拇囊炎和痛风怎么区分

足底筋膜炎一般是慢性的足底疼痛，以肌肉筋膜的疼痛表现为主，儿童风常常是由于突发性的红肿热痛，活动受限为主要表现，其临床症状比较典型，可以与足底筋膜炎相鉴别，痛风的发病常常是由于嘌呤代谢异常，引起血尿酸升高，沉积于关节而引起的痛风，痛风最长发病的是下肢关节，常常以第一跖趾关节最为多见，同时也可以累积到足弓，足趾以及足踝等多关节受累，并且随着病情的延长，还可以出现其他关节的病变。

临床工作当中，关节炎表现类似但病因确非常复杂。只有正确的诊断，才能得到很好的治疗。那么痛风性关节炎和类风湿关节炎有什么异同呢？一、痛风性关节炎的主要病因就是尿酸升高，往往起病前有明确的诱因比如喝酒、大吃大喝、剧烈运动或者受凉，男性多见，一般绝经前的女性是很少发作痛风的。而且其特点是单一关节急性发作的红肿热痛，最常见的发作部位是大脚趾，夜间发作更常见，一般在24小时内疼痛达到高峰，剧烈难忍。实验室检查发现尿酸明显升高，B超或者双能CT能够发现沉积在关节部位的尿酸盐结晶。如果符合上述特征，首先考虑诊断痛风性关节炎。二、类风湿关节炎则中老年女性多见，关节肿痛的特点往往是对称性、小关节、多个关节同时受累，伴有晨僵（早晨起来关节活动不灵活）。尤其是手指的近端指间关节（中间这一节）、掌指关节（手掌和手指连接处的关节）、腕关节最常见，同时可以出现肘关节、肩关节、膝关节、踝关节等全身多个关节受累。实验室检查主要是类风湿因子升高、早期类风湿指标（尤其是抗环瓜氨酸抗体）升高，B超或者核磁共振检查可见滑膜炎，中晚期可以出现骨侵蚀和骨质破坏从而造成关节畸形。如果符合上述女性、对称性、多关节受累、类风湿因子升高、早期类风湿指标阳性、影像学检查提示滑膜炎则首先考虑类风湿关节炎。风湿病有上百种疾病，大多数可以出现关节炎，仔细的鉴别诊断非常重要。

痛风性关节炎多急剧起病。 起病前多进食高嘌呤食物，症状在24到48小时内可达到高峰，一般持续7到10天，多自行可缓解。疼痛剧烈如刀割样，在关节及周围软组织出现红、肿、热、痛和功能障碍等。85%的患者以单关节起病，其中以第一跖趾关节首发占百分之60到百分之70，在整个发病的过程中，累及此关节多见。如果反复发作，可累及多个关节，实验室检查可见尿酸升高。而关节炎的患者都有关节肿胀、疼痛，有的有晨僵，但多无尿酸升高，而且疼痛不是很剧烈，多以酸痛、胀痛等为主。发病缓慢，多进行性加重，与饮食无关，多于环境有关或活动有关。

急性痛风和慢性痛风原则上讲区别并不是特别大，慢性痛风是指病史比较长的，超过一年以上的痛风患者，慢性痛风往往也会伴有急性发作，而急性痛风往往是只发作一次或者两次，对于两者的治疗是没有区别的。无论是急性还是慢性痛风一定要高度重视，因为痛风不仅引起关节疼痛，还会引起肾脏以及心血管病变，正规治疗对于预防并发症是非常重要的。慢性痛风严格讲痛风没有正规的治疗反复发作，一年发作超过三次以上，部分患者还会出现痛风石的表现。每次发作时间比较长。同时发作较为频繁。而病史比较长，血尿酸特别高的患者在关节伸侧还会出现皮下结节，破溃后会流出白石灰的物质，就是我们所说的尿酸结晶。急性痛风发作往往时间比较短，经过饮食控制以及正规治疗病情会得到很好的控制，甚至不再复发。所以痛风病程越短发作时间越早，越需要积极系统的治疗。目前痛风和高血压糖尿病一样，大部分不能完全的根治，需要严格的饮食控制加上加强体育锻炼。同时规律的应用降尿酸药物治疗。目前我国常用的降尿酸药物主要是促进尿酸排泄的，比如苯溴马隆以及抑制尿酸生成的，比如别嘌呤醇和非布司他。所以无论急性痛风还是慢性痛风，一定要去风湿免疫科接受系统的检查以及评估病情，然后，科学的治疗。千万别相信所谓的偏方，严重会造成肾功能不全，动脉粥样硬化，心脑血管病变等并发症。

