肾结核需要隔离治疗吗

肾结核是一种比较常见的临床的肾脏疾病，对于肾结核的患者在住院期间一般症状不是很严重，是不需要隔离的。 在患者出现不适的时候，如果在医生的建议下进行住院，这个时候需要根据自身的情况来进行调理。比如就是增强体质，需要在医生的指导下进行相对应的药物治疗。如果是严重的患者，还需要进行考虑手术治疗等等。在治疗住院期间，这个时候需要根据自身的情况进行调理，如果是自身免疫力比较差，身体情况比较严重，这种情况是一定要注意隔离治疗，否则会对自己和他人造成一定的影响。

肾结核的药物治疗原则为使用一线的抗结核药物基本原理是初始的两个月，每日3到4种药物的强化治疗。药物包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇或是链霉素。 目的是破坏所有的结核分支杆菌。在随后的四个月，只使用两种药物进行维持治疗，多数采用的是利福平和异烟肼。国际以防结核和肺结核联合会推荐的标准长方案前两个月为强化阶段，每日口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。后四个月在巩固阶段，每日口服异烟肼和利福平。对于复发性的结合巩固阶段应为六个月。

        肾结核的治疗分为全身治疗、药物治疗和手术治疗：1、全身治疗。包括营养支持、避免劳累、休息恢复，注意周围环境温暖适宜、洁净卫生。2、药物治疗。对于早期肾结核可采取药物治疗，如：有尿路刺激症状，尿中能发现结核杆菌但影像学检查没发现明显的肾脏集合系统破坏的表现。常用的抗结核菌药物有：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等杀菌药和乙胺丁醇、环丝氨酸、乙硫异烟胺等抑结核菌药物。其中杀菌药是抗结核的一线用药，用药要遵循早期、适量、联合、规律、全程的原则。一般使用3种抗结核药物，用药量要足够，疗程要长，一般至少半年，用药期间每月要复查尿常规和尿找抗酸杆菌，或者复查静脉肾盂造影观察疗效。至少随访5年不复发才算临床治愈。目前常用的抗结核治疗方案是：异烟肼300毫克每日一次顿服、利福平600毫克每日一次顿服、吡嗪酰胺1.0-1.5克每日一次顿服（限服2个月，避免药物导致肝脏损害）、维生素B6每日一次顿服（预防异烟肼末梢神经炎等副作用）、维生素C1.0克每日一次顿服（增强抗结核药物的效果）。如果膀胱刺激症状炎症，可加用链霉素1.0克每日一次顿服（用药前需做皮试），并且口服吡嗪酰胺2月后停药后改用乙胺丁醇1.0克每日一次顿服。3、手术治疗。药物治疗6-9个月无效，肾组织被结核病灶破坏严重时，需行手术治疗，术前抗结核药物治疗不少于2周。手术方式主要是肾切除术、肾部分切除术或结核病灶切除术。当结核肾完全丧失功能，而对侧肾功能基本正常时，可行开放或者腹腔镜肾切除术。而肾部分切除术和结核病灶切除术现已少用，适用于病灶相对局限而口服药物无效的患者。

肾结核的药物治疗原则为使用一线的抗结核药物基本原理是初始的两个月，每日3到4种药物的强化治疗。药物包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇或是链霉素。 目的是破坏所有的结核分支杆菌。在随后的四个月，只使用两种药物进行维持治疗，多数采用的是利福平和异烟肼。国际以防结核和肺结核联合会推荐的标准长方案前两个月为强化阶段，每日口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。后四个月在巩固阶段，每日口服异烟肼和利福平。对于复发性的结合巩固阶段应为六个月。

成人得了百日咳也需要进行隔离治疗。因为虽然百日咳一般多发生于婴幼儿，但是，成人如果感染了百日咳杆菌，得了百日咳仍然需要进行隔离治疗，因为成人被传染到百日咳杆菌之后，仍然有机会可能通过传播途径传染给其他周围健康的人群，这是一种常见的急性的呼吸道传染性疾病，主要是通过呼吸道飞沫传播的方式传染给其他人。因此，成年人得了百日咳之后要注意隔离，并且要系统的进行相应的治疗，比如仍然可以选择大环内酯类药物，比如可以首选红霉素进行治疗，能够快速杀灭百日咳杆菌，能够使病情得到控制。

