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膝关节清理术手术步骤

2021-07-21 385人阅读
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董国华
关节科
主治医师
日照市中医医院
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膝关节清理的手术,手术步骤需要先住院,这是第一步,第二步进行详细的查体检查。做心电图,查血常规、凝血生化、感染系列,看一下身体的条件是不是适合进行手术。都决定了以后,再进行手术前的准备。手术前的准备也是比较重要的,然后再进行手术,手术需要先打麻醉,麻醉完了以后,做手术的部位先进行消毒,然后铺无菌的单子。然后用刀切开另一个关节镜和刨刀进入膝关节,将滑膜清理,将里面多余的组织都清理掉,冲洗干净,这是大体的手术步骤。

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膝关节清理的手术,手术步骤需要先住院,这是第一步,第二步进行详细的查体检查。做心电图,查血常规、凝血生化、感染系列,看一下身体的条件是不是适合进行手术。都决定了以后,再进行手术前的准备。手术前的准备也是比较重要的,然后再进行手术,手术需要先打麻醉,麻醉完了以后,做手术的部位先进行消毒,然后铺无菌的单子。然后用刀切开另一个关节镜和刨刀进入膝关节,将滑膜清理,将里面多余的组织都清理掉,冲洗干净,这是大体的手术步骤。
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三甲
唐国柯
脊柱科
副主任医师
上海市第一人民医院
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宫颈管搔刮术手术步骤
宫颈管搔刮术是用来治疗宫颈管妊娠的一种手术方式。因正常的胚胎应着床于宫腔内,而不是宫颈管,如果着床于宫颈管内,属于异位妊娠的一种,应尽快终止妊娠。终止妊娠的方式包括人流和药流,这里主要讲一下人流,也就是宫颈管搔刮术。具体的手术步骤如下:(1)术前检查:因该手术不同于一般的人流手术,其风险要明显高于普通的人流术,故术前检查和术前准备尤其重要。需要做的检查项目有:血常规,凝血系列,血型,肝肾功,心电图等。这些检查结果都正常的情况下,才能手术。(2)宫颈管搔刮术的适应症和禁忌症:要做这个手术,首先要了解它的适应症和禁忌症。排除了禁忌症,符合适应症方可实行。禁忌症包括:各种疾病的急性期,尤其是急性生殖道感染,发热超过38℃,严重的心肝肾疾病不能耐受手术者。适应症包括:宫颈管妊娠,没有明显的活动性出血,胚胎大小<12周妊娠者。(3)术前准备:备血,防止出血过多引起休克。与家属谈话,宫颈管搔刮术可能会导致流产不全,继发不孕等。术前可口服米非司酮软化宫颈,减少损伤。术前做妇科检查了解子宫的位置。(4)手术步骤:①术前麻醉:一般选择全麻。②扩张宫颈:用扩张棒从6号开始逐一扩张宫颈。③搔刮宫颈管一周对胚胎进行清除。如果碰到不易清除的组织或者有活动性出血,应立即停止操作,纱布条填塞宫颈管,后期再考虑用药物化疗。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
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输卵管吻合术手术步骤是怎样的
正常受孕的三个必要条件:1.卵子发育正常并有正常排卵;2.精子数量达到一定程度且发育正常;3.至少有一侧输卵管畅通。因此,输卵管吻合手术往往用于由于输卵管不畅通导致的不孕症患者。输卵管吻合手术前往往需要输卵管造影了解输卵管阻塞的部位。输卵管吻合手术的步骤如下:1.常规患者摆手术平卧体位,术野消毒铺巾;2.一般选择下腹部耻骨联合上两到三公分处长约5cm左右横切口,依次切开皮肤、皮下组织、筋膜、拉开肌肉,打开腹膜;3.盆腔探查后,先行右侧输卵管吻合术;4.将右侧输卵管提出至手术切口部位,找到需要吻合的部位,两把组织钳夹住梗阻部位左右两侧,可以先在浆膜表面注入生理盐水使局部膨起,小号剪刀轻轻剪开输卵管表面的薄膜,然后剪刀去除梗阻部分的输卵管,可以超出正常输卵管约2-3mm,然后用5-6号可吸收肠线在3.6.9.12四点处间断吻合两侧输卵管组织,以后间断再次缝合切开的表面浆膜层,注意避免输卵管的扭曲。5.可以从阴道放置的通液管注入美兰液,观察吻合后的右侧输卵管伞端有无液体流出,正常可见顺利流出;6.同样的方法处理左侧输卵管,但通液时注意夹闭右侧输卵管;7.轻点纱布器械均正常后依次缝合腹壁各层即可。
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三甲
郭春艳
产科
主任医师
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内固定取出术手术步骤
内固定取出手术步骤: 主要是第一部进行麻醉。麻醉成功以后根据内固定取出的方式取出的部位。一般选择仰卧位或者是侧卧位。切开皮肤之前需要进行消毒。完整的消毒铺巾以后。需要切开皮肤,皮下以及筋膜。切开筋膜以后需要钝性分离显露内固定。显露内固定以后需要用专用的螺丝刀,或者是其他的器械,将内固定取出。取出当中也有可能出现滑丝的现象。去除以后进行消毒包扎。
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三甲
张雪
脊柱科
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胃穿孔修补术手术步骤
胃穿孔修补术,我们一般是从上腹部的正中切口切开皮肤皮下至腹膜,先找到到胃穿孔的部位,把周围的脓液洗干净以后,我们一般是用四号线把穿孔的地方缝补三针,再把网膜覆盖在胃穿孔的部位,缝好以后我们用大量的生理盐水最好是温水冲洗腹腔,腹腔里面的食物残渣,还有脓液全部清洗干净,然后我们一般是在穿孔处盆腔放置引流管过一根来引流腹腔里面的渗出。
