前置胎盘夜间出血原因

前置胎盘夜间出血的原因，一是可能跟宫缩有关，第二在子宫增大的过程当中，子宫下段拉伸，胎盘和子宫壁间出现位移，引起血管破裂，进而出现出血。前置胎盘非常典型的症状是无痛性的阴道流血，很多人的主诉都是一觉醒来躺在血泊之中。为什么会有这种情况，因为夜间往往宫缩比较多一些。当出现阴道流血较多，多于月经量时，这种情况应该尽快医院就诊，根据孕周来决定是否尽快行剖宫产终止妊娠。如果阴道流血不多，那么先不要过分恐慌，但是也应该尽快的医院就诊。

前置胎盘产后出血的原因主要是因为，前置胎盘一般是胎盘着床在子宫下段，而子宫下段相对比较菲薄，产后子宫下段的收缩性相对比较差，那么开放的血窦，难以关闭，因为子宫是一个空腔器官，胎盘剥离了以后，还有一个开放的，比较大的一个血窦，全靠子宫收缩来关闭血窦，如果这一部分组织收缩不良，那么这块血窦就难以关闭，就会引起持续的出血，产后出血过多，甚至会引起贫血出血性休克，再就是，前置胎盘在运气可能也有一些出血，可能会引起贫血，那么贫血会影响子宫收缩，也会导致产后出血，当然合并其他的因素比如说合并的感染，也可以诱发产后出血。

前置胎盘出血前一般的是没有明显的诱因的。前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或者临产的时候发生无诱因、无痛性、反复阴道流血。 原因的考虑可能是妊娠晚期子宫下段逐渐伸展牵拉宫颈内口，宫颈管缩短，临产后的规律宫缩，使宫颈管消失，成为软产道的一部分，宫颈外口扩张，附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展而与其附着处分离，血窦破裂出血。 由于子宫下段不断伸展，前置胎盘出血常反复发生，出血量也会越来越多。发生这种情况可以考虑子宫下段剖宫产，或者是少部分边缘性前置胎盘的可以阴道分娩。

前置胎盘出血前一般的是没有明显的诱因的。前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或者临产的时候发生无诱因、无痛性、反复阴道流血。 原因的考虑可能是妊娠晚期子宫下段逐渐伸展牵拉宫颈内口，宫颈管缩短，临产后的规律宫缩，使宫颈管消失，成为软产道的一部分，宫颈外口扩张，附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展而与其附着处分离，血窦破裂出血。 由于子宫下段不断伸展，前置胎盘出血常反复发生，出血量也会越来越多。发生这种情况可以考虑子宫下段剖宫产，或者是少部分边缘性前置胎盘的可以阴道分娩。

前置胎盘产后出血的原因主要是因为，前置胎盘一般是胎盘着床在子宫下段，而子宫下段相对比较菲薄，产后子宫下段的收缩性相对比较差，那么开放的血窦，难以关闭，因为子宫是一个空腔器官，胎盘剥离了以后，还有一个开放的，比较大的一个血窦，全靠子宫收缩来关闭血窦，如果这一部分组织收缩不良，那么这块血窦就难以关闭，就会引起持续的出血，产后出血过多，甚至会引起贫血出血性休克，再就是，前置胎盘在运气可能也有一些出血，可能会引起贫血，那么贫血会影响子宫收缩，也会导致产后出血，当然合并其他的因素比如说合并的感染，也可以诱发产后出血。

完全性前置胎盘，是指胎盘完全覆盖子宫颈内口，所形成的一种异常的胎盘附着状态，一般在妊娠28周以后，如果还没有改变这种附着状态的话，就可以诊断为完全性前置性胎盘，这种是非常危险的一种胎盘附着状态，不一定会出血，但是大多数的完全性前置胎盘，都会发生无痛性的进行性的出血，其主要原因，是因为子宫增大，使胎盘和宫颈内口发生撕裂和扩张，从而引起无痛性的出血，一旦确诊完全性前置胎盘，要好好的卧床休息，尽量减少所有不必要的活动，争取在妊娠37周以后积极的采取剖腹术结束分娩，

前置胎盘是指妊娠28周以后，胎盘位置低于胎儿先露部，覆盖于子宫下段，下缘达到或者覆盖宫颈内口，是否妊娠严重的并发症之一，不仅危害产妇，而且还会影响新生儿，主要的症状是妊娠晚期无痛性、无明显诱因阴道流血。那么妊娠37周前置胎盘没有出血是怎么回事呢?前置胎盘根据与宫颈内口的关系分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。前置胎盘发生出血的诱因包括剧烈运动、孕晚期同房、便秘或腹压增大等活动。阴道出血发生的时间、出血量的多少，以及反复发生出血的次数和前置胎盘的类型有关系，一般来讲完全性前置胎盘出血时间比较早，多数是在28周以后，出血量多而且凶险，对母儿的影响比较大;而部分性和边缘性前置胎盘多数是在孕36周后或者分娩期出现阴道流血，并且出血反复发生，量逐渐增多，也可以一次发生大量的出血，或者有少量的出血，血液可以凝固止血后形成凝血块，不再继续出血，如果有这样的情况，需要严密监测待产，如果出血多或者胎心有异常需要随时终止妊娠;另外对于妊娠37周没有出血的前置胎盘，需要考虑有胎盘植入的可能，不能放松对前置胎盘凶险性的估计。综上所述：前置胎盘是妊娠期严重的并发症之一，根据类型的不同制定不同的治疗方案，帮助母儿度过难关，将危险降到最低，孕妇确诊后也不要过于担心，积极配合医生治疗。

