强直性脊柱炎确诊指标

确诊强直性脊柱炎的重要指标主要是HLA-B27以及骶髂关节的影像学检查。 其次，需要根据患者的临床症状来进行确诊。强直性脊柱炎的临床特点是炎性下腰背部疼痛为主，疼痛与活动无关，休息后反而疼痛加重，活动以后疼痛反而会缓解。其次，实验室指标当中，HLA-B27与强直性脊柱炎呈强相关。同时，在炎症活动期可以出现血橙、c反应蛋白升高。另一方面是底髂关节的影像学检查，早期主要是磁共振。如果是病程较长，可以通过抵髂关节的CT或者x片进行确诊。

        强直性脊柱炎（ＡＳ）是慢性累及韧带为主的炎症疾病，发病原因不完全清楚，主要累及颈椎胸椎和腰椎及骶髂关节，韧带是该病的重要发病部位，后期韧带会退变骨化。       临床诊断思路：诊断本病的主要是根据患者的临床表现和家族史。早期最常见的特征性表现是腰骶部早上发硬和疼痛不适。因为大多数人都会有骶尾部疼痛，但其他疾病为非炎性骶尾部背痛，本病为慢性炎性疼痛不适。诊断标准：符合下面5项中至少4项：①年龄40岁以下；②发病无诱因；③不舒服在活动后有减轻；④休息时反而加重病情；⑤有夜间疼痛加重。       影像学检查：X线对此病诊断意义较大。骶髂关节处疼痛，X线片显示骶髂关节表现模糊，边缘毛糙硬化，关节间隙模糊不清，骨密度增高，甚至关节融合。脊柱的x线片表现有椎体不同程度骨质疏松即方形变，关节突关节显示模糊，脊柱两侧韧带钙化形成骨桥形状。晚期广泛骨化骨桥形成表现为“竹节样脊柱改变”。        实验室检查：疼痛活动期间抽血化验“红细胞沉降率”会有不同程度增加，且“C反应蛋白”也会增高。轻度贫血和免疫球蛋白轻度升高。类风湿因子一般情况下是阴性。 强直性脊柱炎患者血液中HLA—B27阳性率高达90％，但是HLA—B27阳性不一定就患有AS，HLA—B27阴性不能排除AS。HLA—B27阴性，如果症状体征和影像学实验室其他检查符合AS表现，也不能排除可以诊断AS。      总结，确诊AS需要检查HLA—B27、X线片和体格检查。 

早期强直性脊柱炎确诊的方法主要包括。第一，判断临床症状是否符合。脊柱脊柱炎典型的临床表现为炎性腰背痛，也就是说，患者通常在久坐或者是久躺之后出现腰背部的疼痛。有的患者还可以表现为双侧臀部的交替性疼痛，活动后可以减轻。早晨起床伴有腰背部的僵硬感。第二，根据体格检查判断是否符合强直性脊柱炎。比如，强直性脊柱炎的患者弯腰通常是受限的，因为有的患者可以表现为驼背畸形，有的患者有髋关节的受累，表现为下蹲或起身受限，髋关节的外旋内展功能受限。第三通过化验检查判断是否符合，比如化验h lab 27是否为阳性。第四，通过影像学检查手段，判断是否符合本病的特征。

强直性脊柱炎，单靠化验血不能够确诊。 强直性脊柱炎，无特异性实验室检查指标。通常类风湿因子阴性，活动期可有血沉和c反应蛋白升高。90%的患者可出现HLA-B27阳性。强直性脊柱炎的诊断，放射学骶髂关节炎是其诊断的关键。通常需要通过常规X线、CT检查或者磁共振检查来确定骶髂关节炎。其放射学标准为骶髂关节双侧≥二级或单侧三级、四级骶髂关节炎。同时还要结合临床标准，临床标准1.腰痛晨僵三个月以上，活动改善，休息无改善。2.腰椎额状面和矢状面活动受限。3.胸廓活动度低于相应年龄，性别的正常人。

