小肠粘连性肠梗阻如何治疗

小肠粘连性肠梗阻通常是由于术后引发的并发症，对于小肠粘连梗阻的治疗有保守治疗和手术治疗两种方式。 一，保守治疗，主要是针对小肠粘连，梗阻为不全性的肠梗阻、腹痛、恶心、呕吐以及肛门未完全停止排气排便，可采取胃肠减压、禁食水、口服石腊水促进肠道蠕动以及抑酸抑酶等相关的处理，达到恢复胃肠道的蠕动功能，解除梗阻的目的。 二，手术治疗主要针对小肠粘连、梗阻、胃完全性的肠梗阻，且腹部的起征较重，患者可能存在肠缺血坏死和肠穿孔的发生，此时应及时进行手术治疗，手术治疗的方式主要是肠粘连松解术以及肠管切除术等。

粘连性肠梗阻的治疗包括以下几个方面： 1.如果是单纯性肠梗阻，可以先采取非手术治疗； 2.绞窄性和完全性肠梗阻，需要尽早手术治疗。 3.反复出现肠梗阻的患者，依据病情采取即期或者择期手术治疗。 肠内容物不能正常运行或通过发生障碍时，称为肠梗阻。粘连性肠梗阻发生率40%-60%，可以因为先天性发育异常或者胎粪性腹膜炎，以及腹腔内手术、创伤、出血、异物等引起。发病部位多见于小肠。临床表现为小肠机械性梗阻，病人可以长期没有症状，突然出现急性梗阻症状，腹痛较重，出现腹膜刺激征，提示黏连带、内疝、扭转等。 治疗方面，按照上述方案进行。

       小儿粘连性肠梗阻的临床表现和治疗方法同成人粘连性肠梗阻。小儿粘连性肠梗阻有先天性和后天性。先天性粘连性肠梗阻因发育异常所致。后天性粘连性肠梗阻因腹腔手术、创伤、出血等原因所致。       小儿粘连性肠梗阻临床表现有腹痛腹胀、恶心呕吐、肛门排气排便减少或停止。临床体征有腹部膨隆、可以胃肠型及蠕动波、压痛和反跳痛明显、肠鸣音活跃或者亢进、叩诊可有移动性浊音。       小儿粘连性肠梗阻治疗方法有保守治疗和手术治疗。保守治疗包括禁饮食、持续胃肠减压、补液、抗感染、营养支持等治疗。如果保守治疗症状无好转，或者出现急性腹膜炎症状应积极手术治疗。       手术治疗应根据术中情况采取合理的手术方式。手术治疗虽为创伤性治疗，但是可以明确诊断、缓解症状。患者既往有手术史，若术中发现为粘连带引起的梗阻，肠管无坏死，可以行粘连带切除术；若术中发现有肠管坏死，则切除坏死的肠管并行吻合术。若术中发现肠管粘连成团，则行肠粘连分解术，有肠管坏死则切除坏死肠管。若术中发现肠管粘连严重，无法分开，则行短路手术。肠粘连手术应根据术中情况选择合适的手术方案。        总之，小儿粘连性肠梗阻的手术治疗方法多种多样，应根据小儿的病情、引起粘连的原因等因素选择合适的手术治疗。

小儿黏连性肠梗阻是指因为各种原因使肠襻间、肠襻和其他脏器或腹膜间有黏连压迫使肠腔不通而出现的一系列症状。黏连性肠梗阻和腹腔手术、腹腔感染、腹腔积液或积血有关系。腹腔肿瘤在生长或播散过程中也可以引起。黏连性肠梗阻的临床症状有腹痛、腹胀、停止排气、排便、呕吐。也可以因为呕吐出现脱水，严重的可以出现休克。黏连性肠梗阻的孩子除了有临床症状，要做腹部X线片检查、血常规、CRP、电解质、血气分析等。黏连性肠梗阻的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于广泛黏连性、单纯性、慢性部分性肠梗阻。首先要禁食水、胃肠减压，给予输液补充水分和电解质，矫正水、电解质、酸碱失衡的情况。还要给予抗生素治疗细菌感染引起的感染。也可以给予中药或灌肠治疗。对于保守治疗4-6小时没有好转、孩子中毒症状严重、腹胀加重、出现腹肌紧张、压痛、腹腔穿刺有脓细胞或红细胞的，怀疑绞窄性肠梗阻的，需要考虑手术治疗。黏连性肠梗阻是腹腔手术的常见并发症。预防出现黏连性肠梗阻要手术中仔细操作，不损伤过多组织，止血彻底，防止形成血肿，避免肠管过久暴露腹腔外，有需要长时间暴露时应更换温盐水纱布、温度在35-40摄氏度合适。冲干净手上的滑石粉。术后帮助孩子改变体位和早起床活动，在排气后及早进食。术后早期应用理疗。

小儿粘连性的肠梗阻在治疗前需要注意的问题如下，一，暂时禁食，做胃肠减压。姐弟梗阻近端肠管的压力二，需要补液来纠正脱水或电解质紊乱。三，需要消除，因为肠梗阻而死，场馆内细菌大量繁殖引起的感染是可以用一些必要的惯常手段捂，需要注意观察耕种远端的部位。如果出现。相应的，临床症状的加重，应该及时的考虑手术治疗。手术治疗的过程中，要注意观察脉搏、呼吸、体温等情况。