痛风是一种具体的临床疾病，而滑膜炎通常是某一种疾病的具体表现形式。 比如痛风患者，当出现关节的肿痛非常明显的时候就可以表现为滑膜炎。因此，滑膜炎可以是痛风的一种具体表现形式。痛风是一种代谢性风湿性疾病，它的病因在于体内尿酸盐的代谢异常，导致尿酸盐在机体内异常沉积，尤其沉积在关节内，导致关节炎的发作。而关节炎就可以表现为滑膜炎。同时，除了滑膜炎之外，关节炎还可以表现为关节的疼痛、肿胀，也就是关节积液，因此，滑膜炎和关节积液或者是关节肿胀通常是伴行的。另外，如果当病人在某一个时间段之内不能具体诊断为某一种临床疾病的时候，而仅仅表现为滑膜炎或者是关节积液，在此时可能会以滑膜炎作为一种临床诊断。

这样的情况要根据具体的程度选择保守治疗和手术治疗。 保守治疗主要是避免穿一些过挤的鞋或高跟鞋，改变生活方式，避免长时间的行走，来改善症状。另外，也可以局部外用一些扶他林乳膏或依托芬那酯凝胶进行止痛对症的治疗。如果姆囊炎比较严重，还有明显的神经的压迫，那么可以进行手术的治疗。通过手术可以切除局部的滑囊，松解神经，如果是严重的拇外翻，也要进行拇外翻的矫形手术，这样就能够明显的改善滑囊炎的疼痛。

这样的情况要根据具体的程度选择保守治疗和手术治疗。 保守治疗主要是避免穿一些过挤的鞋或高跟鞋，改变生活方式，避免长时间的行走，来改善症状。另外，也可以局部外用一些扶他林乳膏或依托芬那酯凝胶进行止痛对症的治疗。如果姆囊炎比较严重，还有明显的神经的压迫，那么可以进行手术的治疗。通过手术可以切除局部的滑囊，松解神经，如果是严重的拇外翻，也要进行拇外翻的矫形手术，这样就能够明显的改善滑囊炎的疼痛。

拇囊炎最佳的治疗方式可以分为非手术治疗和手术治疗，针对于非手术治疗可以应用非甾体消炎药，如依托考昔、艾瑞昔布、依托度酸等对症消炎镇痛，还可以与局部的活血化瘀治疗，如盘龙七片，金天格胶囊，还可以与局部的理疗包括热敷加白脉软膏。最重要的是改善患者生活方式，以休息为主，必要时行肢距固定。 那么一般来说，治疗是有效果的，如果没有效果，那么考虑进行手术治疗，手术治疗。老是将炎症因子清除，同时进行缝合。一般来说，这是缓解拇囊炎最快的治疗手段，但是。费用比较高，有一定的风险性。

临床中拇囊炎与拇指外翻在病理上有明显的区别，拇囊炎主要是指拇指关节囊的炎症，是一种无菌性炎症反应，可以不伴有有拇指的畸形，而拇指外翻是一种拇指关节的畸形表现，可以借助x光核磁共振等影像检查进行判断，拇囊炎的患者治疗方法较多，可以选择药物治疗、局部理疗、针灸等方式，一些比较严重的患者也可以考虑进行介入治疗的方法，能够有效的减轻炎症，缓解疼痛，而拇指外翻的患者程度较轻，可以选择一些矫正支具或者手法矫正的方式，而对于大部分拇指外翻比较严重的患者，则应当考虑手术矫正的方法，包括微创矫正手术或者是开放截骨矫正手术等。

临床中拇囊炎与拇指外翻在病理上有明显的区别，拇囊炎主要是指拇指关节囊的炎症，是一种无菌性炎症反应，可以不伴有有拇指的畸形，而拇指外翻是一种拇指关节的畸形表现，可以借助x光核磁共振等影像检查进行判断，拇囊炎的患者治疗方法较多，可以选择药物治疗、局部理疗、针灸等方式，一些比较严重的患者也可以考虑进行介入治疗的方法，能够有效的减轻炎症，缓解疼痛，而拇指外翻的患者程度较轻，可以选择一些矫正支具或者手法矫正的方式，而对于大部分拇指外翻比较严重的患者，则应当考虑手术矫正的方法，包括微创矫正手术或者是开放截骨矫正手术等。