怎样治疗风心病二尖瓣狭窄呢

风心病二尖瓣狭窄最根本的治疗方法是进行二尖瓣置换术，包括外科手术和经皮介入治疗。 外科手术仅限于需要手术，但又不适合经皮介入的患者，由于风心病二尖瓣狭窄是机械性异常，内科治疗常被视为介入或者手术治疗的辅助治疗，药物治疗的目的仅用于手术前稳定血流动力学状态或者术后处理间断性的失代偿或者持续的症状，限盐利尿和β受体阻滞剂有助于改善症状。

风心病二尖瓣狭窄最根本的治疗方法是进行二尖瓣置换术，包括外科手术和经皮介入治疗。 外科手术仅限于需要手术，但又不适合经皮介入的患者，由于风心病二尖瓣狭窄是机械性异常，内科治疗常被视为介入或者手术治疗的辅助治疗，药物治疗的目的仅用于手术前稳定血流动力学状态或者术后处理间断性的失代偿或者持续的症状，限盐利尿和β受体阻滞剂有助于改善症状。

风湿性心脏病、二尖瓣狭窄如果是轻度或者中度，主要是以药物保守治疗为主来干预病情，避免病情的进展。尤其是这个时候要进行风湿的检查，判断是否处于活动期，要针对风湿性心脏病进行彻底的干预处理，这样就能够避免形成二尖瓣狭窄的进一步加重。 而对于风湿性心脏病，二尖瓣中度狭窄，在进行药物保守治疗的同时，也需要进行外科手术。二尖瓣重度狭窄就会引起左方容量负荷明显的增加，出现肺动脉高压。外科手术解决瓣膜的问题，才能够彻底解决上述可能引起的并发症。而手术对于二尖瓣的置换是非常成熟的，这个技术已经开展了很多年，通过外科手术的干预处理，瓣膜的问题就会迎刃而解，之后还是需要进行药物保守治疗，主要是延缓病情的进展，改善患者的生活质量，提高心脏的功能状态。

风湿性二尖瓣狭窄的杂音主要是。 第一、声音增强，或有开瓣音，舒张中晚期低调、隆隆样杂音较为局限，在左侧卧位时容易闻及，常常伴有震颤。二尖瓣狭窄的杂音，主要是因为二尖瓣的器质性和相对性狭窄引起。对于相对性杂音，主要见于主动脉瓣关闭不全，引起的相对二尖瓣狭窄又称A-F杂音，特点为性质柔和，不伴有震颤和开瓣音。

风湿性二尖瓣狭窄的杂音主要是。 第一、声音增强，或有开瓣音，舒张中晚期低调、隆隆样杂音较为局限，在左侧卧位时容易闻及，常常伴有震颤。二尖瓣狭窄的杂音，主要是因为二尖瓣的器质性和相对性狭窄引起。对于相对性杂音，主要见于主动脉瓣关闭不全，引起的相对二尖瓣狭窄又称A-F杂音，特点为性质柔和，不伴有震颤和开瓣音。

如果保守治疗可以稳定患者的病情，但是很难完全治好的。这里所说的保守治疗，其实就是药物治疗。风心病就是风湿性心脏病，它最主要的一个变化就是人体的淡泊出现改变。这种办法改变属于器质性疾病。会造成人体心脏当中的一些结构和功能的改变，比如说产生心脏房颤，比如说导致患者出现心衰等等。一旦出现这些疾病，我们可以通过药物治疗来尽量控制患者病情，比如说晚点控制房产，比如说利尿剂等控制心衰。但是仅仅只能控制病情，并不能完全治好的，如果想要治好风湿性心脏疾病，最主要的治疗方法还是通过手术的方法，手术两种，一种是微创手术，一种是开胸手术，无论哪一种手术方法都可以治疗患者的风湿性心脏病瓣膜病变的。所以保守治疗只能缓解心病的病情，但不能完全治好的。

      朋友们大家好，本期话题是哪些风心病可以保守治疗。关于风心病，大家可能比较陌生，我们先来介绍一下什么是风心病，简单地讲就是由于风湿热引起导致心脏各个瓣膜受损，引起瓣膜功能障碍，造成心脏瓣膜疾病。心脏瓣膜病主要包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣出现一个或者几个出现关闭不全为表现。       风心病的患者在初期的时候是没有什么症状的，一般也不会影响生活。但是如果患者不能控制的稳定，或者基础病较多、较重，那么会有不同程度的症状表现。常见的症状是呼吸急促，气短，周身乏力，咳嗽伴有泡沫（严重者会有粉红色泡沫痰）等，这是因为心脏的代偿功能障碍导致。     对于风心病的治疗，一般以药物治疗为主，如果出现药物不能控制理想，或者病情加重，比如二尖瓣重度关闭不全等，那么建议患者行二尖瓣置换术。我们的问题也就随之而来了，如果不行手术介入治疗，哪些情况可以保守治疗呢？本期借此话题和大家浅谈一下风心病保守治疗的情况有哪些，希望对朋友们有所帮助。      一个是我们刚才说到的较轻的情况，不影响生活质量，且没有明显的症状，那么就可以药物保守治疗。另一个就是比较危重的情况，患者出现恶性心律失常、严重的心衰、高血压危象、年龄过大基础病较多等等。      好了，本期关于风心病保守治疗的情况有哪些就聊这么多，谢谢大家。

