主动脉瓣狭窄应该做哪些检查

主动脉瓣的狭窄应该进行X光检查、心电图检查、超声心动图检查和左心导管检查。X光检查也可以判断心影有没有增大还是正常。如果有严重的主动脉狭窄，心影会有增大或左心肥厚的表现。往往可以看到主动脉瓣是否有钙化。心电图检查也是很有意义，比如说重度的主动脉狭窄会有左室肥厚的心电图表现，比如继发性改变和左房大。如果肿瘤伴钙化严重的时候呢也可以存在房室阻滞。超声心动图检查应该是非常重要的。超声心动图对主脉瓣狭窄的检查非常敏感，它有助于显示主动脉瓣的数量，比如先天性的主动脉瓣狭窄，它可以是两个瓣叶，正常是三个瓣叶。也可以看到主动脉瓣的大小是否有增厚、钙化，形状是否呈圆拱形，主动脉瓣的交界处是否有融合、瓣口的大小以及瓣环大小等瓣膜结构都可以看清楚，而且有助于确定狭窄的原因。但是不能准确地测量狭窄的程度。如果想要准确的测量狭窄的程度就要进行左心导管检查，一般在考虑人工置换主动脉瓣，超声、不能确定狭窄程度的时候，要进行左心导管检查，慢慢的可以测定左心房、左心室和主动脉的压力，再进一步计算出狭窄的严重程度。

    主动脉瓣膜狭窄的原因主要有三个方面，第一是先天畸形（二叶瓣畸形、三叶瓣畸形），第二是老年性主动脉瓣钙化，脂类聚集、增生性炎症、T淋巴细胞和巨噬细胞浸润导致钙化。第三是风湿性心脏病，风湿性炎症导致瓣叶纤维化、钙化、挛缩和瓣叶交界处融合。无论那种原因造成的瓣膜狭窄大部分伴有关闭不全。    主动脉瓣膜狭窄伴关闭不全会出现什么样临床表现呢？主动脉瓣膜狭窄伴关闭不全，无症状期时间很长，早期出现心悸、心前区不适，但是当瓣口面积狭窄到≤1㎡时，临床会出现呼吸困难，劳累性呼吸困难是主要首发症状。心里含氧量增加导致心绞痛。伴随心律失常、充血性心力衰竭、体循环栓塞，胃肠道瘀血。    出现这种情况需要怎么治疗呢？对于无症状患者可以不需要治疗，1-2年随访一次。如果出现上述症状和左室功能不全，静息状态下左室射血分数降低者需要进行手术治疗。目前常用的手术方法有四种，第一，人工瓣膜置换术，可以应用于对于重度狭窄伴有晕厥、心绞痛、心力衰竭、进行性心脏增大和左室功能进行性减退的患者。第二，直视下主动脉瓣膜分离术，适用于青少年非钙化严重性先天性主动脉瓣膜狭窄，有时候没有症状也优先考虑此类手术。第三，经皮主动脉瓣球囊成形术，经股动脉将用生理盐水与造影剂各半的混合液体充盈球囊推送至主动脉瓣，裂解钙化结节，分离融合交界处，优点是创伤小、不需要开胸、耗资低，但是不能降低远期死亡率。第四，经皮主动脉瓣置换术，经过股动脉穿刺或者经胸部切开一口，对于高危患者（极高龄、慢性肺部疾病、肾衰竭）是最佳方法。    出现主动脉瓣膜狭窄伴关闭不全患者，要根据病人情况选择最佳的治疗方法。一旦出现呼吸困难、昏厥、心绞痛患者，要及早手术，降低死亡率。