强直性脊柱炎是免疫风湿科的一种常见疾病。发病年龄多为青少年，起病比较隐匿，通常表现为腰骶部隐痛，可以伴有腰背部僵硬。确诊强直性脊柱炎需要根据典型的临床症状，再就是化验人类白细胞分化抗原HLA-B 27，再就是结合骨盆正位片，看骶髂关节有无破坏，强直性脊柱炎往往会累及骶髂关节。把上述三方面结合起来才能判断是不是强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎属于炎性关节病，在风湿病学科周还是比较常见的，尤其是年轻人。对于这个疾病呢，它有一个特性的一个检查就是h lab 27，他对诊断有一定的提示意义，70%至80%的患者都会有这个指标的阳性。 所以，我们在明确诊断的时候，需要给h lab 27完善掉。另外，患者的随访也是很重要的一个过程，关乎着患者的预后。所以在随访中，我们要监测患者的炎性指标，炎性指标主要就是血沉和c反应蛋白。我们可以根据炎症指标的高低以及炎性指标的一个变化趋势，而判断患者用药的预后的一个效果。如果炎症指标是上升的，说明这个治疗方案，患者用的是不可观的，需要调整治疗方案。如果这个患者炎性指标是逐渐下降，甚至稳定在正常水平的，说明这个患者几乎就是病情控制住了。另外，常规的检查，比如血常规、血常规、肝肾功能，我们都要检查。患者长期用药，所以我们要监测一个药物对肝肾功能是否有损伤，对血液系统是否有损伤。

强性脊柱炎是一种血清阴性脊柱关节病，以中轴型关节炎慢性炎症为主，可累及内脏及其他组织，实验室检查主要有。 一、风湿因子，因为强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病，血型阴性也主要是指类风湿因子阴性，查类风湿可以判断疾病的大致分类。 二、是反映疾病活动度的指标，如血常规中的血小板，血沉、C-反应蛋白，如果增高，可以反映疾病活动度，还有免疫球蛋白中尤其是lgA多成阳性，还有就是HLA-B 27相对比较特异，因为强直性脊柱炎有90%以上是阳性的，这个阳性的话，患者的遗传率相对较高，疾病的活动周期相对较长，预后也相对较差。影像学检查主要是骶髂关节的CT、核磁可以判断作为分级的标准，还有骶髂关节的x线检查可以判断脊柱是否有竹节样改变的症状。

糖尿病的确诊指标，还是根据患者的临床症状和具体的血糖数值来确定的。 具体的临床症状就是平常所说的三多一少，就是口干、多尿、多饮和体重减轻，具体的血糖指标就是空腹血糖大于等于7.0mmol/L，餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L。 如果患者有口干、多尿、多饮和消瘦的症状，那么，上面的两个血糖指标只要有一项高就可以确诊为糖尿病。 如果患者没有口干、多尿、多饮和消瘦的症状，那么空腹血糖水平和餐后两小时的血糖水平都高于标准两次以上，在不同天测，就可以诊断为糖尿病，主要的诊断标准还是依据这些。 目前，还有的地方会应用糖化血红蛋白来作为确诊的指标。但是，由于在国内糖化血红蛋白的试剂还没有统一的规格，所以目前国内主要还是以空腹和餐后两小时的血糖水平来确定。

对于尿崩症的确诊指标如下，首先对于这一类的患者室友尿量增多一般在4到10升左右，会排出低声的尿液，血浆的渗透压要大于尿液的渗透压，一般尿比重小于1.005，节水实验不能使尿渗透压明显增加，而注射加压素后尿量会减少，尿的渗透压会增高，完全性的中枢性尿崩症中，升高超过100%，部分中枢性尿崩症重身高超过10%到50%曲氨加压素或者精氨酸加压素治疗会有明显的效果，对于肾性尿崩症，患者通常会有肾小球滤过率下降，肾小管重吸收率增高，另外这一些患者也会有不同程度的口渴多尿症状。

按照法美英协作组的诊断标准：除了临床症状、体征和血象外，急性白血病诊断的主要依据是骨髓形态学。急性髓细胞白血病的诊断指标为骨髓有核细胞中原始细胞大于等于30%；急性淋巴细胞白血病的诊断指标为有核细胞中原、幼淋巴细胞大于等于30%，世界卫生组织的诊断标准为：血或骨髓中原始粒（或单核）细胞大于等于20%，可诊断为急性髓细胞白血病，当患者被证实有克隆性重现性细胞遗传学异常，即使原始细胞小于20%，也应诊断为急性髓细胞白血病。，骨髓中幼稚淋巴细胞大于25%时诊断急性淋巴细胞白血病。