膝关节置换术后的功能锻炼

膝关节置换术后功能锻炼，一般是锻炼下肢的肌肉力量，可以屈伸脚踝的锻炼，也可以屈伸膝关节和髋关节的锻炼。具体需要看膝关节术后的时间和恢复的程度和肢体肿胀的程度。一般头几天不要锻炼过多，容易出血，疼痛加重。可以适当的进行踝泵锻炼，就是屈伸脚踝的功能锻炼。消肿以后可以屈伸膝关节和直腿抬高等锻炼来增加肌肉力量，预防血栓的发生。

     髋关节置换是治疗股骨头坏死的一种临床常用方法，其主要是通过人工置换全髋关节或者半髋关节，从而代替病变的髋关节，达到对坏死骨头或者外伤引起来的股骨骨折，从而提高患者的生存质量，缓解临床症状。但是髋关节置换后需要长期卧床休息，可引起一系列的并发症，因此术后的功能锻炼尤其重要，下面就髋关节置换后的康复锻炼做以总结：    第一：术后患者的体位不当可导致髋关节假体脱位，因此患者术后体位应该维持外展中立位，可穿丁字鞋，双腿之间可以夹软枕头避免髋关节出现位置不当可出现屈曲内收，内旋造成髋关节脱位。     第二：可以做踝泵功能锻炼，双下肢伸直，可以做踝关节的屈伸功能锻炼，背伸时候达到最大限度后可坚持5-8s，然后从背伸做趾屈，坚持同背伸时间基本一致。同时也可以做踝关节旋转运动，每个方向可做15-20次，两组动作可做交替锻炼，主要是通过踝关节活动，促进下肢血液循环，加强小腿肌群力量，防止下肢静脉血栓的出现。        第三：股四头肌肉锻炼，尽量伸直膝关节，使大腿肌肉紧绷，做直腿抬高，使腿面稍微高于床面，保持5s左右，可以加强股四头肌肉力量，保持髋关节的稳定性，防止脱位。除此之外，还可以做局部下肢肌肉的热敷，局部肌肉按摩，针灸理疗等。

在临床中，置换股骨头以后主要是需要注意下肢关节活动度锻炼的治疗。可以通过主动或者是被动的活动一下下肢的关节，防止下肢髋关节周围韧带肌腱挛缩粘连或者是髋关节脱位的出现。 比如说可以通过治疗师来活动一下下肢的关节，或者是通过理疗的仪器来带动下肢关节的活动，这样的话可以改善下肢髋关节的功能。当然，只是做这些活动锻炼是不够的，还需要配合其他的康复治疗措施，比如说髋关节周围针灸，穴位注射等治疗，这些治疗措施对于改善髋关节症状也是有效果的。如果患者病情稳定了也可以起来走一走，适当的活动一下，而不能够一天到晚的躺在床上，否则的话容易导致下肢血管出现栓塞方面的问题，要按时服用主管医生交代的药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能少的，要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃蔬菜。

这样的情况在膝关节置换术后的早期可以用米袋压在膝关节上。这样每天多次长时间的压在膝关节的上方，而使膝关节得到伸直的锻炼，大多数都能够有明显的缓解。如果这样的问题超过三个月以上，膝关节的畸形屈曲伸不直，是很难得到改善的。必要的时候要进行一些松解的手术，松解周围的关节囊和韧带才能够使膝关节恢复正常的屈伸角度。如果有明显的关节假体的松动等问题，就需要进一步的进行翻修的手术。

膝关节置换手术之后的患者是不一定会形成静脉血栓的。 只不过关节置换手术患者活动较少，本身这段时间内是一个血栓形成的好发期，但是如果经过适当的措施治疗的话，是可以有效避免静脉血栓的形成的。主要用到的预防措施有，手术之后如患者恢复情况良好，尽早开始下床活动，通过收缩下肢的肌肉，促进静脉回流来预防血栓的发生。另外，如果患者没有抗凝禁忌的话，可以应用低分子肝素或者口服利伐沙班进行抗凝治疗来使血液避免形成血栓。但是我们应当知道的是，手术之后，如果一旦出现了静脉血栓的话，患者应当立即卧床，并且避免活动下肢，这样做是为了降低血栓脱落而发生肺栓塞的风险。

全膝关节置换术后，膝关节肿胀，多考虑以下几点方面的原因：第一点多考虑是膝关节积液，这种情况在术后是非常常见的现象，术后组织肿胀，膝关节积液，这是一种比较常见的，一般来说，将下肢抬高，高于心脏，同时行踝泵功能锻炼，看看肿胀是否可以消除，必要时可以应用活血化瘀药物进行治疗。第二点，多考虑是膝关节置换术后感染，膝关节腔内产生感染而导致的肿胀，这种情况下，一般来说建议积极的与抗菌药物进行治疗，必要时可以行膝关节穿刺抽出脓液进行细菌学培养药敏试验，根据药敏试验积极的使用抗菌药物，一般来说问题不大，必要时切开引流。

膝关节置换以后需要进行护理。诊断一般就是关节置换术后肝肾亏虚、气血不足。措施的话，可以进行勤翻身，防止压疮。要适当的增加营养，防止气血虚弱，恢复比较慢的情况。一般需要根据术后患者的体质症状的表现来进行综合的护理，诊断和进行一些康复锻炼的措施。如果是活动比较少，需要经常的让他翻身坐起来拍背进行排痰，减少褥疮，肺炎的发生。要多做一些屈伸脚踝的踝泵锻炼，和直腿抬高锻炼，增加肌肉的力量。一般术后六个小时以内，不要吃饭，不要喝水，平卧休息一段时间。

置换以后首先需要注意，在早期有没有局部的红热、肿胀、疼痛严重以及渗液情况，要排除感染，在置换早期需要镇痛、活血治疗，同时注意局部伤口情况，定期的换药，同时请医生检查局部肿胀消除的情况，早期避免腿部交叉，避免过于内收外展，同时要注意在医生指导下适当的锻炼屈伸，特别是膝关节和踝关节的肌肉运动，避免形成血栓，在后期拆线以后或者医生指导下，就需要锻炼膝关节和局部的肌肉力量，特别是膝关节主动被动的屈伸应用器械，尽快地在早期恢复膝关节的功能，同时也要避免血栓，要注意尽快恢复功能，定期复查。