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吃结核药出现肝损怎么办

2021-07-21 496人阅读
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杨晓明
感染科
主治医师
解放军联勤保障部队第981医院
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吃结核药物出现肝损害应遵循以下原则进行处理:

1.治疗前应该综合评估患者的结核病病情、肝功能情况、相关危险因素及全身情况的等。2.仅ALT<3倍ULN,无明显症状、无黄疸可在密切观察下行保肝治疗并酌情停用肝损伤发生频率较高的抗结核药物。3.ALT<3倍ULN,患者出现消化系统的不适症状,可停用可疑药品,并对症保肝处理。4.ALT≥3倍ULN或总胆红素≥2倍ULN,应停用肝损伤发生频率高的抗结核药物,并进行保肝治疗,密切观察。5.ALT≥5倍ULN或ALT≥3倍ULN伴有黄疸、恶心、呕吐、乏力等症状或总胆红素≥3倍ULN应立即停用所有抗结核药物,积极进行保肝治疗。严重肝损伤患者应住院采取综合治疗措施。有肝功能衰竭表现时,应积极采取抢救措施。6.如果重新使用某种药品导致再次出现肝毒性症状和ALT升高,应考虑永久性停用此药品。7.待肝功能恢复正常后,需选择对肝功能损伤影响较小的抗结核药物组成新的方案进行治疗及评估,同时加强监测肝功能的变化,防止再次发生药物性肝损伤。

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