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急性心肌梗死有哪些预防措施

2021-02-05 63人阅读
头像 三甲
王纬
心血管内科
副主任医师
山东中医药研究院附属医院
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语音内容:

急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致的心肌坏死,可发生心律失常,休克和心力衰竭,是冠心病的严重类型。其基本病因是冠状动脉粥样硬化,造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足,而侧支循环未充分建立。因此预防动脉粥样硬化和冠心病,属于一级预防,已有冠心病及心肌梗死病史者应预防再次梗死及其他心血管事件,称为二级预防。二级预防应全面综合考虑,主要归纳于以下几个方面:1.抗血小板聚集药物的应用2.预防心律失常,减轻心脏负荷,控制好血压,3.控制好血脂,戒烟,4.控制饮食,治疗糖尿病,5.普及冠心病的教育,鼓励有计划的、适当的运动锻炼。

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急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致的心肌坏死,可发生心律失常,休克和心力衰竭,是冠心病的严重类型。其基本病因是冠状动脉粥样硬化,造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足,而侧支循环未充分建立。因此预防动脉粥样硬化和冠心病,属于一级预防,已有冠心病及心肌梗死病史者应预防再次梗死及其他心血管事件,称为二级预防。二级预防应全面综合考虑,主要归纳于以下几个方面:1.抗血小板聚集药物的应用2.预防心律失常,减轻心脏负荷,控制好血压,3.控制好血脂,戒烟,4.控制饮食,治疗糖尿病,5.普及冠心病的教育,鼓励有计划的、适当的运动锻炼。
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三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
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急性心肌梗死的诱因
急性心肌梗死的诱因有如下几方面第一,情绪激动可以导致人体交感神经兴奋性增高,心率加快,血压升高容易导致急性心肌梗死的发生。第二,睡眠少,夜间睡眠比较差,可以导致晨起的时候交感神经兴奋性增高,同样可以导致血压升高,心率加快,诱发急性心肌梗死。第三大量吸烟,烟草当中尼古丁除了对肺部系统造成影响以外,对血管内皮系统造成的影响也非常大的,导致血管内皮损伤,导致人体的冠状动脉痉挛,同样容易诱发急性心肌梗死。第四,劳累过度,劳累可以导致人体心脏的负荷增加,增加了负荷,加重了心脏对血液的需求,容易诱发急性心肌梗死。
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李金梁
心血管内科
主任医师
哈尔滨市第六医院
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急性心肌梗死急救方法有哪些
心肌梗死是冠心病最严重的一种后果,会造成很多并发症包括,恶性的心律失常心脏破裂以及猝死,一旦发生心肌梗死的话需要首先服用阿司匹林以及硝酸甘油类药物,同时要保持安静不要过多的活动,然后要尽快的打120,一旦到了医院之后要尽快地做急诊手术治疗,解决闭塞的血管问题,挽救即将坏死的心肌,目前的手术包括,溶栓以及放支架,如果放置下放不了的话就可以做心脏搭桥手术心脏搭桥手术或者是支架手术之后还需要长期的服用药物治疗,主要是防止支架内或者是其他血管再次出现狭窄的问题,还需要进行定期的复查,
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三甲
孙雷
心血管内科
主治医师
空军军医大学西京医院
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引发急性心肌梗死的原因有哪些
       急性心肌梗死是由于各种原因冠状动脉狭窄或闭塞造成了急性冠状动脉血流的中断,导致心肌细胞供血不足,形成了心肌梗死。急性心梗发病的原因有很多种,其最主要的根源是造成冠状动脉血供的急性中断,心肌耗氧量的增加,心肌细胞供血不足,终导致心肌的坏死。       急性心肌梗死最常见的原因是冠状动脉粥样硬化,大多数急性心梗患者既往有心绞痛,冠心病等心脏基础疾病,动脉硬化斑块不稳定,一旦斑块破裂或斑块侵蚀之后,诱发血栓形成,会进一步导致管腔的狭窄阻塞,使得心肌显著而持久的缺血缺氧和坏死,这是从病理生理学上讲的发病原因。当然,这些原因有一些像高血压,糖尿病,高血脂,特别是有一些人长期大量的吸烟,这类患者就容易促进冠状动脉的病变。在这个病变基础上,冠状动脉不稳定的时候,斑块破裂,血栓形成,就导致急性心梗的发生。       其他一些少见的原因,比如说冠状动脉的栓塞,某些冠状动脉先天畸形等。还有一部分患者是由于冠状动脉痉挛导致的急性心肌梗死。有些患者冠状动脉是正常的,但是先天性比较纤细,一旦出现高强度的工作压力,紧张,寒冷,感染等环境下,都可以诱发冠状动脉的痉挛,如果痉挛持续不解决,也可以导致冠状动脉持续的严重的缺血缺氧,血流中断,最终诱导急性心梗的发生。
