胆红素多少才算正常

总胆红素(total bilirubin)，简写:TBIL，是指血液循环中衰老的红细胞在肝、脾、和骨髓中分解破坏的产物。总胆红素是直接胆红素以及间接胆红素的总和，不同情况下胆红素异常，可由不同疾患所引起，多见于肝脏疾患、胆道梗阻等情况。那么，总胆红素多少算正常呢？具体有以下几个方面的内容:(一)总胆红素的化验一般是需要空腹(禁食、水6小时)情况下，且之前进食不要太油腻、忌酒后抽血进行血液生化化验的。(二)总胆红素的异常过高或过低都提示一些相应脏器的疾病，临床上常见于肝前性、肝细胞性、以及肝后性三种情况下引起。(三)总胆红素成人一般在3.4-17.1umol/L。新生儿总胆红素值高一些，出生一天内总胆红素一般为34-103umol/L，1－2天内一般103-171umol/L，3－5天内一般为68-137umol/L。(四)肝前性的总胆红素异常可以见于溶血性贫血、输血反应、新生儿黄疸等情况下。肝细胞性的胆红素异常可见于各种情况下引起的肝炎。肝后性黄疸可见于原发性胆汁性肝硬化，胆道疾病等等。(五)一般情况下，总胆红素超过34.2umol/L为显性黄疸，可以出现皮肤、巩膜的黄染，尿液的发黄等。

新生儿的胆红素值一般指的是间接胆红素的值，正常是在3.42到17.1微摩尔每升。 如果超过这个范围，就应该注意孩子是否有黄疸的现象，具体是生理性的黄疸还是病理性的黄疸，主要是看孩子出现黄疸的时间，如果是在生后24小时内出现的，那么就要考虑是病理性的黄疸，如果是在生后2到3天出现的黄疸可能是属于生理性的黄疸，还需要进一步观察宝宝黄疸时是否持续性的升高，如果有持续性的升高，那么还需要到医院进一步的治疗。

对于刚出生的新生儿来说生后第一个24小时黄疸值不应该超过6毫克/分升。 第二个24小时黄疸不应该超过9毫克/分升。 第三个24小时，黄疸值不应该超过12毫克/分升，3天以后黄疸不应该超过15毫克/分升。 如果黄疸值在相应的时间点超过了正常范围就算是异常黄疸也可以称为病理性黄疸，遇到这种情况一定要积极查找病因。 临床上常见的病理性黄疸的原因有新生儿溶血病、新生儿感染、肝炎、胆道闭锁、母乳性黄疸等，这些因素是临床上引起孩子黄疸升高的最主要原因。

新生儿的胆红素值一般指的是间接胆红素的值，正常是在3.42到17.1微摩尔每升。 如果超过这个范围，就应该注意孩子是否有黄疸的现象，具体是生理性的黄疸还是病理性的黄疸，主要是看孩子出现黄疸的时间，如果是在生后24小时内出现的，那么就要考虑是病理性的黄疸，如果是在生后2到3天出现的黄疸可能是属于生理性的黄疸，还需要进一步观察宝宝黄疸时是否持续性的升高，如果有持续性的升高，那么还需要到医院进一步的治疗。

胆红素高出正常值就提示肝脏受到损伤。 胆红素升高和转氨酶升高一样，都反应肝功能异常，应当进一步检查明确原因，采取相应的治疗。常见的原因包括胆道梗阻、喝酒、脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化等等。患者应当根据具体的原因采取相应治疗，比如胆道结石、胆道梗阻的患者，往往需要通过手术治疗才能获得良好疗效。肝硬化患者要注意保护肝功能，积极治疗并发症，慢性肝炎患者一般需要进行抗病毒治疗。治疗期间要注意作息，严格戒酒，避免服用损伤肝脏的药物。

总胆红素21以上算偏高水平。 临床上总胆红素的正常值一般为0~21umol/L，当胆红素水平超过34.2以上，可出现显性黄疸的症状。病人可表现为皮肤巩膜黄染、小便颜色发黄、皮肤瘙痒等等，要根据患者的病史情况来分析判断病情。常见的可能有肝内外胆管结石导致的梗阻性黄疸，病毒性肝炎导致的肝细胞性黄疸或者溶血性贫血导致的溶血性黄疸，以上三类情况较为常见。查清楚原因之后，一方面针对于病因进行积极干预和治疗，另外一方面针对于胆红素升高的情况，可适当应用保肝和退黄的药物。

一般来说，人体的直接胆红素超过6.5以上往往提示胆红素指标的轻度升高，但胆红素指标轻度升高并不意味着患者的病情非常严重。 如果患者的倒数指标超过正常值的3到5倍以上，此时往往提示患者的肝功能出现了严重的损伤。但如果患者的肝功能损伤程度非常严重，也有可能出现胆红素指标并不是特别高的现象，比如肝脏恶性肿瘤的患者在早期肿瘤细胞没有侵犯到胆管引起胆管堵塞，没有造成胆汁大量淤积，此时直接胆红素的指标完全正常，但患者病情已经发展为肝脏恶性肿瘤，是比较严重的。 所以，单纯依据直接胆红高素升高多少并不能够客观的全面的评估患者病情的严重程度，可以通过影像学，比如彩超、CT等影像学检查来综合判断。

胆红素高出正常值就提示肝脏受到损伤。 胆红素升高和转氨酶升高一样，都反应肝功能异常，应当进一步检查明确原因，采取相应的治疗。常见的原因包括胆道梗阻、喝酒、脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化等等。患者应当根据具体的原因采取相应治疗，比如胆道结石、胆道梗阻的患者，往往需要通过手术治疗才能获得良好疗效。肝硬化患者要注意保护肝功能，积极治疗并发症，慢性肝炎患者一般需要进行抗病毒治疗。治疗期间要注意作息，严格戒酒，避免服用损伤肝脏的药物。

正常人胆红素水平小于17-1。 如果大于17.1就称为高胆红素血症，如果大于34.2，也就是正常参考值的上限的两倍，那么就是有临床黄疸的表现，也就是会出现巩膜黄染，皮肤黄染的情况，而在17减1到34减二之间，称为隐性黄疸，而对于胆红素升高达到黄疸的水平时，我们称为黄疸，但是黄疸也可以分为很多种类型，包括肝细胞性黄疸，溶血性黄疸和梗阻性黄疸，其中，溶血性黄疸以间接胆红素升高为主，而肝细胞性黄疸，直接胆红素和间接胆红素都升高，梗阻性黄疸以直接胆红素升高为主。

病理性的黄疸胆红素的值一般来说需要退到正常胆红素值才是正常的。如果是化验总的胆红素，一般来说不能超过85。换算成黄疸值的话，一般来说不要超过5。病理性的黄疸通常指的是孩子刚出生就出现的，或者是符合生理性黄疸的时限，但是黄疸值超过12以上。或者孩子的黄疸退了以后又再次出现。都需要给孩子及时的化验相关的指标，比如肝功能胆红素的水平，溶血的试验，以及肝胆的彩超等情况。明确引起病理性黄疸的原因，进一步及时治疗。