妊娠期甲减的诊断标准

妊娠期临床甲减的诊断标准除了临床表现外，主要是血清TSH和甲状腺激素水平的高低来诊断。 甲减患者的主要临床表现有全身乏力、困倦、记忆力减退、食欲减退、声音嘶哑、便秘、活动迟缓、表情呆滞、头发稀疏、皮肤干燥，严重者可能出现心脏扩大、心包积液、心动过缓、膝反射迟钝等症状和体征，临床上TSH高于妊娠参考值上限，而游离的甲状腺激素低于妊娠期参考值的下限，结合症状即可以诊断临床甲减。

目前国际上部分学者提出2.5mm作为妊娠早期正常范围的上限，超过这个上限可以诊断为妊娠期甲减，妊娠期受多种因素的影响，tfh和甲状腺激素的参考范围与普通人群不同，目前上没有妊娠期特异性的tsh参考范围，一般认为在妊娠早期tsh参考范围应该低于非妊娠人群的30%至50％，由于妊娠期游离的波动t4较大，国际上推荐应用总的t4评估孕妇的甲状腺功能，妊娠期总的t4浓度增加大约为非妊娠时正常值的1.5倍。

妊娠期临床甲减的诊断标准除了临床表现外，主要是血清TSH和甲状腺激素水平的高低来诊断。 甲减患者的主要临床表现有全身乏力、困倦、记忆力减退、食欲减退、声音嘶哑、便秘、活动迟缓、表情呆滞、头发稀疏、皮肤干燥，严重者可能出现心脏扩大、心包积液、心动过缓、膝反射迟钝等症状和体征，临床上TSH高于妊娠参考值上限，而游离的甲状腺激素低于妊娠期参考值的下限，结合症状即可以诊断临床甲减。

妊娠期是一个特殊的时期，尤其是妊娠晚期，母体要负担母体及胎儿的营养物质的需求，因此容易导致营养物质的缺乏。而且妊娠时，由于早孕反应等因素会影响母体的食欲及进食状态，容易导致相应的症状。最常见的是由于缺乏维生素、叶酸、铁等导致的妊娠期贫血。妊娠期贫血会直接影响胎儿的发育以及对胎儿的智力会造成影响。那么妊娠期贫血诊断标准是什么？相信是很多准妈妈关心的问题，以下就这一问题进行讲述：目前对于贫血的诊断标准中主要是依血红蛋白的量来定义的，这是由于血红蛋白是红细胞内起主要作用的蛋白，其可以与氧气及二氧化碳结合，从而起来把氧气输送到组织器官，把二氧化碳输送到肺部然后排出体外的作用。目前对于妊娠期贫血的诊断标准是血红蛋白低于110g/L或血清铁蛋白低于12ug/L，但是目前医院检查单子是一般只检测血红蛋白。对于妊娠期贫血的患者来说，应在纠正贫血的同时，还应检查下贫血的原因，如消化道出血，或其他慢性失血，或由于进食叶酸、铁不足导致的。目前饮食上的治疗是对于缺铁性贫血而言，应多食用瘦肉、动物肝脏等补充铁剂，对于因叶酸缺乏导致的巨幼细胞性贫血者，应及时补充叶酸。综上所述，妊娠期贫血是种较为常见的疾病，应在积极的纠正贫血，以防相关并发症的发生。

妊娠期糖尿病对孕妇，胎儿和新生儿都会造成一定影响，会增加妊娠期，分娩期的风险，所以对妊娠期糖尿病要早发现，早诊断，早治疗。那么，妊娠期糖尿病的诊断标准是什么呢？首先，我们要区别下是糖尿病合并妊娠还是妊娠期糖尿病，它俩是不一样的。妊娠合并糖尿病是在妊娠前就已经确诊有糖尿病者；对于妊娠前没有进行过血糖检查的患者，但存在糖尿病的高危因素比如肥胖、有多囊卵巢综合征或者家族一级亲属有2型糖尿病的，经空腹血糖检查大于等于7.0mmol/L，或者糖化血红蛋白大于等于6.5%都应该诊断糖尿病合并妊娠。不是妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的诊断标准:一般在妊娠24-28周，对没有诊断糖尿病的孕妇进行75克OGTT检测。让孕妇在5分钟内把含75克葡萄糖的液体喝入，分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血。判断标准是:空腹及服糖后1，2的血糖分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点的血糖值达到或者超过这个标准，就可以诊断为妊娠期糖尿病。对于那些医疗资源缺乏的地区，在妊娠24-28周，先检查空腹血糖，如果空腹血糖大于等于5.1mmol/L，可以直接诊断为妊娠期糖尿病，不必再做75gOGTT。

