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肾病水肿与肾炎水肿的区别
2020-12-31 390人阅读
郑寅
肾内科
副主任医师
复旦大学附属华山医院
语音内容:
肾病水肿和肾炎水肿的区别在于第一个肾病水肿的程度要比肾炎水肿更明显。因为它伴随着大量的蛋白尿的漏出以及低蛋白血症,病人可能会出现下肢中到重度的水肿。第二个就是水肿的部位,肾病的水肿主要是以下肢下垂部位的水肿明显,而肾炎水肿主要是颜面部额头,以及双侧的这个眼睑的浮肿。他们浮肿的部位是有点区别的,但是无论如何,肾病或者是肾炎的水肿都是以蛋白尿血尿为主的引起的。
我们对肾病或肾炎的水肿了,一定要控制盐和水的摄入,这些病人如果吃的比较咸,再喝水的话,水肿就会加重,但是我们不能通过我前面说的水肿的严重程度或水肿的部位就能区分肾病,或者是肾炎,我们还是要做24小时尿蛋白定量来鉴别。
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肾病性水肿和肾炎性水肿区别
肾病性水肿和肾炎性水肿是肾脏疾病引起的两种水肿方式,其发病机制和临床表现有所不同。
肾病性水肿常见于肾病综合症,患者存在大量蛋白尿,导致低蛋白血症,引起血浆胶体渗透压下降,从而液体积聚于组织间隙。临床上水肿主要表现为双下肢凹陷性水肿。而肾炎性水肿,主要是因为肾小球破坏。导致肾小球滤过率下降,从而引起水钠潴留,水肿主要见于颜面部。临床上治疗水肿,可适当应用利尿剂,利尿消肿治疗。
三甲
庄炜
肾内科
主治医师
潮州市中心医院
语音
肾病水肿与肾炎水肿的区别
肾病水肿和肾炎水肿的区别在于第一个肾病水肿的程度要比肾炎水肿更明显。因为它伴随着大量的蛋白尿的漏出以及低蛋白血症,病人可能会出现下肢中到重度的水肿。第二个就是水肿的部位,肾病的水肿主要是以下肢下垂部位的水肿明显,而肾炎水肿主要是颜面部额头,以及双侧的这个眼睑的浮肿。他们浮肿的部位是有点区别的,但是无论如何,肾病或者是肾炎的水肿都是以蛋白尿血尿为主的引起的。
我们对肾病或肾炎的水肿了,一定要控制盐和水的摄入,这些病人如果吃的比较咸,再喝水的话,水肿就会加重,但是我们不能通过我前面说的水肿的严重程度或水肿的部位就能区分肾病,或者是肾炎,我们还是要做24小时尿蛋白定量来鉴别。
三甲
徐德宇
肾内科
副主任医师
苏州大学附属第一医院
语音
儿童肾病综合征水肿几天可以消退
儿童肾病综合症水肿消退时间与患者的病理类型有关。常见的导致儿童肾病综合症的有原发性肾病综合症和继发性肾病综合症,在原发性肾病综合症中最常见的是微小病变,这种病理类型最轻,但水肿表现重,单用激素有效,多数患者在应用激素两周左右,尿蛋白转阴,水肿逐渐消退。同时,还有一些继发的肾病综合症,如紫癜性肾炎,乙肝相关性肾炎,这些病理类型轻重不一,水肿消退的时间也不一,必要时候行肾穿刺,明确病理类型。

三甲
桑瑜
肾内科
主治医师
河南省安阳地区医院
语音
糖尿病肾病全身水肿怎么办
糖尿病肾病引起全身水肿怎么办?这是老百姓所关心的一个问题,今天我们来学习一下,对于糖尿病肾病全身水肿的治疗方案如何? 首先,糖尿病引起全身水肿在治疗上主要有两个方面,第一,是要控制糖尿病本身,也就是把血糖控制达标。第二,就是改善肾脏本身的功能,防止肾病进一步发展。除此之外,还要积极的控制其他相关的并发症,比如控制高血糖状态,控制高血压状态,这才是治疗糖尿病肾病的最基本原则! 其次,糖尿病肾病伴有全身水肿的治疗方法,除了控制血糖之外,对于患者应该限制蛋白质的摄入,若患者肾功能不全导致水肿比较明显,甚至如题目所说的全身的水肿,还应该限制钠的摄入,也就是限制盐的摄入。对于严重的病变也可以考虑输入血浆和氨基酸来改善病情。尽量避免应用加重肾脏负担的口服药,降糖应该首选胰岛素来治疗,因为血糖在胰岛素的作用下能够恢复到正常,同时身体还需要足够的碳水化合物,让患者保持正常的体能,才能有利于病情的恢复。 