一般来说,子宫内膜厚20毫米,不一定就是子宫内膜癌,具体要看患者的临床症状和相关检查,如果患者是绝经期妇女,并且存在阴道不规则流血,这时候子宫内膜厚20毫米,子宫内膜癌的可能性是非常大的,要进行诊断性刮宫明确病理学检查才能最终判断。如果是育龄期妇女子宫内膜厚20毫米,很有可能是子宫内膜增生或者是子宫内膜息肉导致的。所以要进行诊断性刮宫或者是子宫附件的磁共振检查来进行相应的诊断和鉴别诊断,帮助临床和患者鉴别疾病。