乳腺癌手术后多长时间化疗最好

乳腺癌在手术之后需要规范进行手术之后的辅助治疗，也是为了减少手术之后复发的方法。 一般情况下化疗应该在手术之后一个月之内开始进行的。具体的化疗方案还需要根据个人的体质进行制定的。如果患者为激素受体依赖性的乳腺癌，在化疗结束之后，还需要服用药物进行内分泌治疗。如果合并有多发淋巴结转移的，还应当考虑进行局部放疗。除此之外还需要定期的复查。

简述乳腺癌保乳术后如何化疗？       乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中仅次于肺癌。乳腺癌常见的症状有:乳房肿块、乳头不明原因溢液、乳头内陷、乳腺皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等。乳腺癌治疗以:手术(根治术、扩大切除术、改良根治术、保乳术)、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等等。那么乳腺癌保乳术后如何化疗呢？1、首先，先看什么样的乳腺癌保乳术后需要化疗。①青年乳腺癌患者，年龄＜35岁；②淋巴结转移；③激素受体阴性；④Her-2阳性；⑤脉管癌栓、神经侵犯。2、常用的化疗方案:一般根据乳腺癌术后病理以及免疫组化结果，选择不同的化疗方案。常用的方案有①AC-T(表柔比星类+环磷酰胺-多西他赛)，此方案一般总化疗8个周期，如果Her-2阳性，需要加用靶向药物(曲妥珠单抗)治疗1年。②TC方案，多西他赛+环磷酰胺，用于分期早，没有腋窝淋巴结转移的患者。③CMF方案(环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶)，此方案不适合Her-2阳性的患者。3、化疗常见的不良反应。常见的化疗的不良反应有:恶心呕吐、骨髓抑制(白细胞、血红蛋白、血小板减少)、腹胀、便秘、乏力等。      总之，明确乳腺癌保乳手术术后的化疗指征，选择合适的化疗方案，积极治疗。

早期乳腺癌病人做过手术后一般是不需要化疗的，但是少部分病人由于早期乳腺癌肿瘤恶性程度非常的高，或者手术方式采取了保乳手术治疗，这样的早期乳腺癌的病人手术后还是需要进行预防性化疗和预防性放疗的，防止肿瘤的复发。早期的乳腺癌病人如果能够早发现，早诊断，早治疗肿瘤的体积比较小，没有扩散和转移，一般情况下，通过根治性的手术切除都是可以彻底治愈的。如果错过了早期治疗的机会，随着时间的延长和肿瘤体积的增大，肿瘤就会出现扩散和转移，到了中晚期，彻底治愈是比较困难的。

我们知道，乳腺癌的治疗，首选手术治疗。但是在临床上我们发现，有些患者是在术后进行化疗，有的患者则是先进行了化疗，然后才进行了手术切除。这就让出现这些不同的治疗的患者出现了疑惑，为什么我的不先手术而先化疗呢？其实这是和患者的分期有关系的。如果是早期的乳腺癌，首选手术是没有问题的。当有些患者一发现乳腺癌的时候，已经达到晚期，病灶太大，或者有其他的转移病灶，这个时候直接手术并不是最佳选择，从而先采取化疗，让病灶缩小，从而为手术创造机会。这样做，对病情更有利，有的病灶太大，和周围组织粘连分不清楚，如果这个时候手术，切除困难，不能切除干净，而经过化疗，病灶缩小，很容易手术切除。我们知道，乳腺癌的治疗方法有手术，放疗，化疗，内分泌治疗，靶向治疗。根据不同患者的不同分期，采取多种方法相结合，或者先手术再化疗，或者先化疗再手术。其目的都是为了更好的治疗，实现个体化精准治疗。所以如果有和别的患者不同的情况，不要慌，这是主管医生根据您的情况制定的个体化治疗方案。在手术切除后，根据免疫组化结果，如果er或pr阳性，则可以进行内分泌治疗。如果her2阳性，还适合靶向治疗。只要积极的配合治疗，乐观心态，定期复查，乳腺癌的预后还是很好的。

乳腺癌一期患者手术后是否需要化疗，需要根据术后病理报告详细的分析。 比如，如果原发肿瘤大于二厘米，到达了一期浸润性的导管癌，建议还是要通过术后的化疗，降低术后复发率。如果术后的病理免疫组化项目中的雌激素和孕激素受体阴性，说明属于非雌激素依赖型，术后复发率偏高，还需要通过化疗进一步提高治愈率。另外，如果病理免疫组化中的人表皮生长因子受体二是阳性，说明术后转移率高，并且往往化疗有效，所以也强烈建议需要化疗以及靶向药物治疗。如果是乳腺癌1a期的患者雌激素和孕激素的受体呈强阳性，而原表皮生长因子受体2又是阴性，则说明单纯靠手术和放疗以及内分泌药物治疗，就可以达到非常高的治愈率就可以，不需要术后的化疗。

乳腺癌先化疗再手术，就是乳腺癌的新辅助化疗。新辅助化疗主要用于切除困难的局部晚期乳腺癌 ，通过治疗使大肿块缩小，易于手术切除，从不可切除者变为可能切除，大大提高了肿瘤的切除率和根治效果，而且全身化疗可以使已经存在的亚临床转移病灶可以控制，生存率明显改善。 当然，新辅助化疗也存在着一些弊端。第一、对于新辅助化疗敏感的晚期病例，当局部肿瘤过大，新辅助化疗难以完成化疗的理想杀伤目的使得残留的肿瘤细胞形成耐药的肿瘤细胞影响预后。第二、因为新辅助化疗，使得病灶缩小或者消失，可能影响术中对患者临床级别的判定发生诊断统计方面的混乱或者治疗不足。第三、由于患者的个体差异，如果新辅助化疗后出现不可逆的化疗毒副反应，可能影响患者的后续治疗。第四，对于新辅助化疗不敏感的病例，非但没有达到新辅助化疗的预期效果，反而失去手术治疗的时机，预后不良。