睡眠呼吸暂停综合征诊断标准

睡眠呼吸暂停综合症的诊断标准，需要行多导睡眠图的检查。 在此项检查过程中发现在7小时内的睡眠过程当中，发生了30次以上的呼吸暂停和低通气，即考虑为睡眠呼吸暂停疾病。临床当中伴随着每小时发生5次以上的睡眠呼吸暂停和低通气，同时患者还可以伴有睡眠打鼾、张口呼吸、反复觉醒、白天嗜睡，有时还可以伴有晨起高血压等，也叫做睡眠呼吸暂停。此时睡眠呼吸暂停是在夜间监测过程中，口鼻气流停止10秒以上，而低通气通常是指在口鼻气流的幅度下降30%，同时还可以伴有血氧保护度的下降3%，即发生了低通气。

老年人睡眠呼吸暂停的诊断，主要是通过多导睡眠图进行确诊。 它可以同步记录患者睡眠时的脑电图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动动脉血氧饱和度、心电图等多项指标，准确的了解患者睡眠时呼吸暂停和低通气的情况。阻塞型睡眠呼吸暂停症状上，主要表现为口鼻的治疗停止或减低，而胸腹的运动仍然是存在。当患者病情程度不同，其往往发生睡眠呼吸暂停和氧饱和的波动是不同，对于轻度的睡眠呼吸暂停，发生呼吸暂停一小时有5到14次，最低的饱和度在85到89左右，而随着程度的加重，睡眠呼吸暂停的次数会加重，氧饱和也会更低。

老年人睡眠呼吸暂停的诊断，主要是通过多导睡眠图进行确诊。 它可以同步记录患者睡眠时的脑电图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动动脉血氧饱和度、心电图等多项指标，准确的了解患者睡眠时呼吸暂停和低通气的情况。阻塞型睡眠呼吸暂停症状上，主要表现为口鼻的治疗停止或减低，而胸腹的运动仍然是存在。当患者病情程度不同，其往往发生睡眠呼吸暂停和氧饱和的波动是不同，对于轻度的睡眠呼吸暂停，发生呼吸暂停一小时有5到14次，最低的饱和度在85到89左右，而随着程度的加重，睡眠呼吸暂停的次数会加重，氧饱和也会更低。

人的一生大约有1/3的时间在睡眠中度过，睡眠和进食、饮水一样, 也是人类不可缺的基本生命活动之一，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是常见的睡眠障碍。今天这篇文章主要为大家讲述一下阻塞性睡眠呼吸暂停综合征如何鉴别诊断。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ( OSAS) 的主要病理生理学改变是慢性间歇低氧和睡眠片段化, 进而引起全身多系统损伤, 导致冠心病、高血压、糖尿病等多种并发症。1、多导睡眠图（polysomnography, PSG），多导睡眠呼吸监测是确诊阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要的检查方法。还可以用于与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征以及混合性睡眠呼吸暂停综合征相鉴别；多导睡眠图可以同步监测患者睡眠时的脑电图、肌电图、动脉血氧饱和度、心电图、口鼻气流等。2、病史以及临床症状，病史及临床症状是我们诊断各种疾病的重要信息，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多发于肥胖人群的中老年男性，患者通常体型肥胖，有睡眠打鼾、夜间憋醒、白天疲倦、嗜睡的症状。3、颈部CT或MRI、鼻窦CT，喉镜检查、肺功能检查、动脉血气分析等，主要用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与其他疾病的鉴别诊断。

首先看患者的心跳是否还存在，我们可以摸患者的颈动脉或者听患者的心音，颈动脉可以用食指和中指来进行触摸。 如果颈动脉搏动消失，基本上患者的心脏骤停了，我们也可以解开患者的前胸衣服用耳朵贴在患者的前胸，心脏部位来听是否有声音，如果消失，提示患者心脏骤停。患者心脏一旦骤停，呼吸很快就会停止，因为心肺两者是几乎是同时存在的。当然一旦患者心脏骤停时，由于患者对于血液对于大脑的供应就会消失，五秒钟左右患者就会出现脑缺氧而引起的阿斯发作，也就是目光向一侧斜视口眼歪斜，口吐白沫等等，一些情况，四肢抽搐。所以这些症状也可以帮助我们判断患者是否存在心脏呼吸骤停。

