰椎的一个椎体相对邻近椎体向前滑移。 腰椎滑脱可导致椎管内马尾神经或相应神经根受压，脊柱应力传导异常，出现以腰痛或下肢放射性疼痛、麻木等为主要表现。腰椎椎间盘突出在X线片上常常无明显阳性表现，或是只是有腰椎退变的表现，该病的诊断目前有赖于腰椎间盘CT或是腰椎MRI。MRI或是CT可以明显观察到具体的突出节段，突出所致神经受压迫的情况，为后续的治疗提供便利。腰椎滑脱在腰椎X线片上表现为某一椎体相对于其他椎体有一定程度的滑移，同时可以看出是否有峡部裂。腰椎滑脱行CT或是MRI检查主要是明确是否合并有椎管狭窄，神经根或是硬膜囊是否受压及受压的程度如何。两种疾病的治疗早期表现为腰痛，后期可能出现神经根受压表现，或是椎管狭窄的表现。两种疾病早期都可以采用保守治疗，而后期都需要手术治疗，但是手术方式有一定的不同。综上所述，两种疾病虽然发病原因有所不同，但都可以导致腰腿疼不适。

腰椎间盘突出与腰肌劳损有几方面的区别区别。 一，腰椎间盘突出，是以椎间盘的纤维破裂为主，组织从破裂之处于后方或椎管，导致脊神经根受刺激或压迫，从而产生的腰痛。腰肌劳损，主要是肌肉的问题，主要表现为两次肌肉的疼痛和酸痛。第二，腰椎间盘突出可以发生一次下次或者双侧下肢麻木和疼痛的症状，腰肌劳损并不会出现下肢麻木或者是疼痛的症状。第三，腰椎间盘突出严重，可以压迫神经，出现马尾综合症，出现大小便的异常，腰肌劳损，仅表现为局部疼痛并不会出现马尾综合症。

        腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病，是成人腰腿疼的常见原因。门诊就诊患者中经常有人问道：我的是突出还是膨出啊？这里就腰椎间盘突出与膨出区别进行介绍。        首先从解剖角度上认识。椎间盘位于椎体之间，是由上下软骨终板、周围纤维环和内部髓核构成。由于椎间盘退变、变性，髓核压力增高，向周围挤压纤维环，纤维环在压力的作用下出现断裂、破裂，向外扩展。我们把纤维环没有完全破裂或者已经破裂没有冲破后纵韧带的情况，称之为腰椎间盘突出膨出。如果完全破裂，髓核冲破后纵韧带，突向椎管，我们称之为腰椎间盘突出。当然，如果突出的髓核游离进入椎管，我们还称为脱出。腰椎间盘突出、膨出还是脱出，通过腰椎CT或者核磁共振检查，能够明确诊断。        其次，从腰椎间盘突出和膨出的临床症状上认识。一般来说，腰椎间盘膨出，挤压后纵韧带甚至硬膜囊，刺激部分窦椎神经，往往出现腰痛，所以腰痛是常见症状。如果膨出严重，挤压神经根也可以出现腿痛，但是这种情况不多见。腰椎间盘突出，纤维环破裂，髓核突破后纵韧带，进入腰椎管。由于髓核对神经根和窦椎神经压迫及化学刺激，往往会出现明显的腰痛、腿痛。马尾神经损伤可以出现马尾综合征，会阴部麻木，大小便失禁等等。        总体来说，腰椎间盘膨出和突出是一个疾病逐渐深化的过程，平时我们应该减少劳累久坐，避免受凉，加强腰肌锻炼，减少腰椎间盘疾病发作。

     同样有腰痛的症状，如何分辨腰椎间盘突出还是腰肌劳损呢？主要的有以下几个点：       1.病程        腰椎间盘突出：发病时间短       腰肌劳损：发病时间长     2.发生的人群       腰椎间盘突出：发生年龄在在20~40岁之间，主要是青壮年，多见于男性，劳动强度较大，常长时间坐或站着工作的的人员较多见。      腰肌劳损：急性腰扭伤没有及时治疗或处理不当，长期从事剧烈活动、长时间坐或坐姿不良的人群容易得慢性腰部肌肉劳损。       3.腰痛的性质       腰椎间盘突出：腰痛表现为隐隐作痛，有时可伴有臀部疼痛，向一个方向活动会引发疼痛。       腰肌劳损：表现为腰部酸痛或胀痛，刺痛或灼痛。时强时弱，早期为间歇性疼痛，逐渐变为持续性疼痛并逐渐加重，受凉或阴天下雨时疼痛加重。疼痛的部位较深，活动时加重，休息减轻。      4.有无放射痛      腰椎间盘突出：高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，比较少见；低位腰椎间盘突出（腰4～5、腰5～骶1）表现为坐骨神经痛，比较常见，典型的表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏、咳嗽和便秘等腹压增高的情况下疼痛会加重，多为一侧下肢，也有中央型或中央旁型椎间盘突出者表现为双下肢症状。              腰肌劳损：一般只有腰痛。       5.疼痛点      腰椎间盘突出：突出椎间盘棘突、棘突旁或棘间隙有压痛，即背部中间。压痛时可出现下肢放射痛。        腰肌劳损：通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌压痛，即在腰背部两边的肌肉。       6.马尾神经症状      腰椎间盘突出： 腰椎间盘突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。       腰肌劳损：不会出现。