先天性主动脉瓣狭窄是指由于主动脉瓣开放受限以及发育不良，进一步引起的主动脉瓣膜水平的梗阻，先天性主动脉瓣狭窄在全部先天性心脏病中的比例大约3％～6％，同时，该病不一定完全都需要治疗。相当多的患者症状出现较晚，同时的梗阻程度轻，不需治疗，今天就给大家科普一下先天性主动脉瓣狭窄的诊断以及对应措施。首先，对于先天性主动脉瓣狭窄一部分患者没有任何的症状，这部分患者一般不需要特殊治疗。对于出现症状的患者，比如患者出现高血压，冠状动脉造影化以及心绞痛症状，需要及时进行相关检查以及进一步治疗。对于主动脉瓣狭窄的诊断，最主要的靠心脏彩超，观察主动脉瓣形态。心脏彩超可以明确地观察到主动脉瓣狭窄的程度以及形态。同时可以监测因为主动脉瓣狭窄造成的心脏结构，比如肺动脉高压等其他形态异常的评估。除了无创伤的心脏彩超外，还可以选择心脏造影，选择性左心室造影可明确显示瓣上狭窄的部位、长度、形态和轻重程度，同时尚可查看主动脉瓣的形态及功能是否正常，以及冠状动脉瓣窦和冠动脉的情况。总之，对于主动脉瓣狭窄，应该早期诊断，进行早期干预，避免出现心脏功能不全等严重的并发症而贻误病情。目前该病治疗手段比较多，可以进行球囊扩张或者严重者可以进行主动脉瓣置换。

主动脉瓣狭窄伴关闭不全，治疗首先应判断原因。 如果是风湿性瓣膜病变引起的主动脉瓣严重狭窄，应考虑瓣膜置换术。如果是老年性瓣膜病变，主动脉轻度狭窄伴关闭不全，则可以考虑保守治疗。保守治疗时，可以根据瓣膜狭窄或关闭不全的严重程度，来进行治疗。一旦发生心功能不全，则需要在医生指导下进行调整用药，以缓解心功能不全症状。所以主动脉瓣膜狭窄伴关闭不全，是否选择手术或保守治疗，由具体的病情决定。

根据具体情况而定的。主动脉瓣狭窄有分为轻度，中度和重度。一般轻度狭窄的话是没有什么症状的，可能会出现轻微的血压高，一般针对血压进行相关处理也就可以了，一般也没有什么特别的症状。如果是中度的，可能又存在胸闷、胸痛、心慌气短、呼吸困难，甚至有一些有可能会出现晕厥、黑蒙、大汗淋漓等等。这种情况之下，有些可以使用一些相关性的药物来进行治疗，但是如果效果不佳，就需要去治疗，一般情况之下是在心血管内科治疗。如果是狭窄很厉害，症状很明显，是需要挂心胸外科可以瓣膜置换手术才可以改善主动脉狭窄的情况。

主动脉瓣狭窄，中医并不能根治。 主动脉瓣狭窄，主要是因为多种原因引起，主动脉关闭，开放受限。风湿性心脏病是其最主要的病因。通常患者发病时主要以呼吸困难、心绞痛、晕厥为主要的症状表现。通常当药物治疗，手术治疗和介入治疗为主。轻度狭窄是患者一般没有明显的症状，中度至重度狭窄是可伴有呼吸困难、心绞痛、晕厥等症，一旦出现症状，病情恶化，除非实行手术，否则预后都将较差。通常轻度狭窄，无症状是不需要进行治疗，但一定要需要定期复查，如主动脉瓣形成术适应症患者则需要尽快手术，以免发现危险情况。

       主动脉瓣狭窄是临床上常见的一种瓣膜疾病，是由于炎症，黏液样变性，退行性改变，先天性畸形，缺血性坏死，创伤等原因引起的，瓣膜结构异常导致主动脉瓣口狭窄。常见的原因多为风湿性心脏病，先天性畸形，老年钙化性瓣膜病等。      主动脉瓣狭窄的患者常表现为劳力性呼吸困难，心绞痛和晕厥的三联征。劳力性呼吸困难为病变晚期肺淤血引起的首发症状，约90%的有症状患者可发生。心绞痛，约60%的有症状患者可发生，常由运动诱发，休息后可缓解。晕厥或接近晕厥，见于约30%的有症状患者。大多发生于直立，运动中或运动后即刻，也有少数患者在休息时发生。       治疗上可分为内科治疗，外科开刀治疗和介入微创治疗。内科治疗的目标为确定狭窄程度，观察狭窄进展情况。要注意临床症状和合并症的处理，风心病患者应预防风湿热，心绞痛可是用硝酸酯类和钙离子拮抗剂药物，心衰者应限制钠盐摄入，可用洋地黄类药物或小心应用利尿剂。外科治疗主要是人工瓣膜置换术，目前是治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法，特别是重度主动脉瓣狭窄者应尽早施行，而不要考虑左心功能。儿童青少年的非钙化性先天性主动脉瓣严重狭窄，可在直视下施行交界处分离术。介入手术又称为经皮球囊主动脉瓣成形术，是单纯先天性非钙化性主动脉瓣狭窄的婴儿和青少年患者首选的治疗方法。      主动脉瓣狭窄一旦确诊，要根据患者的程度，症状和病情发展确定适合的治疗方法，切不可耽误病情。

