肺脓肿和肺癌的ct区别

从影像学CT分析，肺脓肿和肺癌，均表现为团块状密度影，边缘不齐，有毛刺。 肺脓肿多属于炎症控制不佳，导致的肺部化脓性炎症。通常临床伴有高热的病逝白细胞升高，经抗炎治疗后脓肿能够吸收。而肺癌是一种恶性疾病，有癌细胞增殖导致。有手术指征者，需要手术切除治疗。两者的影像学有类似的地方，多数患者可以通过气管镜或者肺穿刺等方法进行鉴别。

在CT上，肺癌多有分叶周边有毛刺，增强CT明显强化，病灶比较厚实，恶性程度不等，但是肺脓肿的病灶内多间液平面，抗炎治疗后有明显的好转。 肺癌在前期没有特异性的临床表现，在晚期有远处转移的表现，容易转移到脑、骨组织，肺脓肿有高热、寒战、白细胞增多等急性感染的症状。肺脓肿会出现体温升高，甚至高热持续状态，有大量的咳嗽、咳脓痰，而且胸痛、胸闷的症状。肺癌的症状更久，长期咳嗽、咳痰、痰中带血，甚至大咳血，并且会出现消瘦、乏力、精神萎靡等症状。

肺癌大家都知道是肺部的一种恶性疾病，是肺部长了一种异常的恶性肿瘤，最终导致肺功能丧失，全身衰竭。肺脓肿呢，不知道大家知不知道是什么样的疾病呢？从名字上大家会理解为肺部组织因病原菌感染而引起的化脓感染形成的一个脓肿，对，肺脓肿就是这样一个疾病。那么它们两个有什么区别呢？一、发病年龄：肺癌大多是在40岁以上，到70岁为高峰，70岁以后逐渐减少，肺脓肿发病多为青状年，男性多于女性。二、起病形式：肺癌大多是以长时间的干咳，治疗效果差，后出现咳血、气喘、胸痛来就诊而被诊断，肺脓肿起病突然，突然出现高热，寒战，咳嗽咳脓痰，也许有胸痛，而来就诊时被诊断的。三、典型的症状、体征：肺癌主要是近一段时间不明原因体重下降，干咳少痰，主要是刺激性干咳为主，也可有少量粘液性痰，可有咳痰带血，有气促，呼吸困难，胸痛，晚期引起阻塞性肺炎时会有发热；肺脓肿主要是突然出现的寒战、高热，常为弛张热，体温高达39–40度，咳嗽咳脓性痰，极少数有气喘、呼吸困难，当感染波及胸膜时也会有胸痛，偶有咳痰带血。当然了肺癌晚期还许多典型的体征如：声音嘶哑、咽下困难、上腔静脉综合征、Horner综合征等。四、辅助检查：两者的区别在X线检查中有时可有明显的不同，特别是高分辨CT的诊断更有临床意义；支气管镜也是很好的检查鉴别方法；还有血液的检查，血常规，肿瘤标志物检测等。

肺脓肿肺癌的影像学上的区别主要就是靠CT扫描，并不难区别，两者在肺部影像学上都有可能表现为空洞影，但是肺脓肿表现为空洞中有叶萍，空中避比较光滑，而肺癌往往表现为偏心空洞，空洞壁内有壁结节一般没有叶萍，但需要注意的是，某些肺癌的特殊类型，比如肺的疤痕癌合并肺部的感染，也会形成肺脓肿，所以单纯靠CT，影像学上的区别很难完全区分，可以通过pet CT，从分子水平上进一步分析病变的良恶性，但必要时还要通过经皮肺穿刺活检送病理检查，根据病理报告才能够追踪明确肺脓肿是否合并有肺癌。

肺脓肿肺癌的影像学上的区别主要就是靠CT扫描，并不难区别，两者在肺部影像学上都有可能表现为空洞影，但是肺脓肿表现为空洞中有叶萍，空中避比较光滑，而肺癌往往表现为偏心空洞，空洞壁内有壁结节一般没有叶萍，但需要注意的是，某些肺癌的特殊类型，比如肺的疤痕癌合并肺部的感染，也会形成肺脓肿，所以单纯靠CT，影像学上的区别很难完全区分，可以通过pet CT，从分子水平上进一步分析病变的良恶性，但必要时还要通过经皮肺穿刺活检送病理检查，根据病理报告才能够追踪明确肺脓肿是否合并有肺癌。

肺癌肺结核CT最明显区别如下。 肺结核的CT特点一般来说病灶比较多，很多卫星病灶，通常会有一些原发病灶，原发病灶通常是密度比较高的结节。肺癌的CT影像表现通常就是局限性的一团病灶，如果有空洞出现，肺结核的空洞通常来说是一些间歇性空洞，空洞离支气管主端和心脏比较近。肺癌患者空洞的是一些远心空洞，空洞通常处于肿瘤的外缘。同样肺结核和肺癌的临床表现也有一些不同，肺结核通常会有低热、盗汗，肺癌主要是剧烈的咳嗽、咳痰、咯血等，要综合患者的身体条件，综合具体的辅助检查来进行鉴别。

肺炎和肺癌的ct影像十分的相似，一般不容易区分的。肺炎大概的表现是低密度的阴影，边界不清楚。肺癌的影像主要是质地相对比较坚硬，周边有一定的界限。 一般情况下，通过影像学检查，常用的是ct检查、核磁共振检查、petct检查等等。单纯通过影像学检查不能够区分肺炎和肺癌的。通过影像学检查，根据肿瘤的大小、肿瘤的形状和肿瘤的生长特点等等，初步的判断。如果要确诊的话，需要通过病理诊断才能够确诊。

肺癌和肺结核的CT区别主要在病灶的形态上。 中央型肺癌在CT检查时可显示支气管管壁增厚，管腔狭窄及阻塞。并且肺门处有软组织肿块影。而周围型肺癌在CT上表现为肺内孤立的结节或占位，病灶多有边缘分叶毛刺当形态特点。高分辨率CT平扫和增强检查，尤其适用于早期肺癌的诊断。孤立性肺结节是早期周围型肺癌最常见的影像学表现。通常病灶直径小于或等于三厘米的称为结节，而大于三厘米的病灶称为肿块。癌性结节在CT检查时表现为病灶边缘欠规整。可出现分叶、毛刺征、支气管充气征等CT征象。结核病需要结合结核菌素以及其他的实验室检查进一步确诊。

结核空洞和肺癌空洞在ct上有着一定的区别，一般有以下几个方面。 首先，结核空洞主要有三种形式，分别为薄壁空洞、厚壁空洞与虫蚀样空洞。其中薄壁空洞最常见，一般位于上叶尖段或下叶背段，洞壁厚薄不一，洞内一般没有液平面，增强检查时洞壁不会强化或者少数有纤维包膜的轻度强化。肺癌空洞常见于周围型肺癌，一般是因为癌组织的缺血坏死，通过支气管排出，形成空洞。空洞壁一般为坏死和肿瘤组织，洞壁厚薄不均，一般为偏心性空洞，内壁可有壁结节，可呈凹凸不平。增强检查时，可以明显的强化，空洞外缘还可以见到毛刺，空洞内也可以见到气液平等。

肺脓肿是肺部的感染性疾病，肺癌是肺部的肿瘤性疾病。如果两者症状都比较典型，影像学也很明确，一般是比较好区分的。但是有些肺癌影像学不典型，阻塞支气管以后会出现阻塞性炎症，可能合并有发热咳嗽咳痰等肺脓肿的临床表现，这时候需要仔细鉴别，可以行支气管镜检查进行明确诊断，避免误诊漏诊。