20岁的男孩手抖的原因主要有以下几个方面。首先要考虑甲状腺功能亢进。如果20岁的男孩出现了甲亢就可导致交感神经兴奋,此时就可表现为手抖。而且还可伴有心慌、胸闷、体重下降。其次,要考虑肝豆状核变性的可能。20岁男孩有可能出现肝豆病。当出现肝豆病的时候,能够引起患者体内铜代谢障碍。从而表现为手抖。而且,患者在角膜可见到kf环。第三,要考虑特发性震颤的可能。特发性震颤主要表现为姿势性手抖。