重症急性胰腺炎的临床表现

重症胰腺炎的患者上腹或者是全腹压痛明显，并伴有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱或者是消失，可出现移动性的浊音，并发脓肿时，可扪及有明显压痛的腹块。麻痹性肠梗阻，且有明显的腹胀，浮水多呈血性，其中淀粉酶是明显升高，少数患者因为胰酶，坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下至两侧的皮肤呈现灰蓝色。可致肚脐周围的皮肤青紫。 在胆总管或者是壶腹部结石，胰头炎性水肿压迫胆总管时可能会出现黄疸的症状。重症的胰腺炎，病情比较凶险，愈后也差，病死率在百分之20到40%，因此需要积极的治疗。

        急性胰腺炎通常分为急性轻型胰腺炎和急性重症胰腺炎两个类型，轻型胰腺炎占到约80%，也就是绝大部分，急性重症胰腺炎约占20%，也就是少部分。因为急性重症胰腺炎的死亡率有10%左右，相对来说算是比较高的死亡率，所以现在也是研究和治疗的热点重点，目前的治疗措施和手段也比较复杂，主要有非手术治疗和手术治疗两种方式。         1、非手术治疗：非手术治疗的主要目的就是让胰腺得到休息使分泌的胰液减少，胰酶的活性降低，这样可以减轻胰液对胰腺的自我消化和损伤作用。胰腺的外分泌功能每天可以产生约1000毫升的胰液，用来帮助食物的消化，如果这些胰液不能顺畅的排泄到消化道，而渗入胰腺的组织间隙，这会不断的损伤胰腺组织本身，导致病情进一步加重，难以控制。一般的措施有以下几种：首要的是禁食，因为食物是导致胰腺分泌胰液的一个主要原因，而食物的减少会直接抑制胰腺的外分泌功能，同时还可以应用药物抑制胰腺的分泌，抑制胰酶的活性。常用的措施还有插管胃肠减压，应用抗酸药物抑制胃酸分泌，大量输液维持循环功能，输注营养液进行营养支持，静脉滴注抗菌消炎药，适当的止痛治疗，使用泻药通畅肠道，通畅大便等。因为胰腺炎的时候，肠道的蠕动功能减慢，肠腔内的细菌毒素容易吸收入血，所以非手术治疗措施还有腹腔灌洗，血液过滤排除血液内的毒素等疗法。       2、手术治疗：手术治疗的主要措施是开腹、清理、引流，把一些坏死的胰腺组织清除掉，放引流管，把毒素引出来，手术治疗过程中要尽量把握患者的生命体征。现在的观点是一个月之后再手术为好，因为一个月之后，胰腺的组织是不是已经坏死，坏死组织与正常组织可以分得很清楚。随着现代医学的发展，很多微创手术代替了剖腹手术，比如腹腔镜下的打孔清创手术。 

重症急性胰腺炎，治疗过程首先是大剂量的补液，提供营养支持，稀释体内炎症，然后要抑制胰液分泌，抑制胰酶的分泌，还有抑制胰酶的活性，还需要抗感染、抗炎治疗。 同时，需要给予抑酸治疗，如果患者胃肠道功能紊乱、腹胀明显，还需要灌肠通便，还有调节肠道菌群治疗，最重要的治疗过程就是大剂量的补液，尤其是重症急性咽炎，72小时内补液，维持循环血容量的稳定是至关重要的。同时要复查血常规还有上腹部的增强CT。

重症急性胰腺炎治疗周期较长，一般在一个月以上的时间能够好转。 有时重症急性胰腺炎能危及生命，对患者健康危害很大，一定要引起重视，考虑诊断，重症急性胰腺炎一定要及时就医治疗。重症急性胰腺炎常常由于大量饮酒、暴饮暴食、胆道结石等因素造成，发作时可以出现明显中上腹疼痛、呕吐、腹胀的症状，早期可能会出现休克、多器官功能衰竭等并发症。通过禁食禁水的方式，可以让胰腺和胃肠充分休息，从而获得早期恢复，治疗好转以后一定要严格戒酒，定期随访复查。

