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二尖瓣狭窄的超声特征是
2021-08-24 484人阅读
王绍军
心血管内科
主任医师
天津市第三中心医院
语音内容:
二尖瓣狭窄的超声特征有两个方面。一个是m型的超声特征,也就是一维的超声特征,另外一个就是二维的。
一般来讲m型超声特征它是描绘了二尖瓣,前后叶的轨迹。二尖瓣狭窄的时候可以发现前后叶的轨迹,由反向运动变为同向运动,特别是成城墙样的改变。而且随着二尖瓣狭窄的越严重,二尖瓣前叶和后叶的两条曲线之间的距离就越小。二维超声心动超声的表现主要是可以看到二尖瓣瓣口的面积明显减小,可以看到二尖瓣的边缘有黏连、钙化、增厚、回声增强等等。当然多普勒还可以测出狭窄的瓣口的血流速度来判断瓣口狭窄的程度。
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二尖瓣狭窄的超声特征是
二尖瓣狭窄的超声特征有两个方面。一个是m型的超声特征,也就是一维的超声特征,另外一个就是二维的。
一般来讲m型超声特征它是描绘了二尖瓣,前后叶的轨迹。二尖瓣狭窄的时候可以发现前后叶的轨迹,由反向运动变为同向运动,特别是成城墙样的改变。而且随着二尖瓣狭窄的越严重,二尖瓣前叶和后叶的两条曲线之间的距离就越小。二维超声心动超声的表现主要是可以看到二尖瓣瓣口的面积明显减小,可以看到二尖瓣的边缘有黏连、钙化、增厚、回声增强等等。当然多普勒还可以测出狭窄的瓣口的血流速度来判断瓣口狭窄的程度。
三甲
刘琦
心血管内科
主治医师
四川大学华西医院
语音
二尖瓣狭窄超声诊断标准
主要根据心脏超声检查时测量到的二尖瓣瓣口的面积来判断。
正常的二尖瓣瓣口面积为4到6平方厘米,如果二尖瓣瓣口面积小于2.0平方厘米就可以诊断二尖瓣狭窄,根据瓣口面积的大小可以将二尖瓣狭窄分为三度,轻度二尖瓣狭窄:患者的二尖瓣瓣口面积在1.5到2.0平方厘米之间,中度的二尖瓣狭窄:瓣口面积在1.0到1.5平方厘米之间,重度的二尖瓣狭窄:瓣口面积小于1.0平方厘米。

三甲
任莉娜
心血管内科
主治医师
中国医科大学附属第一医院
语音
二尖瓣狭窄超声诊断标准
主要根据心脏超声检查时测量到的二尖瓣瓣口的面积来判断。
正常的二尖瓣瓣口面积为4到6平方厘米,如果二尖瓣瓣口面积小于2.0平方厘米就可以诊断二尖瓣狭窄,根据瓣口面积的大小可以将二尖瓣狭窄分为三度,轻度二尖瓣狭窄:患者的二尖瓣瓣口面积在1.5到2.0平方厘米之间,中度的二尖瓣狭窄:瓣口面积在1.0到1.5平方厘米之间,重度的二尖瓣狭窄:瓣口面积小于1.0平方厘米。

三甲
冯嘉旭
心血管内科
主治医师
空军军医大学西京医院
语音
二尖瓣狭窄的面容特征
多数会有两颊腮红的表现,面色晦暗,也就是面色显得比较黑,同时嘴唇也会发绀,也就是嘴唇发紫。
正常人体在出现二尖瓣狭窄时,多数是由风湿性心脏疾病或者先天性心脏疾病导致的,当二尖瓣狭窄早期,患者会出现左房右室增大,主要原因是由于左心房导致血液无法正常的进入左心室而导致的,当左房右室增大时,久而久之就会导致患者出现右心室以及体循环的衰竭,也就是导致右心功能不全。一旦右心功能不全,就会出现体循环瘀血,也就是人体四肢和肢体末端的血液无法正常回流到人体心脏当中引起静脉系统回流受阻。
如果体现在人体的面部,就会导致面部的静脉回流受阻,引起面部出现暗红色甚至晦暗的表现,嘴唇也会青紫。