主动脉瓣狭窄的并发症包括心律失常，有10%的病人可以发生房颤，导致左心房压力升高和心排出量明显减少。 临床症状迅速恶化，可以导致严重的低血压晕厥或者是肺水肿。 主动脉钙化累及传导系统，可以导致房室传导阻滞，左心室肥厚，心内膜下心肌缺血或者是冠状动脉栓塞可致室性心律失常。 第二是心脏性猝死，没有症状者发生猝死的少见，多发生于先前有症状的患者。 第三是充血性心力衰竭，发生左心衰竭后自然病程缩短，若不行手术治疗，50%的病人于两年内死亡。 第四是感染性心内膜炎，这类病症并不常见。 第五是体循环栓塞，也比较少见，多见于钙化性主动脉瓣狭窄者。 第6是胃肠道出血，部分病人在胃肠道血管发育不良，可合并胃肠道出血，多见于老年的瓣膜钙化病人，出血多为隐匿性和慢性的，人工瓣膜置换术后出血就可以停止。

  正常成年人主动脉瓣口面积超过3.0平方厘米，当主动脉瓣口面积在3.0平方厘米以下时，医学上称之为主动脉瓣狭窄。那么，主动脉瓣狭窄的发病原因有哪些呢？临床上会有什么样的症状呢？得了主动脉瓣狭窄，又该如何治疗呢？问题一，主动脉瓣狭窄的发病原因有哪些？  病因方面主要有三方面的原因：1，风湿热累及到主动脉瓣，也叫风湿性心脏瓣膜病；2，先天性原因：比如先天性二叶瓣畸形导致主动脉瓣狭窄；3，老年退行性心脏瓣膜病：随着年龄的增长，主动脉瓣钙化，导致主动脉瓣瓣口面积缩小二，问题二，临床有什么症状?  常见的临床症状有：1，心绞痛：最常见，多在活动后出现心绞痛发作，休息后可以缓解，临床上和冠心病心绞痛类似。2.眩晕或晕厥：重度主动脉瓣狭窄患者，由于心脏排血量急剧减少，可出现眩晕甚至晕厥发作，持续时间数秒钟至数分钟不等，部分患者可出现猝死。3.心力衰竭：比如劳力性呼吸困难，可伴有乏力，甚至急性心力衰竭发作，出现端坐呼吸、大汗淋漓以及咳粉红色泡沫痰。问题三，主动脉瓣狭窄治疗方法有哪些？  主动脉瓣狭窄的治疗主要有药物治疗、外科手术治疗、内科介入治疗。1，药物治疗：药物治疗只能缓解心绞痛症状以及对症处理心力衰竭，并不能解除瓣膜狭窄问题，在症状减轻后，需要择期手术治疗。2，外科手术治疗：包括主动脉瓣膜成形术和瓣膜置换术两种手术，具体采取哪种手术治疗，需要外科医生结合或者的临床特点和瓣膜病变情况作出选择。3，内科介入治疗：即经导管主动脉瓣置换术（TAVI），这是近年兴起的微创介入治疗主动脉瓣狭窄的手术，目前我国已经有多家医院开展了该技术治疗。尤其是一些外科手术风险大的主动脉瓣狭窄，也可以采用微创的介入治疗，具有风险低、成功率高以及并发症低和住院时间短的优点。

主要原因如下：第一风湿性心脏病，当患者患有风湿性心脏病时人体身体当中的链球菌以及链球菌所出现的抗原抗体反应，有可能会导致人体心脏的主动脉瓣受到损伤，导致主动脉瓣出现狭窄。 第二因先天性心脏疾病，有些患者由于遗传因素导致的先天性心脏瓣膜缺损或者出现瓣膜狭窄，无论是由于风湿性心脏疾病，还是由于先天性心脏疾病，一旦患者出现主动脉瓣的狭窄就会由于狭窄而导致人体主动脉供血不全，可能会导致患者出现头晕，脑供血不全，症状也可以导致由于冠状动脉供血不全而导致的冠心病，心绞痛症状。