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三甲
沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
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急性心肌梗死的诊断要点
急性心肌梗死的诊断要点主要有三个方面。 首先,是临床症状,突然出现的缺血性心脏病的症状,比如说剧烈胸痛、呼吸困难、持续性的胸闷、大汗淋漓这些症状等等。 第二个,是实验室检查,需要伴随心肌损伤标注的升高,常见的有肌红蛋白、肌酸激酶、同工酶以及肌钙蛋白,但是极早期的心肌梗死,可能出现心肌损伤标记物正常的情况。 第三个,比较重要的就是辅助检查,比如说心电图提示典型缺血的心电图改变,心脏彩超提示室壁运动异常、室壁瘤形成、二尖瓣腱索断裂、心脏破裂等等,或者行冠脉造影提示心脏血管的急性闭塞。
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三甲
严政
心血管内科
主治医师
武汉市第三医院
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怎样预防急性心肌梗死
  急性心肌梗死是威胁人们生命安全的重大疾病杀手,也是致残的重要原因。那么急性心肌梗死可以预防吗?答案是肯定的。那么,急性心肌梗死该如何预防呢?  战争上有句话比较好,兵马未动,粮草先行。用到急性心肌梗死上面的预防来,就是要针对病因进行预防,具体有以下方面:1,保持良好的生活习惯:①坚持锻炼:“流水不腐,户枢不蠹”,缺乏锻炼是冠心病产生的重要因素,这就要求我们平时要坚持锻炼,比如在公园跑步或者快步行走或者打太极拳等有氧运动,并且要长期坚持,持之以恒。②戒烟:抽烟是冠心病的独立风险因素,这就要求我们要戒烟,并且还要戒二手烟,尽量不在抽烟的环境里,尤其是密闭的抽烟环境中,同时,力所能及的劝导他人不要抽烟。③保持良好的情绪,戒骄戒躁:《素问·生气通天论》:"阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。说得就是情绪对健康的影响,而情绪的剧烈波动往往也是急性心肌梗死的诱因。因此,我们要保持良好的心情,遇事不急不燥,做到赠人玫瑰,手有余香。④低脂饮食:饮食上多吃蔬菜水果,少吃油腻的食物,不喝可乐一类的饮料,多喝水。  2,控制三高:高血压和急性心肌梗死的发生密不可分,因此要定期体检,尽量做到对高血压的早发现和早诊断早治疗,降压达标,保护心脏的冠状动脉。糖尿病是冠心病的等危险因素,这就要求我们尽早发现糖尿病,早期干预血糖,降糖达标,才能有效预防冠心病心肌梗死的发生。降胆固醇,他汀药物能有效预防及延缓动脉粥样硬化的发生和发展,是冠心病心肌梗死预防的必备良药,如果有高胆固醇血脂,要及早服用他汀类药物,降脂达标。  3,重视心肌梗死先兆症状:急性心肌梗死的发生,往往有先兆症状,如果平时有心绞痛的患者,一定要注意心绞痛的发作是否恶化,如果发现有心绞痛恶化后,一定及时去医院进行正规的治疗,以防心绞痛恶化为急性心肌梗死。
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三甲
黎海文
心血管内科
副主任医师
贵州中医药大学第二附属医院
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急性心肌梗死如何检查和确诊
      大家好,本期话题是急性心肌梗死该如何检查和确诊。这个话题比较好,很多欢迎冠心病的患者,或者高风险的人群,对于心肌梗死并不是很熟悉,也不知道自己发病的时候是不是心肌梗死。那么本期借此话题和大家浅谈一下,希望对大家有所帮助。      首先我们要了解一下急性心肌梗死的症状有哪些,这样才可以进一步去医院检查和治疗。比较常见的是胸骨或者胸部以及心前区有持续性的压榨性疼痛,有一种濒临死亡的那种疼痛感,并且及时休息或者吃速效救心丸硝酸甘油也不能缓解。另一个症状就是后背疼痛,左上肢疼痛麻木,并含有大汗,呕吐,严重者会出现意识障碍,大小便失禁等。      再来说一下心肌梗死的检查,第一要检查的就是心电图,这个时候同时还要测量血压,两侧的血压都测量,因为急性心肌梗死的时候双上血压压差是比较大的,并且很有可能会有低血压休克等情况出现。如果心电图ST段抬高或者压低或者Q波出现等心梗的图形出现,那么有必须不能排除急性心肌梗死,有很多心肌梗死只需要心电图就可以判断,也有一部分心肌梗死需要进一步检查。      那么进一步检查需要哪些呢?心肌酶,这个检查大家并不陌生,出现心肌梗死的时候,心肌酶作为心脏损伤的标志物会有提示。还有一个检查就是冠脉造影,这个是诊断心肌梗死的金标准,最准确!
