脚趾甲被砸黑了有瘀血，建议要到医院的相关专科就诊，以查看局部的甲床损伤情况。
如果甲床损伤不重的，则可以在局部外用云南白药喷雾剂等等进行散淤通络止痛治疗。如果甲床损伤较重的，则多建议将趾甲进行拔除，然后对甲床部位进行清创处理。对于被砸伤时外力较大的，则常规要进行足部的x线片拍摄，以排除局部的骨折等等。对于伴有骨折的砸伤，则需要进行局部的石膏或者夹板固定。
