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肾产生蛋白尿的原因
2021-02-05 401人阅读
郑寅
肾内科
副主任医师
复旦大学附属华山医院
语音内容:
蛋白尿产生的原因主要是在疾病状态下由于一些免疫复合物的形成或者是足细胞骨架蛋白的异常,导致肾小球滤过膜分子屏障和或者是电荷屏障的损伤。肾小球滤过膜通透性就会增高大量的白蛋白或者是一些免疫球蛋白就会滤过到肾小球的原尿中滤过,滤出超过了肾小管的重吸收能力就形成了蛋白尿。那么在正常情况下,肾小球滤过膜对血浆蛋白,它是有选择性的滤过的,绝大多数的血浆、白蛋白、免疫球蛋白大分子蛋白都是不能从肾小球滤过的。当肾炎发生或者是体内有比较多的一些单克隆的免疫球蛋白,或者是一些轻链产生的时候,大量的通过这些损害的电荷屏障或者是滤过膜的屏障,这些肾小球的滤过液中超过小管的重吸收,那么就会形成小球源性的蛋白尿,血管源性的蛋白尿或者是因为体内的一些免疫求蛋白的增生出现的溢出性蛋白尿,所以临床上发现蛋白尿后我们要做尿系列蛋白分型、24小时尿蛋白定量以及一些特殊的,比如说血尿免疫固定电泳去筛查是什么原因引起的蛋白尿。对不明原因的以小球源性的蛋白尿为主的这些肾炎,或者是肾病综合征就必须要做肾穿刺来明确诊断。
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