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刘伟
普外科
主治医师
解放军第一六九医院
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胃穿孔修补术手术步骤
胃穿孔修补术,我们一般是从上腹部的正中切口切开皮肤皮下至腹膜,先找到到胃穿孔的部位,把周围的脓液洗干净以后,我们一般是用四号线把穿孔的地方缝补三针,再把网膜覆盖在胃穿孔的部位,缝好以后我们用大量的生理盐水最好是温水冲洗腹腔,腹腔里面的食物残渣,还有脓液全部清洗干净,然后我们一般是在穿孔处盆腔放置引流管过一根来引流腹腔里面的渗出。
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郑鹏
普外科
主治医师
东部战区总医院
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膝关节置换手术步骤
     全膝关节人工置换术(Total knee arthroplasty TKA)是一种目前可以从根本上治愈KOA的方法,目前无论在手术技术方面还是在关节假体制成工艺方面都日渐成熟、趋于完善。TKA主要适用于各种原因引起的膝关节疼痛,经保守治疗无效,同时伴有关节畸形改变,活动受限,日常生活受影响的KOA患者。TKA通过手术的方式,以人工假体关节替代病变关节,术中主要以截骨精确、维持下肢力线平衡为要点;术后要预防其并发症的出现,如下肢静脉血栓、术后感染、止痛等,另外对于TKA术后的患者应进行早期的功能锻炼,包括主动锻炼和机械辅助被动锻炼等,对于TKA手术的有效恢复具有重要意义。膝关节置换的步骤下面做以简单陈述:     第一:术前排除禁忌症和各项实验室检查正常,术中一般选择全麻方式,切开皮肤,剥开肌肉,神经,保护血管,暴露膝关节。    第二:股骨开髓后确定外翻角度,根据患者身高选用定位杆,外翻角度选择范围在0到11度之间;确定股骨远端截骨厚度,胫骨近端截骨,定位,确定下肢冠状面力线及伸直间隙,测量股骨大小,股骨模型截骨,髁间截骨,测试屈曲和伸直间隙,完成胫骨平台,冲洗拆股骨胫骨假体,准备骨水泥,拆关节面假体,植入,选择合适的假体植入。
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陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
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膝关节镜手术步骤
膝关节镜的手术步骤有以下几点。 第一,首先是绑上止血带进行消毒铺巾。第二,寻找穿刺点穿刺,然后切开皮肤、皮下组织,放入关节镜的镜头,并用水来填充关节腔,将关节腔扩开;第三,在关节镜下看软骨、韧带、半月板的情况。第四,根据具体手术中所见来进行处理,比如说滑膜有肿胀可以进行滑膜的清理,半月板如果是存在着撕裂的情况,可以进行修整或者缝合交叉韧带断裂,需要做交叉韧带的重建手术。通过以上的操作之后完成关节镜进手术,然后进行伤口的缝合。
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张汉庆
创伤科
主任医师
武汉市中医院
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胫骨结节骨牵引术步骤
首先,要找患者或者家属说明骨牵引的必要性和大致的操作步骤,签字,另外,可以下肢进行消毒铺无菌单。局部在胫骨结节的这个外侧进行注射盐酸利多卡因,局麻生效以后,可以在小腿的外侧,也就是胫骨结节的外侧进针,可以用锤机或者电钻。然后在这个定位点上切口大约0.5厘米,水平进针,这样可以保证进针后这个骨穿针的水平的状态。用锤机锤过对侧的股指,股指的周围的也要注射盐酸利多卡因这样的缓解疼痛。串住对侧的皮肤,牵引针两侧等长适中。这样,就可以起到一些牵引的作用,那么我们在伤口周围,尽可能的避免神经血管的损伤,保护好伤口。避免局部的感染发生,牵引的重量大多数在7到10分之一。
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三甲
刘立军
关节科
主治医师
大连市友谊医院
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导尿术操作步骤
导尿术操作步骤包括消毒、检查尿管、润滑导尿管、铺无菌单、下尿管、固定尿管。1.消毒:导尿术操作前,应对患者的会阴部位进行全面消毒,确保手术无菌。消毒范围应尽可能扩大,包括龟头和尿道口。首先需要将龟头彻底露出,如果患者有包皮过长情况,则需将包皮翻转。消毒操作可选择酒精、碘酒等消毒液。2.检查尿管:在进行导尿前,需要检查使用的一次性尿管包装是否完好无损、有无漏气,并确保其有效期内。3.润滑导尿管:为减轻患者的不适感,需要将要使用的导尿管进行充分的润滑。一般可以使用石蜡油等润滑剂。4.铺无菌单:为患者铺无菌单,遮挡阴茎旁的毛发,以减少术后感染的风险。5.下尿管:首先将一次性无菌纱布包裹住阴茎,然后轻轻将阴茎上提,保持包皮的上翻状态。再使用镊子夹住尿管,从尿道外口轻缓地送入尿道。在此过程中,嘱患者深呼吸,尽量放松身体,以减少不适感。6.固定尿管:当观察到有尿液流出时,可向尿管的水囊内注入10毫升的生理盐水,以起到固定导尿管的作用。然后可以撤掉消毒单。导尿术是一种常见的操作,但仍需注意操作过程中的无菌要求和患者的舒适感。在实际操作中,医务人员需要严格按照操作步骤,并掌握导尿术的操作技巧和安全注意事项。具体药物常用的有泵利定、洛匹那韦等,但使用药物需根据患者具体情况和医生的判断。
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顾炜
泌尿外科
副主任医师
上海市公共卫生临床中心
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关节科
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