药物性红斑狼疮是什么引起的

会引起药物性红斑狼疮比较明确的药物有氯丙嗪、甲基多巴、肼屈嗪、盐酸普鲁卡因胺、异烟肼、生物制剂某些；可能会引起的药物有苯妥英钠、青霉胺、奎尼丁；还有相关性不明确的药物，包括金盐、某些抗生素及灰黄霉素等。 这类疾病可以在没有系统性红斑狼疮病史的患者中发生，其临床和血清学表现在用药时出现，停止用药后临床症状迅速改善。它的治疗早期诊断，早期停用诱发疾病的药物。停药后临床症状缓解病情轻者可以用非甾体消炎药缓解症状，临床症状重者可用小剂量糖皮质激素治疗。

会引起药物性红斑狼疮比较明确的药物有氯丙嗪、甲基多巴、肼屈嗪、盐酸普鲁卡因胺、异烟肼、生物制剂某些；可能会引起的药物有苯妥英钠、青霉胺、奎尼丁；还有相关性不明确的药物，包括金盐、某些抗生素及灰黄霉素等。 这类疾病可以在没有系统性红斑狼疮病史的患者中发生，其临床和血清学表现在用药时出现，停止用药后临床症状迅速改善。它的治疗早期诊断，早期停用诱发疾病的药物。停药后临床症状缓解病情轻者可以用非甾体消炎药缓解症状，临床症状重者可用小剂量糖皮质激素治疗。

    在临床工作当中，如果病人在服药后出现了系统性红斑狼疮的一些症状，比如关节疼痛、口腔溃疡、浆膜炎、皮损，实验室检查抗核抗体阳性，但是又没有肾脏、血液系统以及神经精神系统方面的症状，这时候不要惊慌，仔细询问病史，进一步的去检查化验，会发现，有可能是药物性狼疮在作怪。    药物性狼疮是指服用某种药物后出现类似于自发性系统性红斑狼疮的一种综合征。比较明确的有致病作用的药物有氯丙嗪、甲基多巴、肼屈嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、某些生物制剂等。另外一些药物也有可能引起，比如青霉胺、苯妥英钠、奎尼丁以及抗生素等。    需要说明的是，目前对药物性狼疮的发病机制仍未完全清楚。主要认为药物性狼疮发病机制有遗传因素和药物作用。      临床上药物性狼疮一般比原发性狼疮病情轻，最常见的特点是发热、关节炎和浆膜炎、面部皮疹以及脱发，而肾脏和血液系统、神经系统损害比较少见。实验室检查可以发现抗组蛋白抗体阳性、抗核抗体阳性，也有可能发现白细胞降低。但是双链DNA抗体和抗sm抗体一般没有异常，补体一般正常， 药物性狼疮多数预后良好，一般停用诱发狼疮的药物之后，经过糖皮质激素，羟、喹等药物治疗后，病情一般会得到控制。     所以说 ，如果出现一些狼疮的症状，并且抗核抗体阳性，一定要思考是否有用药情况，及时的发现药物性狼疮，避免误诊以及过度治疗。

药物性呼吸衰竭又称为药源性呼吸衰竭（Drug-induced aspiration failure、DRF），是指由于使用药物引起呼吸中枢和 (或) 呼吸器官的病变而导致的肺通气和（或者）肺换气功能障碍, 而引起的呼吸衰竭。今天这篇文章主要为大家讲述一下药物性呼吸衰竭是这么引起的。可以诱发或者触发药物性呼吸衰竭的药物有很多种，各种药物引发药物性呼吸衰竭的发生机制也不完全相同 其主要的发病机制由以下几种。1、呼吸中枢抑制。呼吸中枢抑制是药物性呼吸衰竭的最重要的原因，多见于麻醉药品、镇痛药物、镇静催眠药物以及抗精神疾病药物。有些药物只有在大剂量应用是才会抑制呼吸中枢；而有些药物在正常剂量也会引起呼吸中枢抑制。2、肺水肿，肺水肿是引起药物衰竭的常见的原因，药物性呼吸衰竭引起急性肺水肿与药物引起变态反应相关。3、气道平滑肌痉挛引起的气道阻塞，如β受体阻断药、非甾体抗炎药等，气管内局部用药等，物引发气道阻塞的机理比较复杂 . 不同药物可能通过相似机理 , 或同一药物可能通过多种环节 而引发气道阻塞。4、呼吸肌麻痹，部分药物会导致呼吸肌麻痹从导致呼吸衰竭，常见的药物如肌松药物、麻醉药物、抗生素等。药物性呼吸衰竭需要及时处理，否者可能导致患者因呼吸衰竭而死亡。

