二维码
微信关注赵志杨医生方便随时提问

肝破裂修补术要怎么做

2021-02-26 118人阅读
头像 三甲
赵志杨
普外科
主治医师
解放军第一六九医院
点击播放医生的语音回答
00:00
1:20
语音内容:

肝破裂修补术是指边缘整齐的裂口做间断普通混合或者入室缝合。并常规放置引流,以防止胆汁渗漏和感染。损伤严重者应在缝合处和隔下分别放置引流。深在的裂伤不可仅作创源的表浅缝合,否则肝实质内将形成一个充满血液、胆汁和坏死组织的室腔,最终导致脓肿形成,继发出血或胆道出血。此种创口必须认真勘查。缝合损伤的血管和胆管。必要时可将胶管植入创口深处,再疏松缝合,创源有失活组织需先行清除,再止血缝合。但不必常规切除血运正常的组织,以免伤及肝内重要管道。

快速问医生
一对一咨询。每日限量200个,今日还剩余20个。(每人仅限一次)
去提问
相关推荐
肝破裂修补术要怎么做
肝破裂修补术是指边缘整齐的裂口做间断普通混合或者入室缝合。并常规放置引流,以防止胆汁渗漏和感染。损伤严重者应在缝合处和隔下分别放置引流。深在的裂伤不可仅作创源的表浅缝合,否则肝实质内将形成一个充满血液、胆汁和坏死组织的室腔,最终导致脓肿形成,继发出血或胆道出血。此种创口必须认真勘查。缝合损伤的血管和胆管。必要时可将胶管植入创口深处,再疏松缝合,创源有失活组织需先行清除,再止血缝合。但不必常规切除血运正常的组织,以免伤及肝内重要管道。
头像
三甲
郑鹏
普外科
主治医师
东部战区总医院
语音
腹股沟疝修补术是微创手术吗
        腹股沟疝是腹腔内的脏器连同壁腹膜通过体表薄弱处突出体表所致。常见的腹股沟疝有腹股沟直疝和斜疝以及股疝。        腹股沟疝有效的治疗方式就是腹股沟疝修补术,一般包括很多手术方式:1.传统的修补术,仅仅是疝囊高位结扎,修补腹股沟管,传统修补术张力比较大,术后患者刀口处有牵拉疼痛感,如果术后患者不注意休息,干重活或者伴有排尿困难或者便秘等情况,术后容易复发。2.腹股沟疝无张力修补术,次方法是利用补片进行修补,张力大大减少,术后复发率低,但是放置补片后患者会有异物高,补片有可能出现感染,术后患者不注意休息,也有可能复发。3.随着腹腔镜技术的推广,经腹腔镜疝修补术,越来越受到关注和推广;此方法就是我们所说的微创手术,此方法也有多种手术方式,有经腹腔修补术、完全经腹膜外修补术等,微创手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快,但是花费较高,有一定的限制。        一般我们所说的腹股沟疝修补术不是微创手术,笼统的讲腹股沟疝修补术包括微创手术,腹股沟疝修补术范围大,微创手术范围小,一般做手术前医师会和患者和家属沟通,是选用微创手术还是普通的开刀手术,告知后患者和家属可以选择手术方式。所以患者了解微创手术后,可以事前和医师沟通,可以提前告知医师手术方式,医师根据患者情况可以判断能否行微创手术。
头像
三甲
程化宾
普外科
医师
聊城市第二人民医院
语音
什么是腹股沟疝修补术
腹股沟疝是最常见的一类腹壁疝。指腹腔内脏器(小肠、结肠、网膜、膀胱等)因为腹压增高而突破腹股沟区腹壁的薄弱区向体表突出所形成的包块,俗称“疝气”。依据疝囊颈与腹壁下动脉关系和疝囊是否经过腹股沟管,将腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。斜疝由腹壁下动脉外侧经由腹股沟管突出体表可入阴囊,成梨形包块,斜疝发病率右侧高于左侧,男性高于女性。直疝由腹壁下动脉内侧,不经内环突出,不入阴囊,多成半球形包块。随着我国人口老龄化趋势加重,老年性便秘和前列腺增生等腹股沟疝的诱因愈发凸显出来。疝,严重影响病人生活质量,同时一旦出现治疗不及时,造成嵌顿疝,容易导致肠管缺血坏死,造成更大的伤害。因此需要及时就医治疗。腹股沟疝修补术是治疗腹股沟疝的惟一可靠方法,主要通过修补加强腹股沟管强度来达到治疗目的,但仍有一定复发率。