不稳定型心绞痛应该做哪些检查

心绞痛它是分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的，稳定性心绞痛指的就是运动之后劳累体力活动增加诱发的心绞痛，它持续的时间一般是比较短的，休息三五分钟之后会自行缓解，而不稳定性心绞痛主要表现就会出现，没有具体的体力活动，就出现了胸闷胸痛的症状，并且持续时间是比较长的，会持续二三十分钟甚至几个小时，服用硝酸酯类药物也是无法很有效的进行止痛，一旦出现这种症状的话，就是代表血管病变相对比较严重，需要完善的就是心电图心脏彩超，以及心脏cta，必要的话可以直接做造影了，如果病变严重的话可以直接放支架治疗，

不稳定性心绞痛是常见的心绞痛类型之一，这种心绞痛呢相当于稳定性绞痛而言，危害更大，发作的时候疼痛的更加明显，持续时间也更长。心肌梗死，也叫心肌梗塞，我们说不稳定性心绞痛的是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间那一个类型，一种临床表现，那么它发生的原因有哪些，第一属于冠状动脉粥样硬化病变发生进展，慢慢斑块的不稳定，斑块可能是发生纤维破裂，导致了血栓形成，一部分血栓可以自行溶解。在一定时间内，它再通了，那么可能这个血栓就没有形成心肌梗死，就形成了一个不稳定型心绞痛。不稳定性心绞痛有的人都是在静息状态下也可发生，特别是冠动脉痉挛，也可以引起这种不稳定心绞痛。那么痉挛发生之后，血流恢复了再灌注，时候又引起的再灌注损伤，也可以带来很多恶性的心律失常，所以不稳定心绞痛他是一个很严重的疾病，要积极的控制，而预防的发展成心肌梗死。

      不稳定型心绞痛是指介于急性心肌梗死和稳定型心绞痛之间的一组心绞痛综合征。根据其临床表现的不同，可以分为三种类型：第一种，静息性心绞痛，这种类型的心绞痛的特点是常发生于休息的时候，每次持续时间可大于20分钟。第二种，初发性心绞痛，这种心绞痛往往在发病的前两个月内，即使很轻的体力活动，也可能会诱发不适症状发作。第三种，恶化型心绞痛，在既往稳定性心绞痛的基础之上，不适症状更加强烈，发病持续时间更长。      在实际临床工作当中，无论是哪一种类型的不稳定性心绞痛，我们都要对其进行细致的危险分层，这样有助于指导治疗用药。低危组：初发性心绞痛以及恶化劳力性心绞痛。休息时往往不会发作。发作时ST段下降幅度往往小于一毫米。肌钙蛋白化验检查为阴性。中危组：一个月内出现了静息型心绞痛，但在48小时内无再发作。发作时往往伴随有ST段压低，并且压低幅度大于一毫米。肌钙蛋白可能为阴性，也可能为阳性。高危组：48小时内反复发作静息心绞痛或是梗死后心绞痛。这类患者在疾病发作时可伴有st段下降幅度大于一毫米，并且伴有肌钙蛋白升高。      不稳定型心绞痛的患者，首先建议行冠脉ct或者是冠脉造影的检查，有助于明确冠脉血管的狭窄严重程度。对于非重度狭窄的患者可以选择口服药物治疗，但是如果冠脉血管为重度狭窄，应当积极的选择冠脉介入治疗。对于左主干病变、心功能不全以及多支病变的患者根据实际情况，必要时可以选择冠脉旁路移植术。