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三甲
贾月骁
心血管内科
主治医师
天津市武清区中医院
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急性心肌梗死的中医现代治疗
        今天,有朋友咨询关于急性心肌梗死的中医现在治疗。其实中医治疗还是以传统和继承为主的,中医现代治疗大多数都是中西医相结合,相互取长补短。急性心肌梗死的中医现代治疗主要还是利用中药的提取物进行治疗。比如黄芪提取的黄芪注射液,丹参提取的丹参注射液,丹参酮注射液等等,用于急性心肌梗死的治疗。         心肌梗死属于西医的病名,在中医里,属于"胸痹‘’,"心悸‘’,"真心痛‘’的范畴,发病原因也比较复杂,有的是年老体弱,心阳亏虚,也有暴喜暴怒,情致所伤,也有久病以致气滞血瘀。       近年来,各种治疗心肌梗死的单方,成药种类也比较多,也有一定的效果。中药告别了传统的煎煮,实行剂型的改良,有注射剂,喷雾剂,颗粒剂,膏药等等,也都属于中医现代化治疗的范畴了。       中医现代治疗是一个比较新的观念,它将中医的现代化和西医你整体化相结合,在科学的理论指导下,形成了一门新的医学科目。他对于中医的科研有着指导作用,但是在临床工作中,中医的特色治疗还是吸引患者前来就诊的主要因素,临床上的中医的现代治疗往往和西药治疗是密不可分的。         无论是古代还是现代,急性心肌梗死都属于危急重病证,病情危急,症状凶险,现在大多是中西医结合,效果更好。有冠心病和心脏病病史的患者,家中一定备好急救药品,以备不时之需。
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三甲
王静
中医内科
主治医师
镇江市第四人民医院
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急性心肌梗死的紧急救治
      当急性心肌梗死发作时,首先建议患者保持平卧位或者是静息状态。同时要尽可能的保持安静。建议患者可先立即舌下含服硝酸甘油或者是救心丸,同时进行心电,血压,呼吸,血氧饱和度的监测。同时尽快给予吸氧,以及开通静脉通道。      对于非右室心肌梗死的患者,可以给予硝酸酯类药物静脉输入。同时要尽快嚼服阿司匹林和波立维以及他汀类药物。如果患者血压不低,心率偏快的患者,建议患者可以联合服用β受体阻滞剂,这类的药物有助于改善心肌缺血,减少心肌耗氧量,缩小心肌梗死的面积。尤其像前壁心肌梗死的患者,服用β受体阻滞剂有助于预防心律失常。但如果患者是下壁心肌梗死,如果伴有高度房室传导阻滞或者是心动过缓,那么不建议应用β受体阻滞剂。β受体阻滞剂的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。      在进行以上治疗的进行时,如果患者同意进行冠脉介入治疗,那么要积极的进行手术准备。在起病的3到6小时内是开通闭塞血管的黄金时期,所以说如果能够尽早的使心肌得到再灌注,将会改善患者的预后,缩小梗死的面积。如果患者所在的当地医院不能进行急诊冠脉介入治疗的话,并且心梗发作时间小于12小时,患者的年纪小于75岁,那么可以进行溶栓治疗。相对比较常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。不能进行介入,或者是溶栓的患者,必要时可以实行紧急冠状动脉旁路移植术。
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三甲
魏晓冬
心血管内科
主治医师
哈尔滨市第一医院
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急性心肌梗死的护理常规
当被确诊急性心肌梗死之后,患者的心理压力增加,会有明显的焦虑感,恐惧感,甚至绝望。因此,护理人员应多与患者进行沟通,为患者讲解治疗方法及注意事项,鼓励安慰患者,排除患者烦躁紧张的情绪。树立患者战胜疾病的信心,并取得患者及家属的配合,保持一个良好的心态。 患者发病内最初72小时需绝对卧床休息,保持情绪稳定,减轻心肌负荷,减少心肌耗氧量,防止心肌进一步缺血缺氧,心肌梗死面积扩大。如情况稳定,无并发症。第一周可以在床上活动四肢,第二周可帮助患者逐步离床站立,第三周可以在室内缓步走动,运动量以不引起心脏不适或气短为宜。
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余小妹
心血管内科
主任医师
唐山市第二医院
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王纬
心血管内科
副主任医师
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