多发脑梗死及软化灶有生命危险吗

脑梗死疾病中可以出现生命危险的情况有：一，颈内动脉系统的大面积脑梗死。大面积脑梗死因为脑水肿比较严重，容易出现脑疝，这种情况会危及生命。二，椎基底动脉系统的主干梗死或者小脑梗死：如果是小脑大面积梗死的话，也是容易出现脑疝而危及生命的。脑主干的梗死因为呼吸循环中枢位于脑干，所以容易有生命危险。多发性的陈旧脑梗死以及脑软化灶是不会有生命危险的。

小脑急性脑梗死有生命危险，桥脑急性脑梗死一般危险期是2到3周，因为桥脑属于脑干系统，是呼吸心跳的中枢所在部位，容易突发呼吸心跳的意外。 强脑急性脑梗死期要预防并发症，急性期要卧床，饮食低盐低脂低糖饮食，如有饮水呛咳，吞咽困难，要半流食，缓慢的进食，减少呛咳和误吸，急性脑梗死偏瘫，要注意按摩防止肌肉萎缩以及关节的僵硬，关节变形，要定时的翻身扣背，预防急性的肺炎，留置尿管的要注意尿路感染，急性期卧床要预防下肢静脉血栓。 如果患者脑梗死的病灶不是很大，是腔隙性脑桥的梗死则考虑预后相对较好，如果桥脑大面积脑梗死则危机生命的可能性很大，必要时需要转入ICU进行治疗。

小脑急性脑梗死有生命危险，桥脑急性脑梗死一般危险期是2到3周，因为桥脑属于脑干系统，是呼吸心跳的中枢所在部位，容易突发呼吸心跳的意外。 强脑急性脑梗死期要预防并发症，急性期要卧床，饮食低盐低脂低糖饮食，如有饮水呛咳，吞咽困难，要半流食，缓慢的进食，减少呛咳和误吸，急性脑梗死偏瘫，要注意按摩防止肌肉萎缩以及关节的僵硬，关节变形，要定时的翻身扣背，预防急性的肺炎，留置尿管的要注意尿路感染，急性期卧床要预防下肢静脉血栓。 如果患者脑梗死的病灶不是很大，是腔隙性脑桥的梗死则考虑预后相对较好，如果桥脑大面积脑梗死则危机生命的可能性很大，必要时需要转入ICU进行治疗。

多发的脑软化灶是由既往发生的脑内微出血以及微梗死所导致的脑组织坏死，坏死之后，由吞噬细胞进行清除，所以有了疤痕。 多是由于毛细血管出血和毛细血管管壁纤维样变所导致，可以既往有高血压病、糖尿病、高脂血症以及吸烟、饮酒等因素相关。为了预防进一步加重，形成脑梗塞或者是脑出血，建议平时低盐低脂饮食控制，并且监测血压、血糖以及血脂，戒烟戒酒，平时可以进行适当的体育活动。避免情绪的剧烈波动，保持心态平和，定期到神经内科门诊进行复查，包括血常规、肝功、血脂以及头颅CT等检查。

脑内多发梗塞灶，软化灶严重与否，要看看有无神经系统损伤的症状，如运动障碍，感觉障碍、吞咽障碍、运动协调障碍等。 如没有上述症状就不严重，但也不能掉以轻心，应该查查有无脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等，并进行针对性治疗。平时要按照存在动脉硬化的危险因素进行预防。如低盐低脂饮食，平时适当锻炼，心情稳定等。如果没有胃肠道及其他引起出血的疾病，建议长期用拜阿司匹林预防，还可以服用B族维生素营养周围神经，银杏叶胶囊改善脑循环。

脑内软化灶主要是由于脑内的破坏性病变所引起的脑组织坏死软化，继而引起脑积液的充电所形成的一个囊性的软化灶。一般常见的原因主要是见于脑出血，脑梗死，脑炎以及一些脑外伤，如果软化灶，一旦形成的话，那么恢复是非常困难的。脑内的多发软化灶，常常见于这个头颅CT或者是磁共振的一种诊断描述，主要是代表既往所发生的一种陈旧性的损伤。在影像学上遗留出一种表现，比如反复的脑梗死，反复的脑出血，或者是既往多次的颅内损伤。突然在几个月之后查头颅CT或者是磁共振出现这种影像学表现，从而诊断颅内多发软化灶。代表的是一种陈旧性的损伤，那么它的定性主要是根据患者的既往病史进行诊断。