李金梁
心血管内科
主任医师
哈尔滨市第六医院
语音
二尖瓣狭窄的面容特征
多数会有两颊腮红的表现,面色晦暗,也就是面色显得比较黑,同时嘴唇也会发绀,也就是嘴唇发紫。
正常人体在出现二尖瓣狭窄时,多数是由风湿性心脏疾病或者先天性心脏疾病导致的,当二尖瓣狭窄早期,患者会出现左房右室增大,主要原因是由于左心房导致血液无法正常的进入左心室而导致的,当左房右室增大时,久而久之就会导致患者出现右心室以及体循环的衰竭,也就是导致右心功能不全。一旦右心功能不全,就会出现体循环瘀血,也就是人体四肢和肢体末端的血液无法正常回流到人体心脏当中引起静脉系统回流受阻。
如果体现在人体的面部,就会导致面部的静脉回流受阻,引起面部出现暗红色甚至晦暗的表现,嘴唇也会青紫。

三甲
李曼
心血管内科
主治医师
解放军总医院(301医院)
语音
风湿性心脏病二尖瓣狭窄最重要的临床特征
患者会出现明显的胸闷,传奇活动耐量明显的下降,在走路爬楼的时候会感觉自己胸闷气短,呼吸困难,那么患者还会出现一个比较明显的体征,就是脸颊不发红,我们称之为二尖瓣狭窄,面容或者出现二尖瓣狭窄最为重要的是要判断狭窄的程度,是否是轻度狭窄,中度狭窄还是重度狭窄,每一种狭窄程度不同,处理方案也是完全不同的,对于中度和轻度的狭窄,主要以动态观察为主,每年需要进行心脏超声的检查而出现了重度二尖瓣的狭窄患者是需要进行外科手术的,关于处理进行瓣膜的置换来根本性的解决这个问题,否则患者的症状明显的加重,生活质量明显的下降。二尖瓣的重度狭窄,外科手术是非常成熟的,那么通过金属瓣膜或者是生物瓣膜的置换,就可以根本性的解决这个问题,从而提从而提高患者的生活质量,延长患者的寿命。
三甲
吕永楠
心血管内科
副主任医师
武汉大学人民医院
语音
二尖瓣狭窄怎么治疗
二尖瓣狭窄是目前常见的心脏瓣膜疾病,形成该疾病最主要的原因是风湿热,由于感染A组β溶血链球菌,该细菌荚膜与心脏瓣膜有共同抗原,体内产生抗链球菌抗体和抗原形成免疫复合物,沉积于心脏二尖瓣,导致二尖瓣瓣叶交界处黏连,二尖瓣开放受限,瓣口面积缩小,血流受阻,使左心房压力升高导致肺静脉和肺毛细血管压力升高,使毛细血管扩张和淤血,产生肺间质水肿,出现呼吸困难、咳嗽、咯血、血栓栓塞、心房颤动和右心衰竭等危险症状,严重时会危急生命,因此出现二尖瓣狭窄一定要尽快治疗。 第一,病因治疗,风湿热是主要病因,推荐预防性抗风湿热治疗,长期甚至终生使用青霉素120万U,每月肌注一次。 第二,症状治疗,当出现呼吸困难时,减少体力活动,限制钠盐摄入量,间断使用利尿剂;当出现房颤时,应该控制心室率,可静脉注射西地兰,如果效果不满意,可静脉注射地尔硫卓或艾司洛尔,如果出现肺水肿、休克、心绞痛、晕厥者应立即进行电复律。对于慢性房颤患者,房颤病史<1年,左房内径<60mm,无窦房结或者房室结功能障碍,可考虑电复律或者药物复律,复律成功后需要长期服用抗心律失常药物,防止复发,复律前3周和复律后4周需要口服华法林,预防栓塞。 第三,手术治疗,对于中重度二尖瓣狭窄、进行性呼吸困难、肺动脉高压的患者,需要尽快手术。 1.经皮球囊二尖瓣成形术,对于二尖瓣无钙化且活动度较好、无左心房内血栓形成的中重度二尖瓣狭窄患者,可使用此法。将球囊导管从股静脉经房间隔穿刺跨越二尖瓣,用生理盐水和造影剂各半的混合液体充盈球囊,分离瓣膜交界处的黏连而扩大瓣口,严重并发症少见。对于近期3个月内有血栓栓塞病史、中重度二尖瓣关闭不全、右心房明显扩大及脊柱畸形禁用此种方法。 2.二尖瓣分离术,目前常用直视式分离术,对于瓣叶严重钙化、病变累及腱索和乳头肌、左房内有血栓者可选用这种方法。 3.人工瓣膜置换术,对于严重瓣叶钙化、畸形或者二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全时选用这种方法。 二尖瓣狭窄会导致心力衰竭、血栓栓塞等危急并发症,因此要及早处理和治疗,防止病情进一步恶化。
