小儿手足口病重症表现

小儿手足口病重症神经系统表现：精神差或嗜睡、头痛、呕吐、谵妄、惊厥甚至昏迷，肢体抖动肌阵挛，共济失调，肌无力或急性弛缓性麻痹减反射减弱或消失，脑膜刺激症阳性。呼吸系统表现：呼吸浅促或节律改变，口唇发绀，咳白色粉红色或血性泡沫样痰，肺部湿罗音和痰鸣音。循环系统表现在：面色苍白，皮肤花纹，四肢发凉，直至发干出冷汗，毛细血管再充盈时间延长，心率增快或减慢，脉搏浅促或减弱，甚至消失，血压升高或下降，手足口病重症绝大多数是有肠道病毒71型引起，多见于三岁以下，病情进展迅速，在发病1到5天出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病情危重，可致死亡。

重型肝炎也叫做肝衰竭，它主要是因为肝脏可能是由于乙肝病毒，或者是重叠其他的病毒，或者是机体的免疫力变差，或者是病毒的基因区有变异，或者是大量的饮酒，服用肝损害的药物，或者是合并了细菌感染所引起的，肝衰的表现比较常见的就是极度的乏力，另外可以有非常严重的消化道症状，比如说频繁的呕吐恶心，食欲变差，不想吃饭，另外可以出现神经精神系统的症状，包括嗜睡、性格改变、烦躁不安、还有昏迷，还有一些病人就是出现二度以上的肝性脑病，另外病人还可以有明显的出血的现象，这是因为他的凝血功能，也是出现了障碍，最重要的患者可以出现全身皮肤粘膜，巩膜，手变得黄疸。

重症肺炎是指伴有呼吸衰竭或其他系统明显受累的危重症表现的一组肺炎的统称。除了具有普通肺炎的典型症状:发热、咳嗽、咳痰等，还伴有呼吸困难、口唇紫绀、血压下降（<90/60mmHg）甚至意识障碍等休克表现。

重症肺炎由于存在严重的缺氧及毒血症，所以除了呼吸衰竭外，还可以发生心血管、神经和消化等系统严重功能障碍。表现为：心血管系统：心肌炎、心包炎等；神经系统：缺氧中毒性脑病；消化系统可发生缺氧中毒性肠麻痹；抗利尿激素异常分泌综合征；血压下降、四肢凉等。

一、何谓小儿重症肺炎呢？小儿肺炎是指有不同的病原体如细菌，病毒，支原体，真菌，寄生虫，衣原体或者其他因素如吸入羊水，吸入油类或者过敏等原因导致的肺部的炎症，是小儿一种常见的呼吸道疾病。小儿肺炎的症状主要表现是体温增高，咳嗽，呼吸困难，肺部可以有固定的中湿罗音或者细湿罗音，如果小儿仅有这些呼吸道症状，为小儿轻症肺炎，如果小儿出现其他临床表现，如神经系统可以出现缺氧中毒性脑病，消化系统可以出现缺氧中毒性肠麻痹和心血管系统出现心力衰竭等不适，为小儿重症肺炎，其中心力衰竭为重症肺炎最常见的表现。二、小儿重症肺炎合并心衰的临床表现1.呼吸频率：小儿重症肺炎合并心力衰竭呼吸表现为小儿安静状态下呼吸突然出现加快，标准为呼吸大于60次每分钟。2.心率表现：小儿重症肺炎合并心力衰竭心率表现为安静状态下心率突然增快，心率大于180次每分钟。3.循环不良表现：小儿重症肺炎合并心力衰竭突然出现极度的烦躁不安，明显的发绀，面色苍白或者发灰，指甲微循环再充盈时间延长。4.心脏表现：小儿重症肺炎合并心力衰竭可以出现心音低钝，奔马律，颈静脉怒张等。5.肝脏表现：小儿重症肺炎合并心力衰竭表现为肝脏迅速增大。6.肾脏表现：小儿重症肺炎合并心力衰竭可以出现少尿或者无尿，眼睑或者双下肢水肿等。