药物性青光眼主要是由于局部使用激素类滴眼液点眼治疗所引起的，另外，伴随全身激素药物的使用，也会引起青光眼的发作，当发生药物性青光眼表现时，需要及时的到眼科门诊，先进行练习，登下显微镜，眼表检查，判断是否存在局部的炎性病变，由于炎症反应会造成局部的前房变浅，坊脚狭窄等临床症状，造成眼内压的波动。需要及时的先进行抗炎治疗，减轻局部粘膜充血水肿，避免青光眼的发作，另外，还要进行眼内压的排查，一般需要通过24小时眼压描记来判断眼压的曲线，并且给予降减压类药物的局部控制，一般多使用噻吗洛尔滴眼液或布林佐胺滴眼液，有效的控制药物性青光眼的眼压波动，避免造成进一步的视力和视功能损伤。

抗结核药物是比较常见的具有肝脏毒性的药物，部分病人在服用抗结核药物治疗过程当中，会出现药物性肝炎，需要做好定期的复查，及时的处理。结核病是由结核分枝杆菌感染所引起的慢性传染性疾病，常见的有肺结核骨结核，结核性腹膜炎，肠结核等。对于结核病的治疗，最主要的是进行积极的抗结核治疗，常用的抗结核药物包括异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇等。大多数的抗结核药物有一定的不良反应，包括肝肾毒性，胃肠道的反应，视神经，听神经方面的损伤等。进行抗结核治疗之前要及时的完善相关的检查，评估肝肾功能，如果有明显的肝脏损伤，或者是有基础的肝脏疾病，要提高警惕，必要时需要提前的进行相应的干预治疗，包括抗病毒，保肝，护肝等治疗，待肝功能恢复以后，及时的进行抗结核治疗。由于抗结核药物具有一定的肝毒性，在使用过程当中要注意监测有没有药物性肝炎的临床症状和体征，比如乏力，恶心，厌油，尿黄，肝区不适等。定期的复查肝功能，尤其是在抗结核治疗的早期，应该每周进行一次肝功能的检查，如果出现肝脏损伤，应该及时的进行保肝护肝治疗，经过保肝药物的应用，肝功能可以有效的恢复正常，可以继续进行抗结核治疗。如果肝损伤比较严重，需要及时的调整或者停止抗结核治疗，待肝功能恢复正常以后再恢复抗结核治疗。必要的时候也可以捆绑式的使用抗结核药物和保肝药物，这样可以在保证肝功能正常的情况下，顺利的完成抗结核治疗。

亚急性红斑狼疮主要是由于免疫紊乱引起的，常见的病因并不是很清楚，可能与环境感染遗传相关，其主要的因素是多种因素引起的自身免疫出现异常而引起的以多种自身抗体阳性以及多系统损害为主要特征的免疫性疾病。 亚急性红斑狼疮常常会出现皮肤的光过敏、鼻子面部的蝶形红斑、盘状红斑，亚急性的红斑狼疮治疗上可以选择小剂量的糖皮质激素、沙利度胺、羟氯喹等进行综合的治疗。

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，该种疾病主要是由于机体免疫紊乱引起来的。 系统性红斑狼疮患者体内的免疫系统T细胞和b细胞处于亢进的状态，进而产生了很多影响身体的抗体，免疫球蛋白和补体结合形成的免疫复合物，而免疫复合物沉积到血管就会造成血管炎，进而出现了一系列的症状，系统性红斑狼疮目前不能完全的根治，主要药物是糖皮质激素联合免疫抑制剂通过以上的治疗，把过于紊乱的免疫系统调整到正常，那么狼疮的病情就会得到控制，一定去风湿科系统的检查和正规的治疗。

系统性红斑狼疮是可以引起紫癫的，因为这个病可以累及血液系统，出现血小板下降。有的时候它是以血小板减少为首发表现，所以在临床上可以看到系统性红斑狼疮导致的一个小板减少性紫癜，他的治疗来说，还是使用激素进行治疗，一般用激素之后的血小板很快就恢复，紫癜的情况就会有相应的好转，但是，也有一些是相对比较顽固的，血小板使用激素之后的，并没有明显的回升，这时候要使用一些其他的一些二线方案。想说像黄林先或者是使用一些促血小板生成类的药物，所以它的治疗和免疫性血小板减少症是类似的，因为他背后的机理都是由于免疫系统的功能亢进导致的血小板生成的减少和破坏增加，所以在治疗上来说是类似的，但是系统性红斑狼疮这个疾病本身又可以出现其他的脏器的受累。

首先评估是不是系统性红斑狼疮活动引起的关节疼痛。如果是疾病活动引起的关节疼痛，那么需要调整控制系统性红斑狼疮的药物剂量或品种。如果是其他原因引起的关节疼痛可以暂时使用抗炎止痛药对症处理。 对于红斑狼疮来说，除了引起关节疼痛之外要定期评估补铁、尿蛋白、血常规、血沉、c反应蛋白等，如果这些指标有变化，加上关节疼痛，那么首先考虑疾病活动。