徐越
中医内科
医师
济宁市中西医结合医院
语音
二尖瓣狭窄的治疗方法和预防措施
正常人的心脏有四个瓣膜,分别称为二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣,其中二尖瓣位于左心房和左心室之间,当二尖瓣狭窄时(类似房间里的门只能推开一点了),可导致左心房里面的血液流入左心室受到限制,进而导致心室的泵血大大减少,出现一系列问题。而二尖瓣狭窄最常见的原因就是和风湿热有关系,我们常常称之为风湿性心脏瓣膜病。 那么问题来了,二尖瓣狭窄有什么危害呢?得了二尖瓣狭窄该如何治疗呢?有没有方法可以预防二尖瓣狭窄的发生呢?问题一:二尖瓣狭窄有什么危害?1,引起心力衰竭症状:比如劳力性呼吸困难或者气促,可伴有乏力感。2,出现咯血或者声音嘶哑:由于二尖瓣狭窄,左心房里的血液进入左心室受阻碍,导致左心房淤血,继而导致肺静脉高压,久而久之可导致支气管小血管破裂,引发咯血,严重者可出现大咯血,此外,如果左心房增大并压迫喉返神经,可出现声音嘶哑。3,心房颤动以及血栓并发症:二尖瓣狭窄最常见的并发症就是血栓相关并发症,这是由于二尖瓣狭窄导致左心房扩大,而心房扩大容易合并心房颤动现象,继而可导致血栓形成。问题二:二尖瓣狭窄该如何治疗?1,治疗心力衰竭:比如利尿、强心、扩血管等处理心力衰竭的药物;2,抗凝治疗:如果二尖瓣狭窄合并心房颤动时,需要给予华法林抗凝治疗,以预防及治疗血栓并发症。3,介入治疗:即经皮二尖瓣狭窄球囊扩张成形术(PBMV),这是一个微创的手术治疗方式,适合于一些年轻患者(尤其是年轻女性,需要妊娠的患者)且自身瓣膜没有明显钙化的情况。该方法术后无需服用抗凝药物或者其它药物。并且如果扩张后狭窄明显改善,不影响妇女妊娠。4,外科手术治疗;包括二尖瓣置换和二尖瓣成形术等手术。三,二尖瓣狭窄可以预防吗? 答案是肯定的,二尖瓣狭窄主要原因是和风湿热有关系,通过积极防治风湿热,是能够有效预防二尖瓣狭窄情况的出现,并且,如果已经有了二尖瓣狭窄,并且接受了经皮二尖瓣狭窄球囊扩张成形术治疗后的患者,定期注射长效青霉素也是能够有效预防再狭窄的出现。
三甲
黎海文
心血管内科
副主任医师
贵州中医药大学第二附属医院
语音
二尖瓣狭窄引起的后果包括
二尖瓣狭窄引起的后果包括心律失常,充血性心力衰竭和急性肺水肿、栓塞、肺部感染、感染性心内膜炎。
心律失常中,以房性心律失常最多见,晚期多合并永久性的心房颤动,心房颤动可以降低心排血量,诱发或加重心力衰竭,并改变杂音的强度,充血性心力衰竭和急性肺水肿,见于百分之50到75%的二尖瓣狭窄患者,是二尖瓣狭窄患者的主要死亡原因,栓塞以脑栓塞最常见,也可见于外周,肺静脉压力增高以及肺淤血容易导致肺部感染。
三甲
杜娟
心血管内科
主治医师
广元市中医院
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