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全身百分之60烧伤要注意什么

2021-02-05 181人阅读
头像 三甲
王端祥
烧伤科
副主任医师
开封市中心医院
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语音内容:

全身60%烧伤要注意休克期补液,烧伤后前48到72小时是休克期,要依据尿量、血压、心率等指标,给予补液治疗,要晶体、胶体、糖水交替输注。第二个要注意抗炎抗感染治疗,因为全身60%烧伤,属于特重度烧伤,抗感染治疗非常关键。第三是预防烧伤并发症,比如多脏器功能衰竭、应激性溃疡、应激性高血糖等。第四是创面处理,需要手术的,要及时手术治疗。第五加强营养支持。第六,康复。

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烧伤患者全身麻醉的适应症
烧伤是指火焰或者热液等热力因素对人体皮肤、皮下组织甚至全身的器官或组织造成损伤。小面积的烧伤麻醉无特殊处理,但是大面积的烧伤会影响人体机体的各个方面,对于全身麻醉的要求很高,因此麻醉医生需要全面的了解烧伤病情的变化发展,熟悉手术的特点,才能正确的处理全身麻醉的各个环节,减少麻醉意外,提高麻醉的安全。一般来说,轻度的小面积烧伤可以通过神经阻滞或者椎管内麻醉进行,虽然也可以起到很好的止痛效果,但是患者精神紧张、害怕疼痛,这个时候也可以选择全身麻醉进行手术,比如烧伤部位位于患者的四肢;一些烧伤面积大、病情危重的病人,这个时候就要必须选择全身麻醉了,全身麻醉可以很好的监测患者的生命体征,烧伤病情危重的时候还可以对患者进行抢救;伴有呼吸道烧伤的患者,这个时候也要选择全身麻醉。如果患者有喉头水肿这个时候要提前进行气管切开手术。一些患者如果有比较严重的肺部感染,应先处理肺部的感染,肺部感染好转后再进行全身的麻醉进行手术。麻醉医生应对烧伤的病理变化过程有详细的了解,对于烧伤的病情的严重程度有一定的判断,再了解以上的知识后才能对于患者进行全身麻醉适应症进行选择。全身麻醉的过程中麻醉医生还要应进行监测患者的生命体征,对于生命体征的变化及时发现、及时的处理。
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儿童的烧伤烫伤是此类受伤人群中最多的患者之一。针对于儿童烧伤烫伤以后的注意事项是比较重要的,关乎到我烧伤创面是否能够有效及时的处理和烧伤过后所形成的疤痕等一系列的并发症是否得到有效的解决。针对于儿童烧伤后的处理一般有以下几个方面需要特殊注意的。①小孩子的皮肤比较稚嫩,所以说一旦受到热力作用的话,创面容易加重,尤其是烧伤的创面,一旦出现感染的情况有可能相对于成人来说,损伤就比较大,所以针对于小儿双双双面,在正确恰当处理的同时,一定要积极的做好防感染的措施,另外因为小孩子的皮肤比较稚嫩,同时也有一个好处就是愈合能力比较旺盛,所以说儿童烧伤创面的愈合速度,相对于成年人的快,所以有效预防感染,能够促进伤口的快速愈合。②因为儿童的抵抗力和体质不是非常的健全,所以说小孩子的身体容易受到外界环境或者是气温的温度的影响,尤其是烧伤患儿,如果烧伤的面积比较大的话,容易造成水电解质的丢失,同时也会出现热量的损失,在这种情况下容易并发感染高热等情况,针对大面积烧伤创面的处理,尽量采取暴露+局部包扎的创面治疗,有时儿童无法配合治疗的,要适当采取有效的的方式方法。③针对于烧伤患儿平时的日常换药,因为小孩子的皮肤比较稚嫩,对于药物的吸收能力,不像大人一样,而且对于用我的刺激的耐受性完全不同,所以针对于小儿尤其是说说面积比较大的患儿在应用药物的同时一定要避免一些高浓度的或者是刺激性大的药物,这样避免完成二次伤害。④对于烧伤患儿的关键的烧伤部位比如说头面部手臂,关节等重要部位的,烧伤床面要及时的进行有效的处理,比如说,加强抗感染治疗,尽早的取皮植皮手术的,这样多的目的一方面是为了保证患儿能够快速有效的康复,另外一方面尽量的减少,对于患儿后期康复过程中所带来的不必要麻烦,一个是功能上面的问题,另外一个就是心理上面的因素干扰。以上所描述的几点,只是对于儿童烧伤过程当中一些简短的注意事项,至于其他的一些比较重要和关键的注意事项,仍需在日常生活或者是临床工作当中进一步的总结和判断,得出有效的防范和治疗,尽量减少患儿,烧伤过后,处理过程当中所带来的不必要的麻烦。
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韩小三
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烧伤疤修复注意事项
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李林
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田改英
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王娟
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李铉哲
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王端祥
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