支气管肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)是仅次于肺囊性腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid malformation)的第二常见的先天性肺发育异常,主要病理改变是无呼吸功能的肺组织、气管支气管树与正常肺组织无交通,形成分隔,并接受体循环供血。隔离的肺组织易继发感染,对正常肺组织产生压迫,还可发生咯血、恶变等,因此一经诊断即有手术指征,外科手术切除隔离肺组织是主要的治疗方法。手术操作方面,因小儿胸腔容积小,操作空间有限,如单肺通气效果不理想可以采取低流量CO2人工气胸,有助于暴露视野。叶外型隔离肺体积常较叶内型小,对操作空间需求低,一般Hem-o-lok结扎滋养血管后即可顺利完整切除隔离肺组织。同时,叶外型易出现膈肌内隔离肺和合并膈疝、血管扭转等情况,胸腔镜处理时需仔细操作,尽量避免膈肌破裂或出血。叶内型隔离肺通常与正常肺组织分界不清,可采取楔形切除、肺叶切除或肺段切除。叶内型隔离肺较叶外型有较高的感染机率,一旦出现感染,将显著增加操作难度,且合并感染时行肺叶切除的机率较楔形切除、肺段切除高,易出现支气管胸膜瘘。故建议叶内型隔离肺尽早手术,减少感染发生的机率。综上,胸腔镜治疗小儿肺隔离症安全可行,绝大部分患儿可首选胸腔镜手术,术中可根据年龄选择不同的麻醉肺通气策略。允许性高碳酸血症策略和严密的生命体征监测是小儿胸腔镜手术顺利实施的保证。如新生儿胸腔小,合并其他操作困难,或感染,胸腔粘连,或隔离肺体积大,单肺通气或人工气胸仍暴露欠佳,或滋养血管出血,应及时中转开胸手术。

通过这次新冠肺炎的防控想信大家对隔离会有深刻认识的。这种情况隔离的主要目的是保护易感的新生儿及阻断可能的院内交叉感染（包括新冠）。目前通行的方法新生儿监护病房（NICU）是封闭管理的。分为感染区与非感染区。因新生儿免疫功能尚不健全易引起感染。新生儿肺炎住院期间隔离目的：1.避免家属陪护及探试可能引起的密切接触感染，有些单位有视频探试功能可方便家属探试。2.新生儿感染区与非感染区隔离，可有效避免院内交叉感染。

肺结核患者需要进行呼吸道隔离，因为这种疾病是通过呼吸道飞沫造成传播，近距离接触，又没有带有口罩，就很可能被结核分支杆菌所感染。 平常要重视预防这种疾病，尽量少去人多的地方，戴口罩是有效的措施。儿童可以接种卡介苗预防一旦确诊肺结核，最好是单间居住，保持室内空气的流通，养成个人良好的卫生，避免随地的吐痰，也不要对着他人打喷嚏或者咳嗽。规律的抗结核治疗是治愈本病的关键，可以选择利福平、异烟肼、吡嗪酰安、乙胺丁醇等药物治疗。平常还需要定期的体检，可以检查血常规、血沉、c反应蛋白、肺部CT以及结核菌等等，这样可以评估治疗的效果。

同位素碘131治疗甲亢以后隔离的时间至少要两周 ，尤其是在两周内避免与婴幼儿与孕妇密切的接触。 育龄的妇女在碘131治疗后半年内采取避孕措施，避免怀孕。口服碘131后大部分的碘很快的被患者的甲状腺组织摄取并滞留在甲状腺组织内，但仍然有少量的γ射线辐射周围。所以，患者在离院回家的过程当中，避免公共交通，尽量自驾。回家在固定场所，跟其他家人隔开的距离保持至少1.8米以上，避免和家人共用一套餐具，尽量单独使用卫生间，如果没有条件，在如厕以后要增加冲水的次数 ，隔离的时间尽量在两周以上。

肺隔离症，如果没有任何的临床症状，是不需要治疗的，因为它属于一种良性病变，大部分情况下不会对身体构成大的威胁，往往不会有持续不断的加重，并且影响危害到身体。肺隔离症为先天性的发育异常，表现为一部分的肺组织与正常的肺分离，单独发育，并且接受体循环的血液供应。 但是，如果患者出现了反复的感染，反复咯血的临床症状，可以依靠外科手术切除治疗。 肺隔离症的临床症状通常为非特异性的，大多在合并有呼吸道感染的同时才有症状，表现为下咽的肺炎症状和体征，通常为化脓性，偶尔有结合或者曲霉菌的特殊的感染。 总之，只有当肺隔离症出现了明显的症状，影响到身体才有手术治疗的指征。