糖尿病目前的诊断仍然沿用1999年WHO的诊断分型，分型包括1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病和其他类型糖尿病，对于糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于7.0mmol/l，两小时血糖大于11.1mmol/l或者随机血糖大于11.1mmol/l，当患者有多饮，多尿，口渴，体重下降，伴随上述的标准，有一次达到就可以诊断糖尿病，但是如果患者没有任何的糖尿病的临床症状，在体验中发现，我们要求再次再复查一次，也就是有两次诊断标准达到上述的标准，才能够诊断糖尿病。对于1型2型和其他类型糖尿病诊断标准是一致的，但是对于妊娠糖尿病诊断标准是不一样的，妊娠糖尿病是在妊娠的24到26周，常规做糖耐量试验，空腹血糖大于5.1mmol/l，糖负荷以后一小时大于10.0mmol/l，两个小时大于8.5mmol/l，这三个点只要有一次超就叫妊娠糖尿病。

腰椎滑脱症最主要的依据是影像学检查，一般来说，行腰椎正侧位片，必要时行腰椎ct可明确相关诊断。通过腰椎正侧位片可以良好的判断腰椎滑脱的程度，同时可根据双斜位的x线片很好的判断，腰椎椎弓峡部骨折的情况，针对于腰椎ct有更高的分辨率，可以进一步的确诊。患者还可以根据自身的辅助检查来明确相关诊断，根据一些患者的症状，患者会出现明显的腰背部疼痛、活动失稳感，特别是在腰椎进行屈伸活动的时候，有可能会压迫神经根引起下肢麻木、无力放射痛以及间歇性跛行症状。

对于重症百日咳诊断标准，会出现咳嗽后呼吸异常，并且有心肺功能异常、心率下降、心脏骤停等问题。注意观察一下体温，有没有异常的口唇发紫、呼吸闭塞、呼吸道不通畅或者心脏问题。注意检查和对症治疗、注意预防咳嗽引起的并发症。观察一下大小便情况，观察一下心率以及心脏，血压血糖等问题。合理的检查痰液以及肺部ct，注意心电监护，合理保证睡眠，不要太劳累，观察一下身体情况，以及肠胃功能，睡眠等问题。

羊水属于胎儿的附属物，正常妊娠时羊水的产生与吸收处于动态平衡之中，若羊水的产生和吸收失衡将会导致羊水量的异常。羊水随着妊娠期孕周的增加羊水量是逐渐增加的，在妊娠38周以后，随着胎盘功能逐渐成熟，羊水量是逐渐减少的，羊水具有保护胎儿和母体的双重作用。超声是检测羊水量的重要辅助方法，有羊水深度与羊水指数两种测量方法，羊水指数小于等于5厘米时，诊断羊水过少羊水最大暗区垂直深度，小于等于2厘米时，也诊断为羊水过少。羊水过少时，围产儿的病死率明显增高，孕晚期一旦诊断为羊水过少，临床上应积极处理。

目前我们已经摒弃了慢性肾衰竭的这种说法，而是代替为慢性肾脏病，它是指肾脏结构或者是功能异常超过三个月，并对患者的健康有所影响。这个诊断标准主要包括： 第一、出现肾脏损害的标志超过三个月，这些标志包括尿白蛋白排泄率大于等于三十毫克每小时，尿白蛋白与肌酐比值超过三十毫克每克； 第二、尿沉渣异常； 第三、有肾小管病变引起的电解质紊乱和其他异常； 第四、肾脏的病理异常； 第五、影像学检查出肾脏结构异常，有肾积水有梗阻，肾结石，或者是多囊肾； 第六、有肾移植病史的患者。 第二条慢性肾脏病的诊断标准包括，肾小球滤过率的下降，也就是GFR小于六十毫升超过三个月。我前面说的一个是功能性的诊断，也就是有肾损伤的标志，或者是肾小球滤过率的下降，这两条标准符合一条，超过三个月就诊断为慢性肾脏病患者CKD5期，也就是肾小球滤过率小于十五毫升的，这部分患者我们称为慢性肾衰竭，也就是这些患者的肾功能不能满足我们日常的代谢的需求，导致代谢产物和毒素潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱，当CKD进展到慢性肾脏病5期，也就称为终末期肾脏病，也就是我们之前所说的尿毒症期。