不稳定性心绞痛，是冠心病当中的一种，冠心病分急性心肌梗死，不稳定型心绞痛、稳定性心绞痛以及心肌缺血等等，其中不稳定性心绞痛是比较危险的一种疾病，那么它的诊断标准如下几方面，第一方面为既往曾经是稳定性心绞痛，但是最近病人发作的次数增加，严重程度增加或者发作时候的诱发因素，突然改变了，这个时候，考虑是不稳定性心绞痛，第二既往没有心绞痛，但是这回是突发性绞痛，并且时间是在一个月之内，考虑不稳定型心绞痛，第三是静息型心绞痛，也就是说在静止不动的时候，或者在卧床的时候就出现心绞痛，那么这三种心绞痛的同时，再加上一个心电图的st段的压低，那么加到一起。就可以诊断为不稳定性心绞痛了，满足刚才前面的三条那种任何一条，加了心电图都可以诊断不稳定性心绞痛。

不稳定型心绞痛，与稳定型劳力性心绞痛的差别主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集及刺激冠状动脉痉挛，导致缺血加重。虽然也可以劳力负荷中止后胸痛仍不能缓解。不稳定型心绞痛，常有下列的一些表现特点：原为稳定型心绞痛，在一个月内，疼痛发作的频率增加，程度加重、时限延长、诱发因素变化，硝酸类药物缓解作用减弱，这种情况要警惕不稳性心绞痛的发生；一个月内新发生的心绞痛，并且较轻的负荷所诱发，也要警惕不稳定心绞痛；休息状态下发作的心绞痛或较轻活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛，也属于不稳定型心绞痛的范畴。

不稳定性的心绞痛，它属于我们中医胸痹心痛的范畴，而胸痹心痛，在辨证分型方面，有於血阻络、痰瘀阻络、寒邪阻络。可以用瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤，这一系列方剂进行治疗。 而我们常用的冠心丹参滴丸、复方丹参滴丸也有活血祛瘀、通络止痛的作用，广泛的应用在临床方面去治疗胸痹心痛，像是不稳定性心绞痛的患者，根据分型，也可以对应的进行服药治疗。由于不稳定性心绞痛，它所存在的危及生命的风险会比较大，建议在治疗该类疾病时，还是到医院面诊咨询，咨询医生进行服药治疗。

不稳定性心绞痛的病因主要包括血脂异常，吸烟，高血压，糖尿病，体力活动减少，肥胖，遗传因素，年龄和性别；随着年龄的增加，不稳定性心绞痛的发病率增加，而且多见于男性。代谢综合症，高同型半胱氨酸血症，是不稳定性心绞痛的一个独立危险因素。凝血因子的变化，肾功能不全，其他包括A型性格，微量元素，如铬锰，锌等摄入不足。食物中缺乏抗氧化剂，铁储存过多，促血栓状态。

        大家好，本期话题是关于不稳定型心绞痛的诊断标准。首先我们要知道不稳定型心绞痛要比稳定型心绞痛是更为凶险的冠心病，更容易引起患者心肌梗死，甚至死亡。常见的症状为心前区压榨性疼痛、胸闷憋气、后背放射性疼痛等。        不稳定型心绞痛持续时间要比稳定型心绞痛更长，我们都知道稳定型心绞痛持续时间一般几分钟即可缓解，但不稳定型心绞痛持续时间为数十分钟。那么我们的问题来了，既然不稳定型心绞痛这么危险，应该如何做出正确判断呢?本期借此话题和大家浅谈一下不稳定型心绞痛的诊断标准，希望对朋友们有所帮助。        不稳定型心绞痛的诊断标准很简单，只要符合心电图有ST段的改变，并至少满足以下三种情况其中之一即可确诊。1.患者自身患有稳定型心绞痛，且发作频繁，症状较前加重，持续时间较前增长。2.即使在不劳累的情况下也会有心绞痛的症状发生，比如休息的时候。3.近期有稍微感觉劳累就会出现心绞痛的表现。        最后强调一下关于不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的区别，两者在症状上非常接近，但是急性心肌梗死的症状会更重一些，并且心肌酶会有改变，而不稳定型心绞痛不一定会有心肌酶的改变。      本期关于不稳定型心绞痛的诊断标准就聊这么多，如有其他疑问，欢迎点击关注或咨询。