    二尖瓣狭窄是目前常见的心脏瓣膜疾病，形成该疾病最主要的原因是风湿热，由于感染A组β溶血链球菌，该细菌荚膜与心脏瓣膜有共同抗原，体内产生抗链球菌抗体和抗原形成免疫复合物，沉积于心脏二尖瓣，导致二尖瓣瓣叶交界处黏连，二尖瓣开放受限，瓣口面积缩小，血流受阻，使左心房压力升高导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，使毛细血管扩张和淤血，产生肺间质水肿，出现呼吸困难、咳嗽、咯血、血栓栓塞、心房颤动和右心衰竭等危险症状，严重时会危急生命，因此出现二尖瓣狭窄一定要尽快治疗。    第一，病因治疗，风湿热是主要病因，推荐预防性抗风湿热治疗，长期甚至终生使用青霉素120万U，每月肌注一次。    第二，症状治疗，当出现呼吸困难时，减少体力活动，限制钠盐摄入量，间断使用利尿剂；当出现房颤时，应该控制心室率，可静脉注射西地兰，如果效果不满意，可静脉注射地尔硫卓或艾司洛尔，如果出现肺水肿、休克、心绞痛、晕厥者应立即进行电复律。对于慢性房颤患者，房颤病史＜1年，左房内径＜60mm，无窦房结或者房室结功能障碍，可考虑电复律或者药物复律，复律成功后需要长期服用抗心律失常药物，防止复发，复律前3周和复律后4周需要口服华法林，预防栓塞。    第三，手术治疗，对于中重度二尖瓣狭窄、进行性呼吸困难、肺动脉高压的患者，需要尽快手术。    1.经皮球囊二尖瓣成形术，对于二尖瓣无钙化且活动度较好、无左心房内血栓形成的中重度二尖瓣狭窄患者，可使用此法。将球囊导管从股静脉经房间隔穿刺跨越二尖瓣，用生理盐水和造影剂各半的混合液体充盈球囊，分离瓣膜交界处的黏连而扩大瓣口，严重并发症少见。对于近期3个月内有血栓栓塞病史、中重度二尖瓣关闭不全、右心房明显扩大及脊柱畸形禁用此种方法。    2.二尖瓣分离术，目前常用直视式分离术，对于瓣叶严重钙化、病变累及腱索和乳头肌、左房内有血栓者可选用这种方法。    3.人工瓣膜置换术，对于严重瓣叶钙化、畸形或者二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全时选用这种方法。    二尖瓣狭窄会导致心力衰竭、血栓栓塞等危急并发症，因此要及早处理和治疗，防止病情进一步恶化。

  正常人的心脏有四个瓣膜，分别称为二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣，其中二尖瓣位于左心房和左心室之间，当二尖瓣狭窄时（类似房间里的门只能推开一点了），可导致左心房里面的血液流入左心室受到限制，进而导致心室的泵血大大减少，出现一系列问题。而二尖瓣狭窄最常见的原因就是和风湿热有关系，我们常常称之为风湿性心脏瓣膜病。  那么问题来了，二尖瓣狭窄有什么危害呢？得了二尖瓣狭窄该如何治疗呢？有没有方法可以预防二尖瓣狭窄的发生呢？问题一：二尖瓣狭窄有什么危害？1，引起心力衰竭症状：比如劳力性呼吸困难或者气促，可伴有乏力感。2，出现咯血或者声音嘶哑：由于二尖瓣狭窄，左心房里的血液进入左心室受阻碍，导致左心房淤血，继而导致肺静脉高压，久而久之可导致支气管小血管破裂，引发咯血，严重者可出现大咯血，此外，如果左心房增大并压迫喉返神经，可出现声音嘶哑。3，心房颤动以及血栓并发症：二尖瓣狭窄最常见的并发症就是血栓相关并发症，这是由于二尖瓣狭窄导致左心房扩大，而心房扩大容易合并心房颤动现象，继而可导致血栓形成。问题二：二尖瓣狭窄该如何治疗？1，治疗心力衰竭：比如利尿、强心、扩血管等处理心力衰竭的药物；2，抗凝治疗：如果二尖瓣狭窄合并心房颤动时，需要给予华法林抗凝治疗，以预防及治疗血栓并发症。3，介入治疗：即经皮二尖瓣狭窄球囊扩张成形术（PBMV），这是一个微创的手术治疗方式，适合于一些年轻患者（尤其是年轻女性，需要妊娠的患者）且自身瓣膜没有明显钙化的情况。该方法术后无需服用抗凝药物或者其它药物。并且如果扩张后狭窄明显改善，不影响妇女妊娠。4，外科手术治疗；包括二尖瓣置换和二尖瓣成形术等手术。三，二尖瓣狭窄可以预防吗？  答案是肯定的，二尖瓣狭窄主要原因是和风湿热有关系，通过积极防治风湿热，是能够有效预防二尖瓣狭窄情况的出现，并且，如果已经有了二尖瓣狭窄，并且接受了经皮二尖瓣狭窄球囊扩张成形术治疗后的患者，定期注射长效青霉素也是能够有效预防再狭窄的出现。

对于二尖瓣狭窄的病人，如果狭窄很轻微，临床上没有症状，不需要治疗，可以观察。对有症状的病人要采取药物治疗和非药物治疗两种办法。非药物治疗里边又分介入治疗和手术治疗，药物治疗是比较常用的方法和手段。临床上经常使用贝塔阻断剂、钙拮抗剂等等。这些药物的作用基本目的都是为了减慢心室率，增加心室充盈，改善心脏射血。非药物治疗里面介入治疗就是用导管经过动脉血管儿进入左心室，然后在经过瓣口的时候，导管的尖端有个球囊扩张，把狭窄的二尖瓣儿扩展开。可以明显的改善病人的症状。但是如果对瓣膜损伤比较严重的病人，通过这种治疗是不行的，就需要手术治疗，比如人工置换二尖瓣。可以用生物瓣和机械瓣。