控制糖尿病并发症的药

糖尿病产生多种并发症，针对不同并发症治疗不同，首先必须明确的是，良好的血糖控制是延缓和控制糖尿病并发症的基础，对于糖尿病视网膜病变，首选的是激光和手术治疗，目前尚无针对糖尿病视网膜病变发生和发展的治疗性药物，市面上多为保护微循环和保护视网膜神经细胞的药物，这些药物均是辅助性用药，临床上很难见到确切的疗效，雷珠单抗包括贝伐单抗，可以用来治疗新生血管和糖尿病黄斑水肿，但费用比较昂贵，而且需要重复的眼内注射人工合成的长效糖皮质激素眼内注射。治疗糖尿病黄斑水肿也是有效的。必须考虑到激素性青光眼发生率上升的风险和治疗上的困难问题，对于糖尿病肾病发展为大量蛋白尿和肾功能不全的患者，疾病已经不可逆，基本的治疗原则是积极的，控制血糖、血压、血脂也有一些新型的药物在临床中应用，如舒洛地特、抗纤维化药物等。这种治疗疗效并不确切，一旦发展为糖尿病肾病的终末期肾需要透析治疗，对于糖尿病周围神经病变，首先应该控制血糖，以改善微循环和控制疼痛为主要治疗目标，针对疼痛症状的药物，包括一些局部的止痛。或者是卡马西平等抗惊厥药物。普瑞巴林是唯一一个被国内外权威指南建议的糖尿病周围神经病变A级推荐药物，对于糖尿病引起的大血管病变，如狭窄，闭塞性动脉硬化，冠心病，脑血管狭窄等常规使用阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板，同时使用他汀类药物类降脂药物，是基础治疗，也可根据血管的狭窄程度进行介入治疗。