手足口病为什么会引起大量的恐慌，其实是因为重症手足口病，那么手足口病的重症是表现哪些方面呢？重症的手足口病，它主要是累及到三大系统。第一就是神经系统；第二就是累及到循环系统；第三就是累及到这个呼吸系统。重症手足口病的临床表现如下：1、持续高热：体温超过39度，常规退热效果不佳，高热不退或3日后仍然高热，常提示不是普通手足口病。2、神经系统表现：出现精神萎糜、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊或惊跳、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；其中精神萎糜、呕吐、肢体抖动相对容易被察觉到，一旦出现应予高度重视。3、呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。当安静状态下，患儿呼吸频率超过30一40次/分钟或同年龄正常上限值时，应注意对呼吸异常的辨别。特别是出现呼吸节律变慢、叹息样呼吸或双吸气等情况时，说明已影响呼吸中枢。4、循环功能障碍：心率增快（>160次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）、周围动脉搏动减弱，这些为手足口病炎症反应和交感神经亢奋的表现。5、外周血白细胞计数升高：起病48小时内，重症患儿白细胞通常升高多为>15.0X109/乚，可伴有C反应蛋白轻度升高。6、其它还有血糖升高、血乳酸升高等临床表现。

重症肺炎患者的呼吸系统表现可以表现为发热、咳嗽、痰多、咳嗽无力，病人还可以出现气喘，休息状态下就可以发作气喘。 血气分析，可以提示一型呼吸衰竭，或者是二型呼吸衰竭。同样这类病人，呼吸系统还可以出现咯血的表现。重症肺炎的病人，呼吸频率会增快，同时可以出现低体温等表现。应该使用广谱的抗生素进行积极处理，否则有可能会危及患者的生命。另外，还应该注意监测电解质，监测血压、心率的情况。同时，还应该监测出入量的情况，重症肺炎还会合并其他多脏器的损害，应该注意保胃，保肝保肾等治疗。

手足口转重症的表现为精神差、嗜睡、吸允无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁不安、肢体抖动、肌无力、颈项强直等，此期属于手足口病的第二期，也就是神经系统受累期，是手足口病的重症表现。 手足口病是由20多种肠道病毒感染引起的急性儿童传染病。呼吸道、消化道，密切接触均可以传染，传染性强，以五岁以下儿童多见。 手足口病的临床分期为五期。第一期出疹期，主要表现为发热，手足口臀部的疱疹。第二期也就是神经系统受累期，少数病例可出现中枢神经系统受损害，属于手足口病的重症病例。第三期心肺功能衰竭前期，第四期心肺功能衰竭期，第五期恢复期。

重症肺炎的x表现，就是多肺叶浸润，它可以是肺叶或肺段的实变阴影，也可以是沿肺纹理分布的不规则斑片阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征象，肺下叶常受累。也可以是以肺间质为主的炎症，通常表现为一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，可成网状期间可有小片状肺不张阴影。 那重症肺炎的诊断标准是主要标准：一，需要有创机械通气，二，感染性休克，需要血管收缩药物。次要标准：一，呼吸频率大于30次/每分。二，氧和指数小于等于250。三，多肺叶浸润，四，意识障碍或定向障碍，五，尿素氮大于20毫克/dl，六，低血压，需要强有力的液体复苏，符合一项主要标准或三项次要标准者诊断为重症肺炎。

      重症心衰的患者会出现顽固性的呼吸困难，喘憋，并且经过用药之后有可能症状缓解，并不是很明显，急性发作时可能还会出现咳粉红色泡沫痰，伴有大汗、濒死感等症状，身体低垂部位可以出现水肿的表现，严重的患者甚至全身都可以出现水肿。当心衰发作时，患者还可以伴随有胸闷胸痛症状，诱发心肌缺血的加重。      反之，对于重度心衰的患者，也要进一步查明是否是由于急性缺血发作所引发了心衰症状，建议心衰的患者应当常规进行心梗三联以及BNP的检查。如果肌钙蛋白轻度的升高，要么考虑患者心衰的预后较差。      除了以上表现之外，由于心脏衰竭的时候还容易诱发肝淤血以及胃肠的淤血，可能还会导致肾功能不全等并发症。对于存在肝淤血的患者可以给予利尿扩血管改善，如果是胃肠淤血的患者，可能还会出现食欲降低，以及恶心、呕吐等症状，可以给予应用促进胃肠动力以及抑制胃酸的药物来改善，常用的促进胃肠动力的药物有莫沙必利片、马来酸曲美布汀等。如果经过合理的治疗后，患者的尿量仍然较少，并且伴有肾功能损害的话，那么必要时可以行血液净化治疗。      对于重度心衰的患者，一定要给予及时有效的治疗，这样才可以提高患者的生存率。建议患者必要时最好可以先入住冠脉监护病房，这样可以得到更加及时以及有效的治疗，当患者平稳后，再转入普通的病房。