最后,生活方式上也应该改善,糖尿病肾病引起全身水肿的生活方式应该戒烟戒酒,应该适当的运动,避免过于劳累 ,除了限制蛋白和盐的摄入外应该清淡饮食。另外,对于糖尿病肾病的终末期来说,肾脏已经无法正常工作,就应该选择透析治疗,包括血液透析和腹膜透析两种方法,这样才能够使全身的水肿消退,如果肾脏透析也不能够改善水肿这种症状以及肾脏的功能,那就应该考虑肾脏的替代治疗,也就是我们临床上所说的肾脏移植手术! 总结,通过今天的学习,我们应该了解糖尿病肾病引起的全身水肿,应该尽早的进行干预治疗,不要等到肾脏功能完全衰竭,而必须实行肾脏移植手术才想到治疗!!!

三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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肾病综合征为什么会导致水肿
肾病综合征患者之所以水肿,主要是由于血中白蛋白较低,胶体渗透压降低而导致的。 肾病综合征这种疾病在临床上比较常见,它的主要症状是水肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症。其中水肿是很多患者就诊的主要原因。 水肿主要是指水分不在血管内而跑到了组织间隙,比如足背部,双下肢以及眼睑,那么患者就会表现为水肿。而水分之所以不能留在血管内,是因为血中的白蛋白降低引起的,我们称之为胶体渗透压降低。血中的白蛋白很像我们生活中的海绵,海绵的主要作用就是吸水,而白蛋白的主要作用就是将水分吸纳在血管内,防止渗透到血管外。白蛋白降低了以后水分不能吸纳在血管里,就会渗透到组织间隙,引起水肿。这是导致肾病综合征患者水肿的最主要的原因。 而血中白蛋白降低,主要是由于肾脏的滤过膜遭到了病理性的损伤,通透性增加,白蛋白从肾脏的滤过膜大量丢失。这时候为了减轻肾病综合征患者的水肿,可以输注人血白蛋白来暂时性的提高血浆的胶体渗透压。但是,这不从根本上解决问题,因为肾脏的滤过膜仍然存在损伤,仍然在丢失蛋白。这时候为了修复肾脏的滤过膜,临床上最常用的就是激素和免疫抑制剂,因为肾病综合征是和免疫相关的一种疾病。 肾病综合征出现水肿,很多时候都应用利尿剂,其实这是一种误区。肾病综合征患者不能长时间应用利尿剂,这样容易引起血容量更不足,容易形成血栓。

三甲
韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
语音
小儿肾病引起水肿的原因
一、小儿肾病综合征的概念小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的综合征,小儿肾病综合征有以下4大特点:第一个特点是大量蛋白尿第二个特点是低白蛋白血症,第三个特点是高脂血症,第四个特点是明显水肿。肾病综合征在儿童肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎,2014年我国的调查结果显示肾病综合征占同期住院泌尿系统疾病患儿的20%,男女比例为3.7:1。发病年龄多为学龄前儿童,3~5岁为小儿肾病综合征发病高峰。肾病综合征按照病因可以分为原发性肾病综合征,继发性肾病综合征,先天性肾病综合征3种类型。原发性肾病综合征约占儿童时期肾病综合征总数的90%。导致小儿肾病综合征的水肿的原因如何呢?这是本次话题探讨的内容。二、小儿肾病综合征导致水肿的原因1.低蛋白血症降低血浆胶体渗透压,当血浆白蛋白低于25g/L时,液体将在间质区滞留,低于15g/L时则可以出现腹腔积液或者胸腔积液形成。2.血浆渗透压降低,血容量减少,刺激了渗透压和容量感受器,促使抗利尿激素和肾素-血管紧张素-醛固酮分泌,心钠素减少。最终使远端肾小管钠、水吸收增加,导致钠水潴留。3.低血容量使交感神经兴奋性增高,近端肾小管钠离子吸收增加。4.某些肾内因子改变了肾小管管周体液平衡机制,使近曲小管钠离子吸收增加。

宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
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肾病水肿一般肿哪里
肾病的水肿一般出现在清晨时眼睑的水肿,白天久坐久立之后出现下肢的水肿。
水肿的基本病理生理是水钠储留,其中以钠储留更为重要。肾是机体排出水钠的主要器官,当肾患病时,水钠排出减少乃至水钠储留,而形成水肿称为肾性水肿。水肿的程度可轻可重,隐性水肿为无可见的水肿,仅有体重的增加。轻度水肿为清晨时轻度的眼睑肿胀及组织松弛处的轻肿,或久坐久立之后出现足背水肿,手指发胀。重度水肿成为全身明显的水肿,甚至出现腹水,胸腔积液等。水肿是肾病的主要表现,但与肾病的严重程度不成正比,不应作为判断预后的主要指标。所以肾不好的人会出现清晨时眼睑的水肿,白天久坐久立之后出现下肢的水肿,病情较重,可以出现全身的水肿。
三甲
刘红娇
肾内科
副主任医师
铁岭市中心医院
语音
膜性肾病水肿厉害怎么办
膜性肾病引起的水肿最核心的治疗方法是应用激素加免疫制剂进行免疫抑制治疗,因为它可以通过抑制机体的免疫反应使尿蛋白转阴,从而使得水肿自然而然的缓解,因为膜性肾病的治病机制主要是机体的免疫反应导致肾小球滤过屏障受损,从而使得大量蛋白从尿中丢失,引起低蛋白血症,最终引起全身水肿。第二是低盐饮食,限制钠盐和水分的摄入。
第三就是在补充白蛋白,纠正低蛋白血症的基础上,应用利尿剂,临床上最常用的利尿剂有噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪,袢利尿剂如呋塞米、托拉塞米,这两类药物应用过程当中要注意低钾血症以及低钠血症的发生。那么,这时候我们可以加用保钾利尿剂,如螺内酯,增强利尿效果,同时减少电解质紊乱的发生。第四就是应用血透或者血滤来达到一个脱水的效果,使全身水肿减少。
三甲
胡莎莎
肾内科
主治医师
江西省人民医院
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肾病引起的脚踝水肿怎么消除
得了肾病出现脚踝水肿,这个治疗的方案有以下几个方面:
治疗上建议患者注意休息,平时要饮食清淡,避免摄入过量的钠盐。一般肾病的患者,建议每天钠盐的摄入量不能超过六克。如果是摄入过多,这个就是会有可能导致水钠潴留引起水肿加重的。第二就是针对病因治疗,如果引起生病的病因是高血压肾病或者是糖尿病肾病,这个时候需要积极的治疗高血压与糖尿病。可以口服降压药以及就是降糖药物。第三就是如果有肾病的患者合并有蛋白尿的这个情况,可以选择普利类或者沙坦类的药物进行降尿蛋白治疗的。同时,可以使用望奎等中成药达到降尿蛋白的这个目的。如果是脚踝水肿比较明显,可以使用一些利尿剂,来进行对症治疗。第五就是如果发展到终末期脚踝水肿,可以通过透析的方式利尿消肿。
三甲
余敏锋
肾内科
主治医师
九江市中医医院
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糖尿病引起的肾病严重水肿怎么办?
如果患者因为糖尿病引起肾病,出现了严重的水肿,首先要让患者积极的控制血糖,通常引发严重肾病的患者建议应用皮下胰岛素来进行注射治疗,另外,对于这一部分患者要积极的用药物来进行护肾治疗,改善肾功能,改善微循环,可以应用的药物有胰激肽原酶,这些药物能够起到护肾,减少蛋白尿的情况。另外也可以适当的提高患者的胶体渗透压,减少尿蛋白,可应用ACE I或者AR b类的药物来进行保护,肾脏减少尿蛋白的治疗。可酌情适当应用利尿剂来缓解肾病严重,导致水肿的情况,但是要对血糖进行监测。
三甲
徐珊珊
内分泌与代谢科
副主任医师
哈尔滨市第一医院
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