脑梗死是临床上的常见病和多发病、脑梗死，主要表现为突发的一侧肢体无力、麻木、言语不利、头晕等症状、如果梗死的病灶较多，就可以诊断为多发性脑梗死，多发性脑梗死因为病灶较多梗死的面积比较大，临床症状也相对比较严重。如果梗死面积比较大，就可能会有比较严重的脑水肿，这个时候是比较危险的，另外，脑梗死的位置也是非常关键的，脑干、小脑都是比较关键的位置，如果脑干和小脑出现了脑梗死，也是比较危险的，急性脑梗死是比较危险的疾病，一定要到医院的神经内科进行系统治疗。

脑梗死，是由多种原因引起的颅脑血管闭塞，导致颅脑组织缺血，缺氧性坏死。脑梗死能活多长时间，主要取决于患者的年龄、梗死灶的多少、梗死灶的部位以及大小。 如果是年轻，梗死面积较小的患者，一般来说预后是比较好的，通过积极的治疗，不影响患者的寿命。如果梗死灶比较大，而且梗死位置不好，比如说脑干或者大面积的脑梗死，且合并患者的年龄较大或其他的一些基础疾病，这种情况下，患者的生存时间及生存质量相对来说是很低的，也容易造成患者的死亡。

       多发性脑梗死就是我们通常所说的多发性腔隙性脑梗死，在临床上较为常见，属于脑梗死的一种特殊类型。该病在中医方面属于“中风”范畴，因为它症状比较轻，甚至没有症状，通常在CT、MRI等检查后才发现，可以说是轻微中风。今天就来讲讲多发性脑梗死的中医辨证是什么？       中医认为多发性脑梗死病位在脑，与心、肝、脾、肾等脏腑有关系。发生该病的主要原因有年老体衰、饮食不节制、情绪激动等。其病机有虚、火、风、痰、气、血等六个方面。       辨证方面，首先辩清楚虚实。实证方面有火、风、痰、瘀血等。如果有口干口苦、平时脾气暴躁等多属火；如果有头晕、头痛、肢体不灵活等多属风；如果体型比较胖，平时痰多的多属痰；如果是头痛比较明显的，舌苔又比较暗的多属瘀血。虚证方面，一般病史久，症状轻微或者没有症状，症状多见有出汗、疲倦、怕冷、手足心热等。       其次需要辨察病势顺逆及预后情况。如果病人，基础病史少，没有高血压、糖尿病等，或者有但规范服药，血压、血糖控制好，症状轻微，对该病重视，平时生活注意调理，则病情一般向好的方面发展，预后好。如果病人较多基础病史，又没有规范用药，血压、血糖控制不好，症状反复发作，或者已经出现肢体偏瘫等症状，对疾病认识不足，平时生活又不注意调理，则病情一般向差的方面发展，可能发展成脑梗死、脑出血等，预后更差。       因为多发性脑梗死多属轻微中风，所以不需要辩别中经络与中脏腑、闭证与脱证等。总的来说，多发性脑梗死表现轻，病情轻，但中医辨证同样需要全面，才能对该病有一个充分的认识。

      脑梗死是因为脑内血液循环障碍导致局限性脑组织坏死，通常仅为单一区域，若梗死部位分散，无法用一根血管堵塞解释，即会称为多发性脑梗死。      多发性脑梗死多出现于中老年患者，基础病较多，如糖尿病、高血压等。很多患者或家属存在一个疑惑，为什么明明在长期吃降糖药、打胰岛素、也吃了降压药，仍然会频繁出现脑梗呢？首先，发现血糖升高或血压升高的时间和患病时间是不一致的，已有的高血糖、高血压已经对血管造成了持久而反复的损害——造成动脉粥样硬化。其次，很多患者对吃药存在明显的抗拒心理，经常会出现漏服、少服、不舒适再服用的情况。很多糖尿病患者药物控制效果不佳，明明已经需要及时加用胰岛素了，仍然固执的认为胰岛素很可怕——胰岛素是模拟人体自然激素调整血糖，除了麻烦一点，需要监测血糖情况，副作用远比口服降糖药小多了！      所以具体的用药原则我开始阐述：1、积极控制原发病，高血压控制水平为血压降至140/90mmHg，糖尿病人空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后血糖小于7.8mmol/L。2、排除心源性脑栓塞的可能性，进行心脏食道超声，寻求心源性血栓的证据。3、在没有药物禁忌的情况下，口服阿司匹林，有明确动脉粥样硬化斑块患者，加用他汀类降脂药（以阿托伐他汀或瑞舒伐他汀为首选）。4、清淡饮食，注意积极的肢体运动，康复训练，避免长期卧床。