目前手术方式已经不局限于单纯传统开放式张力性修补术了。临床应用更多的是无张力疝修补术,又可以分为开放式手术和腹腔镜下手术方式两种。(1)传统手术 患者术前、术后禁食,术后要卧床三日、输液,安置尿管,患者术后疼痛剧烈,恢复慢,复发率高,约10%左右,开放式无张力疝修补术,从国外引进后迅速普及。门诊日间手术室局麻下即可完成手术。术后因为腹股沟管区无组织张力,故疼痛较轻,且复发率低,约1%左右。术后可直接回家,定期复诊即可。(2)腹腔镜下腹股沟疝修补 随着近些年,腹腔镜微创技术的发展,腹腔镜下疝修补术得到了重大进展。腹腔镜下对腹股沟疝的修补无需进腹,仅需3个0.5-1cm的小切口置入器械,在腹膜外将疝囊游离、送回腹腔,再于腹壁缺损区铺平人造无张力补片即可。此法尤适用于双侧腹股沟疝及复发疝患者。具有创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低等特点。近年来,腹腔镜手术取得重大进展。
头像
付旭军
普外科
副主任医师
香河县人民医院
语音
腹股沟疝修补术是全身麻醉吗
腹股沟疝分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出,向内,向下,向前,斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管浅环,并可进入阴囊,称为腹股沟斜疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区,直接向后向前突出,不经过内环,也不进入阴囊,称为腹股沟直疝。针对于腹股沟疝的手术治疗,最有效的治疗方法是手术修补。同时针对于腹部疝的修补手术的麻醉方式,一般包括全身麻醉,半身麻醉以及局部浸润麻醉。一般情况下腹股沟疝修补术,如果考虑腹腔镜手术的话,必须是要求全身麻醉。因为腹腔镜手术在手术过程中要向腹腔内充入适量的惰性气体,在这个过程当中如果不实行全身麻醉患者是无法耐受的。同时,全身麻醉的优点就在于没有痛苦的记忆,能够让患者在手术当中不知不觉的睡着,等手术结束以后,患者逐渐清醒没有痛苦的感受。但同时也有很多医院和医疗机构在做传统的腹股沟疝气修补时,也会选择全身麻醉,不仅仅是针对于腹腔镜手术而言,开放手术也同样可以选择全身麻醉。主要是考虑到病人的个人感受和术后的管理。另外,还有一部分在疝气修补方面是考虑采取半身麻醉,就是临床上所说的持续硬膜外麻醉。这种麻醉方式就是指从脊椎穿刺一根较粗的针进去,打入适量的麻醉药,在麻醉的过程当中患者比较痛苦,同时在实施麻醉的过程当中风险较大,所以不是丰富经验的麻醉医师,一般不采取这种方式。但是选择半身麻醉的条件也在于患者如果是高龄,同时心肺较差的情况下,不能够耐受得了全麻手术的话,考虑半身麻醉也是一个不错的选择。另外就是局部麻醉,如果考虑腹股沟疝,面积较小,手术简单的话,同时针对于手术患者,伴有多种基础疾病,心肺功能较差,考虑到全身麻醉或者是半身麻醉所带来的风险较大的话,完全可以考虑局部浸润麻醉。但是局部浸润麻醉绝对是只允许做开放手术,绝对无法实施腹腔镜微创手术。但是局部麻醉的主要缺点就在于对于手术医生的要求比较大,因为局部麻醉药物,不一定完全能够起到一定的效果,手术过程当中患者会有疼痛不适的感觉,同时对手术操作的难度,会大大增加。但是在另外一方面也尽量的避免麻醉药物对于老年患者所带来的一些心脑血管的风险问题。
头像
韩小三
普外科
医师
中国中铁阜阳中心医院
语音
去骨瓣减压术后多久行颅骨修补术
一般情况下,去骨瓣减压手术之后,大约三个月进行颅骨修补术,但是也一定要根据实际病情进行评判。 一般来讲,如果只是单纯的颅骨缺损,三个月左右进行颅骨修补手术,是比较正确的,因为这个时候,皮肤生长基本上已经愈合,而且相对软组织粘连并不是很重,也比较好分离,所以在这种情况下,及时进行颅骨修补手术是相对比较方便和安全的。但如果合并颅内感染,需要进一步的完善检查治疗颅内感染,治愈之后,才能进行颅骨修补手术,或者是合并脑积水,只要在考虑如果修复手术的过程当中,同时,进行脑积水手术治疗,这种的就要在加强术前的评估,有可能时间比较久。所以一定要结合实际,才能更好的评判。
