透析腿抽筋是怎么回事

腿抽筋是指肌肉痉挛。 肌肉痉挛，发生在5%到20%的透析患者，而且常出现在透析的后半程，并且经常涉及到腿。占15%的患者不得不提前终止透析。在那些出现肌肉痉挛的患者中，肌电图显示强制性肌电活动，而且血清肌酸激酶可能较高。尽管肌肉痉挛的原因不是很清楚，推测可能与低钠透析液，透析导致血容量减少及渗透压下降有关，并且透析导致低镁血症和肉碱丢失也起到一定的作用。因此，肌肉痉挛的预防需着眼于血容量和血渗透压的急剧下降，包括对于透析期间增重过多的患者指导饮食，减少透析期间体重增加。对于体重增加不明显的患者，适当上调干体重，观察肌肉痉挛是否能好转。使用可调钠曲线透析，保证透析过程中维持较高的血浆渗透压，预防肌肉痉挛的发生。

需要透析的患者如果使用管路的话一般是临时管或者半永久管，是需要在医生的操作下将套管插在深静脉血管里面，常用的位置有颈内静脉，股静脉等位置。 如果是长期透析的病人是需要做一个血管瘘的，在桡动脉处，将桡动脉和桡静脉进行吻合等待血管瘘成熟以后每次透析就在造瘘处进行穿刺即可。 还有一种是腹膜透析的方式，腹膜透析的管路是需要在医生的操作下，将置管置入病人的腹腔内。不管是哪一种路对于透析的病人来说都是生命线，需要好好的保护和维护。

透析后头晕可能是失衡综合症。 病人在透析前处于高水肿的状态，透析之后，毒素清除之后，会继发性水肿，出现头晕、呕吐等症状。所以这种时候要减少透析的时间，或者用低通量透析器或者透析过程中使用升高渗透压的药物。 另外，要放松心情，不要过度的紧张。如果头晕之后也出现头晕、恶心，要考虑是否有透析液流失之后，脑供血不足本身有关。所以在透析之后，大量的脱水可以引起短暂性的低血压反应，也会出现头晕、恶心、呕吐。 所以这种情况的没有必要吃药，可以在透析之后缓慢的下床，慢慢的活动，多喝一些温开水，动作不要过猛，一般都可以通过预防来缓解症状。

腹膜透析的患者是可以过正常夫妻生活的。 腹膜透析主要是针对于肾功能衰竭的患者，但是又不能长期或经常性去医院进行血液透析的患者。只要肌酐和尿素氮的水平在正常范围之内，就不影响包括性生活在内的一切生活习惯。只要性欲正常，激素水平正常就可以过夫妻生活。但是，有些患者可能因为心理的因素会出现功能障碍，勃起功能障碍在临床分为功能性勃起功能障碍和病理性勃起功能障碍。绝大多数都属于功能性勃起功能障碍。阴茎的勃起是靠充分的性刺激。而性刺激包括视觉、听觉、触觉等多方面的，如果这些信息在大脑中的信号减弱就会造成阴茎不能持续勃起和中途疲软。在适当的口服希蒂娜菲来改善勃起，增加硬度，提升性生活质量。

是否透析一般来说与尿素氮的数值没有直接相关。 相对于尿素氮，肌酐是更能反映肾脏功能的指标。尿素袋受饮食、休息等因素影响较大，并不作为单独评价肾功能的独立的指标。但是肌酐也并没有一个明确的数值到多少需要透析，还要取决于尿量、离子、电解质、是否有胸闷气短、肺水肿等。多个患者状态和化验指标共同评估。