重症急性胰腺炎治疗周期较长，一般在一个月以上的时间能够好转。 有时重症急性胰腺炎能危及生命，对患者健康危害很大，一定要引起重视，考虑诊断，重症急性胰腺炎一定要及时就医治疗。重症急性胰腺炎常常由于大量饮酒、暴饮暴食、胆道结石等因素造成，发作时可以出现明显中上腹疼痛、呕吐、腹胀的症状，早期可能会出现休克、多器官功能衰竭等并发症。通过禁食禁水的方式，可以让胰腺和胃肠充分休息，从而获得早期恢复，治疗好转以后一定要严格戒酒，定期随访复查。

重症急性胰腺炎，治疗过程首先是大剂量的补液，提供营养支持，稀释体内炎症，然后要抑制胰液分泌，抑制胰酶的分泌，还有抑制胰酶的活性，还需要抗感染、抗炎治疗。 同时，需要给予抑酸治疗，如果患者胃肠道功能紊乱、腹胀明显，还需要灌肠通便，还有调节肠道菌群治疗，最重要的治疗过程就是大剂量的补液，尤其是重症急性咽炎，72小时内补液，维持循环血容量的稳定是至关重要的。同时要复查血常规还有上腹部的增强CT。

婴儿肝炎综合症，它主要的临床表现是肝脏的损伤或者病理性的肝脏的体征，可以有黄疸也可以没有黄疸，孩子可以表现为面色苍黄、食欲不振、厌食油腻或者是拒食、溢乳，也可以表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀，也可以表现为发热、气促或者是抽搐、出血性休克、肝炎，也可以进展为肝衰竭或坏死性肝炎，也可以表现为皮损、凝血功能障碍、血小板减少，也可以出现转氨酶的升高。

儿童患上股骨头坏死大多会表现出来间歇性的跛行、髋关节、膝关节周围疼痛、不敢走路、出现不能盘腿、实验阳性，这种情况会随着活动量或者是劳累逐渐加重，一般休息卧床休息可以改善，少数患儿可能有髋关节的外伤或者是髋关节滑膜炎的情况，儿童股骨头坏死是儿童常见的一种关节软骨病，一般情况下会逐渐的进展，最终会出现股骨头坏死，如果已经出现了股骨头坏死，大多已经严重影响走路，会出现长短腿、髋关节活动障碍及盘腿无法完成等动作。 如果考虑存在股骨头坏死的情况，需要及时的进行医院的拍片子或者核磁共振检查，明确诊断，评价一下股骨头坏死到哪一个时期，严重的可能需要进行手术治疗。

猩红热是A组溶血性链球菌感染人体引起的急性的呼吸道的传染性的疾病。这种疾病可能会出现一定的症状。比如说发热，咽峡炎以及皮疹。一般会出现持续的发热，体温在39度以上，有的时候可能会出现细菌入血的症状，比如说肌肉关节酸痛，疲乏无力等等。有的时候可能会出现呼吸，消化道的症状，比如说恶心，呕吐，腹痛，腹泻，腹胀等等。这个时候需要进行看抗感染治疗。另外，可能出现咽峡炎，出现咽喉肿痛，局部的充血以及出现皮疹。

尘肺病的临床表现为咳嗽阵发性刺激性咳嗽咳痰。合并细菌感染时会出现咳黄脓痰，发热，胸闷气喘，呼吸困难的表现。 如果出现了呼吸衰竭，还会表现为全身皮肤粘膜干球结膜水肿，头痛头晕甚至昏迷的发生，如果并发了肺源性心脏病，会表现为双下肢的凹陷性水肿，不能自行消退，夜间端坐呼吸，大汗淋漓。 部分病人可出现咯血相对少见，推由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰中带少量血丝，也可能由于大块纤维化病灶的溶解破坏及血管而使血量增多，除上述呼吸系统症状外。尘肺病可有程度不同的全身症状，常见有消化功能下降，肾功能不全等综合表现。