五岁孩子小肠套叠在临床上，主要是采用气体灌肠复位法或者是钡灌肠复位法，也可以采用B超监视下水压灌肠复位法，如果不具备灌肠复位的或者是灌肠失败的，或者是复发达三次以上考虑有器质性病变的就需要手术治疗，肠套叠是指肠管的一部分连同相应的肠系膜套入邻近肠腔内的一种特殊类型的肠梗阻，是最常见的一种婴幼儿急腹症，主要表现为阵发性哭闹、呕吐、血便和腹腔腊肠样肿物。

小肠肠梗阻的症状和肠梗阻的症状相同，比如腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便，如果严重的还会伴有恶心、呕吐等症状，感染也会伴随着肠梗阻的加重而出现。对于小肠梗阻的治疗分为保守治疗和手术治疗，保守治疗包括禁饮食、不能吃、不能喝、抑酸治疗、补液治疗、营养支持治疗以及抗感染治疗等等，通过这些保守治疗的办法，一部分肠梗阻能够好转甚至治愈。但是如果保守治疗效果不佳，肠梗阻症状逐渐加重，也是需要手术来进行治疗的。

小肠下垂也就是我们平时说的小儿疝气。小儿疝气的治疗方法也比较多，一般如果年龄比较小也可以注意观察，在6个月以前有可能可以自愈，如果6个月以后仍然持续存在就需要治疗。治疗的方法有保守治疗，可以将身体轻轻的揉推还原，来缓解疝气，也可以使用疝气带，也可以使用手法复位，这个只能治标不治本，也不宜反复的使用。通过这些保守的手段不能恢复的话，多采用手术治疗。预防一般是需要注意尽量避免哭闹或者是咳嗽，不要进行剧烈的运动。同时需要给宝宝增加营养，多选择一些具有补气效果的食物，比如说长山药，蛋，鱼类的。

       腹股沟斜疝是小儿最常见的外科疾患之一。     典型的症状是腹股沟及或阴囊有光滑整齐，稍带弹性的可复性肿物，当小儿哭闹，站立，咳嗽或用劲使腹内压增高时，肿物出现或增大并有膨胀性冲击感，平卧后即逐渐缩小至完全消失。    不可还纳性腹股沟斜疝，在临床上有两种情况，一，简单不可复性疝即疝内容物不能还纳入腹腔，但无肠梗阻症状，常见于引起腹压增高的疾病，如腹水，腹胀同时合并疝者以及滑疝，疝内容物，无压痛，有弹性。具有咳时冲动感的特征。二，嵌顿疝即疝内容不能还纳，并有肠梗阻或肠绞窄症状，肿物疼痛并伴有触痛硬而无咳嗽时的冲动，肠管绞窄坏死时则出现全身中毒症状，体温脉搏增高，少数病人便血，但局部有红，肿，热，痛的现象，若嵌顿或绞窄的脏器并非肠管为大网膜和卵巢，也可不出现肠梗阻症状，但局部有压痛。  小肠疝气的治疗    不可复疝，应早期手术治疗。    新生儿小婴儿嵌顿疝需及时手术，因其常合并精索扭转或受压造成睾丸坏死，较大的婴幼儿嵌顿时间不能超过12小时。如果全身情况好，局部疝块张力不大，有弹性，阴囊无红肿，可给镇静剂局部热敷，并抬高臀部，试行手法复位，疝多可回纳，切忌用手强力挤压复位，嵌闭复位后，如有不适合于手术的条件，一般仍在2到3日内手术治疗。

宝宝小肠气是老百姓常说的小肠换气，临床上叫小儿腹股沟斜疝。主要是由于腹膜鞘状突闭合过程中出现异常，未闭合或闭合不完全。由于孩子哭闹、吃奶、排便，甚至运动时腹压增加将腹腔内的肠管，大网膜，卵巢，阑尾等等由未闭合的鞘状突突出在体表上可以表现出包块。这个病无论男孩还是女孩都有发病。而且右侧多于左侧。在新生儿当中早产儿的发病率更高。女孩主要表现在腹股沟部位肿胀包块。男孩表现在腹股沟或阴囊肿胀。包块可经推挤还纳或平躺后自行还纳。如果孩子在运动或腹压增加的情况下，突然间出现下腹部不适或坠胀感，以及家长在给孩子洗澡或穿衣服时，发现腹部或阴囊内有包块时，应该及早到医院进行就医检查并明确诊断。腹股沟斜疝，一般在孩子出生6个月以内，有机会自行痊愈。所以可以暂时观察保守。若6个月以后仍未完全愈合，应该及早手术治疗。以免发生腹腔内脏器发生嵌顿，而导致疝内容物缺血坏死，甚至危及生命。现在由于医疗技术和麻醉方式的不断改进。这个手术由原来的传统开刀手术转化为现在的微创手术。术后对孩子的影响非常小，外观几乎看不出来切口，而且恢复快。对孩子日后的正常学习、生活、运动都没有什么影响。所以家长一旦发现宝宝小肠换气，一定要及早就医检查治疗。