乙型肝炎是乙型肝炎病毒感染人体引起的急慢性传染病。这种疾病的发病率在我国还是蛮高的，所以说需要引起重视。乙型肝炎病毒感染有相关的并发症，如果出现了乙型肝炎相关性肾炎这种并发症，那么需要血液透析吗？乙型肝炎相关性肾炎没有特殊的治疗措施和治疗药物。并且如果应用免疫抑制药物或者糖皮质激素进行治疗时，可能诱发乙肝肝炎病情的加重，所以这两类药物禁用于乙肝相关性肾炎的治疗。并且乙肝相关性肾小球肾炎他有一个特点，就是控制了乙型肝炎的病情之后如果E抗原转阴，病毒定量下降，乙肝相关性肾小球肾炎出现的一些症状就会消退，比如蛋白尿情况。从这个角度讲，乙型肝炎相关性肾小球肾炎治疗措施是是先控制乙型肝炎，通过控制乙型肝炎来控制蛋白尿的发生。如果乙型肝炎难以用药物控制，病毒在体内复制活跃，这个时候乙肝病毒对人体的毒性作用明显，导致乙肝相关性肾炎的加重。出现大量蛋白尿，低蛋白血症，导致肾小球滤过率增高，可以使疾病进展到尿毒症阶段。如果进展到尿毒症时期病情就比较重了，可能会危及生命，造成巨大的身体伤害，并且药物治疗的效果就比较差了，血液透析治疗使最有效的治疗措施。所以说一定情况下血液透析是乙型病毒性肝炎相关性肾炎最有效的治疗措施。

1.急性肾功能衰竭。a.少尿或无尿的急性肾衰竭，需要清除足够的水分和电解质，以利药物及营养供给b.过度水钠储留导致充血性心力衰竭，肺水肿，脑水肿，严重高血压c.严重代谢紊乱，血钾大于等于6.5mmol/L，难治性的代谢性酸中毒，高磷血症d.肌酐清除率较正常下降超过50%或高分解代谢，即每日尿素氮上升大于等于14.3mmol/L，肌酐上升大于等于17mmol/Le.有明显尿毒症症状，伴有精神神经症状或出血，异常输血，游离血红蛋白大于等于800mg/L。2.药物中毒用于可经肾脏排泄的可透析性药物或毒物中毒，一般药物或毒物中毒在3小时内选血液透析疗法是最佳时机，此时血液中药物或毒物浓度达到最高峰，一般认为在12小时后才进行治疗着效果不佳。a.严重的临床中毒症状，伴异常生命体征，出现深度昏迷，同时伴有一种或多种生命体征异常，如低血压，低体温，低通气或呼吸暂停 ，低血氧等。b.经积极对症处理或者常规解毒措施无效，病情仍有进行性病态变化，且估计药物或毒物有可能被继续吸收。c.药物或毒物损害了正常排泄途径或存在主要代谢或排泄器官功能的基础疾病，如心，肝，肾功能障碍等不可透性药物中毒，一旦出现肾衰竭，亦是透析指正。d.服用未知种类，数量，成分或体内分布情况的药物或毒物，而出现深度昏迷者e.已知产生延迟性毒性的毒物中毒，尚未出现严重临床重度症状，晚期才出现生命危险，若治疗延误者可能失去抢救机会者，如毒菌中毒或霉变甘蔗中毒。

丙肝病毒感染易慢性化，致肝硬化或者肝癌，通过血液，性，母婴等等方式传染，其实主要还是血液传染。而血液透析国产，如果存在共用管路（丙肝病毒血液污染的），那就有可能感染。不过因为出现过这种失误，现在血透导管管理严格，都是一次性的，不会感染丙肝

慢性肾衰的最终结局即尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾病共有的临床综合征，是慢性肾衰进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。二、尿毒症的常见症状：食欲下降、呕吐、水肿、贫血、意识障碍。1.消化系统:恶心、呕吐、食物减退、腹泻或便秘等。 2.心血管系统:高血压、心衰气喘、尿毒症性心包炎、心肌病等。 3.血液系统:严重贫血、出血倾向。 4.神经系统:早期出现失眠、肌肉痉挛、不宁腿综合征，肢体麻木、烧灼感，后期出现精神兴奋、幻觉等。 5.呼吸系统:如气短、呼吸困难。 6.皮肤痛痒及尿素霜。 7.常伴有代谢性酸中毒，并可出现高钾或低钾、低钙、高磷等表现。三、肾功能评估常用指标:血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A、肾小球滤过率等。四、当GFR小于10ml/min并有明显尿毒症表现，则应进行肾脏替代治疗。对糖尿病肾病患者，可适当提前至GFR10-15ml/min时安排替代治疗。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。血液透析和腹膜透析疗效相近，各有优缺点，临床上可互为补充。但透析疗法仅可部分替代肾脏的排泄功能，也不能代替其内分泌和代谢功能。

