食管下段占位不一定都是恶性，但是食管癌下段占位，恶性肿瘤的比例是比较高，良性肿瘤的比例是比较低。
食管癌下段的占位如果能够早发现，早诊断，早治疗，通过病理诊断来确诊，常用的检查方法是胃镜检查、CT检查、核磁共振检查、petct检查等等，通过影像学检查，根据肿瘤的大小、肿瘤的形状、肿瘤的生长特点，可以初步区分良性肿瘤和恶性肿瘤，如果要确诊的话，一定需要有病理诊断，才能够确诊。