正常情况下，胎盘是附着于子宫前后壁或者子宫底部的，如果在妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿的先露部，则称为前置胎盘。前置胎盘一般分为三种类型：完全性前置胎盘，又称中央性前置胎盘：胎盘组织覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘达子宫颈内口但覆盖宫颈内口。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，也是是妊娠期危及母婴的严重并发症。前置胎盘最典型的症状是妊娠晚期或者临产时出现无诱因、无痛性的反复阴道出血，其出血原因是由于妊娠晚期随子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，宫颈管缩短；临产后规律宫缩使宫颈管消失成为软产道的一部分。宫颈外口扩张，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离，导致血窦破裂而出血。前置胎盘出血常无诱因，大多初次出血量不多，当剥离面血液凝固，出血会自然停止。但也初次即发生致命性的出血而导致休克的。阴道出血发生的时间、发生的次数、出血的量主要与前置胎盘的类型有关。如完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。由于前置胎盘反复多次或大量阴道流血，孕妇可出现贫血，严重的可发生休克，容易导致发生胎儿宫内缺氧，甚至胎死宫内的严重并发症，所以一量出现症状需要第一时间尽快去医院就诊治疗。 

中央型前置胎盘在临床上也是比较常见的。B超检查主要表现为胎盘完全覆盖宫颈内口。中央型前置胎盘会有大出血的风险。但是中央型前置胎盘一定会出血吗？这个不能一概而论。跟孕妇的孕周，还有孕期有没有定期产检，还有孕妇的护理等等都有非常密切的关系。下面让我们一起分析和讲解中央型前置胎盘一定会出血吗？第一个方面，临床上大多数中央型前置胎盘，孕期都会有出血的表现。也有部分患者没有出现出血的临床表现。在怀孕28周之前，因为胎盘的位置都可以移动的。部分患者，在中央型前置胎盘慢慢转变为部分性前置胎盘的过程中，由于胎盘跟子宫附着的部位血管发生断裂，血液一般会通过阴道流出体外。流出血量的多少，跟胎盘血管破裂的多少数目有关系，如果量不多，可以卧床休息，不要活动太多，观察看看慢慢好转，一般影响不大。如果出血比较多，建议及时去医院进行止血保胎治疗。另外，部分患者。如果活动比较少，中央型前置胎盘的位置比较固定。定期产检，按照医生交代的进行护理，像这种情况，怀孕28周之前也有可能不会出现出血。第二个方面，怀孕满28周后，胎盘的位置一般会比较固定，因为子宫增大，宝宝也会发育长大。宫腔压力会进一步上升。子宫的下段会慢慢的拉伸。像这种情况下，中央型前置胎盘跟子宫壁附着面会发生一定的剥离。剥离过程中胎盘附着面的血管会发生断裂，出血会从阴道流出体外。因此绝大多数孕妇中央型前置胎盘都会有出血的。像这种情况一般要注意卧床休息，避免便秘，不要活动太多。如果出血反复没有好转，要及时去医院做相应的保胎治疗。

前置胎盘是指怀孕28周以后，胎盘位置低于胎先露部，前置胎盘在孕期最常见的症状就是无痛性阴道流血，严重者可以引起大出血而需要终止妊娠。所以，如果孕期得了前置胎盘伴有出血，应尽快去医院决定治疗方案。前置胎盘伴有出血的治疗原则为抑制宫缩，纠正贫血，预防感染，适时终止妊娠。要根据孕周，阴道流血量，胎儿是否存活，前置胎盘类型，有无宫缩等综合决定处理措施。包括以下几种办法:(1)期待治疗:期待治疗适用于阴道流血量不多，没有宫缩的情况。在保证母婴安全的前提下，尽量延长孕周，提高胎儿存活率。建议住院治疗，加强母婴监测，止血药物止血，比如氨甲环酸，酚磺乙胺等。同时抑制宫缩和预防感染治疗。可以用硫酸镁，利托君，硝苯地平等抑制宫缩，头孢类抗生素预防感染，如果孕周较小，还应该积极促胎肺成熟等。(2)终止妊娠:前置胎盘伴有出血有些情况需要及时终止妊娠。比如出血量大甚至休克，为抢救孕妇生命，无论胎儿存活与否，都建议尽快终止妊娠。或者胎儿已经存活，出现大量阴道流血时，也应该尽快终止妊娠。终止妊娠前应该评估前置胎盘的类型，有无胎盘植入，积极备血，由技术高的医生做手术。总之，孕期出现前置胎盘伴有出血，应该尽快就诊，由医生评估疾病的严重程度以及治疗措施!