头像
三甲
高亦深
神经外科
主治医师
威海市中心医院
语音
颅骨修补术的时间宜在术后多久进行
颅骨修补术,大部分是在术后三个月到半年内进行。 但是也有一些特殊的类型,比如说术后的有硬膜下积液,术后的脑积水撑不到患者术后三个月怎么办,如果在脑筋正常,患者没有其他肺部感染,深静脉血栓等其他危险因素的情况下,有一些患者可以提前的加急,紧急短时间内进行颅骨修补术,使患者的颅内压保持在一个相对恒定的状态,之后也有利于患者的恢复。也有一些患者它本身,比如说之前进行手之后,伴有颅内感染,这类患者叫严格的至少要半年之后,才能进行颅骨修补。因为颅内感染了是一种高危险,高危的一种操作,他如果说病原菌虽然体温被控制住,但是病原菌仍可能在体内存活或者在半年内可以,这个时间可以有效的减少患者因为感染导致的这种意外的损失。
头像
三甲
蔡卫
神经外科
主治医师
江苏省人民医院
语音
肝脏破裂修补术算几级伤残
肝脏修补破裂术至少属于九级伤残。 根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》规定。九级伤残的评定原则是器官部分缺损,形态异常轻度功能障碍,无医疗依赖或者存在一般医疗依赖,无生活自理障碍。因此,肝脏破裂修补手术以后,符合九级伤残关于胸腹腔脏器探查术,或者是修补术后的规定,可以评定为九级。如果没有部分的切除,而只是腹腔探查修补手术是属于九级伤残,如果有部分的切除,就是隶属八级伤残,如果是切除了1/4,就是七级伤残,如果切除了1/3,就是六级伤残。如果切除了1/2,就是五级伤残,如果切除了2/3,就是四级伤残。
头像
三甲
吕俊
普外科
主治医师
山西省妇幼保健院
语音
前后壁修补术多久恢复
前后壁修补手术需要两个月左右恢复 只是做修补,没做子宫切除的建议是休息两个月的两个月一定不要负重。同时也应该避免便秘,咳嗽等情况的发生,这样才能够使阴道壁不再发生脱水的现象。做完手术也不要同房,至少三个月别同房,别干重体力劳动,这样对盆底是有好处的,对于女性来说,阴道壁膨出做修补,修补术后的保养是非常重要的,手术已经成功了,术后自己不要再重新负重干重体力劳动,这样就能够避免再次发生膨出的现象。虽然只做了修补,如果不注意,以后子宫还有可能发生脱水,所以自我的管理非常重要。
头像
三甲
孙慧
妇科
主治医师
滕州市中医医院
语音
疝气修补术多长时间
疝气修补术通常在一个小时内即可完成。 如果是双侧的腹股沟疝或者是伴有其他病症的则需要增加相应的手术时间。临床上疝多指以腹股沟疝为多见,是指腹股区的薄弱或者是缺损,导致腹腔内脏器通过相应的缺损管道突出于体表,而形成包块的临床病症。在发病上,男性多于女性。疝在早期通常无明显的临床症状,随着病程的延长,可以出现局部的疼痛,腹部胀气等。如果出现局部的包块伴有剧烈的疼痛,说明出现疝嵌顿的情况,部分病人可以出现腹胀,呕吐等肠梗阻的表现,此时要及时到医院进行手法复位,对于复位失败者要急诊行手术治疗。
头像
三甲
尹国锋
普外科
主治医师
郑州市第一人民医院
语音
韧带修补术是几级手术
韧带修补术属于三级手术。 在医学中手术等级分为四级,其中三级手术是指过程相对复杂、难度较大、风险相对较高的手术,韧带损伤是常见的骨科疾病,多因剧烈活动或外伤导致,伤后需进行核磁共振检查,查看损伤的严重程度,对于韧带断裂者,手术修复是最佳治疗方案,手术难度相对比较大,且存在一定风险。术后需给予抗炎、活血消肿等药物治疗,并加强换药,防止伤口感染。此外,还需及时进行功能恢复锻炼,防止术后出现韧带及肌腱粘连。
头像
三甲
李晓华
脊柱科
主治医师
石家庄市第一医院
语音
头像
赵志杨
普外科
主治医师
已认证
解放军第一六九医院
向TA咨询 (立享4折)