妊娠期甲亢的诊断标准主要有： 1、有高代谢症候群，如怕热，多汗，易饥，多食，消瘦。 2、血中ft3，ft4增高，PSHD低于0.1毫摩尔单位每升。符合两项者即可诊断，其中，按照分度有： 一，轻度甲亢ft4最高水平小于1.4倍正常值上限者。 二，中度甲亢ft4最高水平大于1.4倍正常上限值。 三，重度甲亢有甲亢危象，甲亢性心脏病以及心力衰竭疾病等并发症者。

        妊娠期糖尿病是妊娠期出现的糖尿病，孕妇怀孕之前是没有的，怀孕后通过检查发现血糖增高，发病率大约5%左右，近年来，随着生活水平的增高和孕期产检的依从性，诊断出来的糖尿病人越来越多，对母儿均有较大的危害，必须引起重视。妊娠期糖尿病的患者如果及时诊断和治疗，多与产后能够恢复正常，但是以后再发生2型糖尿病的几率会增加。那么，妊娠期糖尿病的诊断标准是什么呢？       （1）患者有三多的症状，即多饮，多食，多尿，或者之前有过分娩巨大儿的病史，或者有糖尿病的家族史，这些都是高危因素，一旦出现这些症状，应及时检查血糖看是否已经患糖尿病。       （2）诊断标准:        空腹血糖测定:两次或者两次以上空腹血糖大于5.8mmol/l，可诊断为糖尿病。       糖耐量实验（OGTT）:多于24-28周开始行糖耐量实验的检查，是指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为:空腹5.1mmol/l，服糖后1小时10mmol/l，服糖后2小时8.5mmol/l。其中任何一项大于正常上限，即诊断妊娠期糖尿病。       出现妊娠期糖尿病后，轻度的可以通过控制饮食，多运动来治疗，重度的需要用胰岛素来控制。

妊娠期甲亢的诊断标准主要有： 1、有高代谢症候群，如怕热，多汗，易饥，多食，消瘦。 2、血中ft3，ft4增高，PSHD低于0.1毫摩尔单位每升。符合两项者即可诊断，其中，按照分度有： 一，轻度甲亢ft4最高水平小于1.4倍正常值上限者。 二，中度甲亢ft4最高水平大于1.4倍正常上限值。 三，重度甲亢有甲亢危象，甲亢性心脏病以及心力衰竭疾病等并发症者。

国内已将甲减纳入新生儿筛查（新筛）项目，应点赞！需要指出的是传统的甲减诊断标准已不适于新筛结果。只要新筛结果可疑或阳性，会通知进一步做甲状腺功能检测确定，等出现典型症状时在诊断治疗已为时过晚。所以诊断以新筛及一进的甲状腺功能化验为标准，做到早发现、早诊断、早治疗。

垂体性甲减是由于垂体病变导致的甲状腺功能减退症，垂体性甲减的诊断标准是TSH降低、T3、T4降低，正常情况下垂体能够分泌促甲状腺激素，也就是TSH，TSH能够刺激甲状腺分泌甲状腺激素，也就是T3、T4。当垂体病变时比如垂体瘤或者产后大出血，导致垂体功能减退，垂体分泌TSH减少，对甲状腺的刺激减少，就会出现继发性的甲状腺分泌T3、T4减少，出现垂体性甲减也就是继发性甲减。通过做垂体的增强核磁共振，一般会常常发现垂体占位性病变。垂体性减治疗主要是口服优甲乐替代治疗，还应该治疗垂体的原发疾病。一部分垂体性甲减在祛除病因以后，可以恢复正常，直至停药。