一、什么是肾功能衰竭急性肾衰竭简称急性肾衰，是由多种原因引起的特殊综合征。 肾脏生理功能急剧下阵甚至丧失、导致代谢产物堆积，血尿素氮及肌酐升高、并引起水、电解质紊乱及急性尿毒症症状。 大多数有少尿或无尿，如能早期诊断，合理治疗，早期采用透析治疗，可以明显降低病死率。二、肾功能衰竭透析方法儿童肾脏病的替代治疗包括腹膜透析、血液透析和肾脏移植，目前我国仍以透析治疗为主，包括急性透析及慢性持续性替代治疗。(一) 、透析治疗的指征及禁忌证1. 急性透析指征：急性肾衰竭伴有下述症状者：1) 有严重容量负荷( 肺水肿、重度高血压，左心衰)。2) 血钾>6.5mmol/L。3) 严重酸中毒(HCO3<15mmol/L)；以 上情况不能用药物缓解者。4) 严重的氮质血症(BUN>50mmol/L)并伴明显尿毒症症状，包括恶心、呕吐、嗜睡或精神不振。急性肾衰的透析指征目前没有完全统一的认识，但趋向于放宽透析指征及早予以支持治疗，在决策时不应拘泥于确切的尿素氮(BUN)或SCr值，而应对指标的变化趋势作出预判。 自20世纪60年代以来，多项观察性研究表明过晚肾脏替代治疗可能增加治疗时间以及住院天数,但过早则可能导致过度医疗及肾脏低灌注损伤，恰当选择肾脏替代治疗的时机已经成为急性肾损伤研究的热点之一。2. 慢性肾脏病维持透析治疗指征，主要决定于ESRD患儿的生化指标和临床症状。(1) 肌酐清除率降至5ml/(min·1.73m)，即便临床症状不明显，也应开始透析。(2) 贫血(Hb<60g/L)、明显酸中毒(HCO3<10mmol/L)、高磷酸血症(血磷>3.2mmol/L)、高血钾(血钾>6.5mmol/L)。(3) 严重高血压、肾性骨病、水潴留和心包炎。(4) 肾小球滤过率<15ml/(min.1.73m)伴有营养不良或生长迟缓。3. 小儿透析相对禁忌证⑴血液透析：①急性感染、出血或严重贫血；②严重低血压、休克及严重心功能不全；③严重高血压及脑血管病或恶性肿瘤；④大手术未过3天者；⑤精神不正常不合作者。(2)腹膜透析：①新近的腹部手术(术后3天内)；②腹部有外科引流管；③高度肠梗阻者；④腹腔内血管疾患；⑤呼吸功能不全；⑥局限性腹膜炎；⑦高代谢状态。⒋透析疗法的选择：儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择，综合考虑患儿的原发病，临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为，为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析，学龄儿童选择同成人一样。 此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。建议：<3岁、体重<20kg、血流动力学不稳定的患儿选择腹透；<5岁的患儿首选腹透,有特殊情况时也可选择血透；>6岁的儿童建立血管通路比较方便，可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。5.肾替代治疗的主要模式：(1) 以血液透析开始，持续血液透析治疗。(2) 以腹膜透析开始，持续腹膜透析治疗。(3) 以腹膜透析开始，后期转换为血液透析治疗，适用于腹膜透析过程中发生腹膜功能减退或失超滤时又不适合进行肾脏移植的患儿。(4)以血液透析开始,后期转换为腹膜透析治疗。(5) 腹膜透析与血液透析联合治疗：常用于失超滤或透析疗效减退的患儿。 典型模式是进行腹膜透析5天后予血液透析1天。这种方式可减轻腹膜透析负担，提高腹膜渗透性，改善超滤状况，但需同时行腹腔置管及建立血管通路，且费用高。