扁桃体经常化脓要不要切除

扁桃体经常化脓，已经演变为慢性扁桃体炎，一年发作三次以上者建议手术切除。 慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎治疗不彻底，窝内细菌、病毒滋生致反复发作，扁桃体隐窝及实质发生的慢性炎症性病变。手术的适应症有：一.慢性扁桃体炎反复急性发作者。二.多次发生扁桃体周围脓肿。三.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽呼吸功能，导致言语含糊不清或营养障碍者。四.扁桃体由于慢性炎症，已成为引起其他脏器病变的病灶。五.扁桃体角化及白喉带菌者，经保守治疗无效时，六.各种扁桃体良性肿瘤可连同扁桃体一并切除。七.不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时等等，需要手术治疗。

这种主要是看症状，如果慢性扁桃体炎发作的非常频繁，连续很多年了，临床上是可以考虑做手术切除的，如果慢性扁桃体炎同时伴有扁桃体肥大堵塞咽腔，影响患者的呼吸，导致患者出现睡觉打呼噜，憋气憋醒，影响患者吞咽，导致患者经常出现食物反流，吞咽不畅等等相关的情况，临床上也可以考虑做手术切除。如果慢性扁桃体炎局部有一些肿物增生，比如说出现了扁桃体表面囊肿，息肉或者其他一些肿瘤之类，临床上也可以考虑做手术切除。慢性扁桃体炎，如果反复伴有扁桃体结石形成，清除不掉的话也可以考虑手术切除。临床上，扁桃体如果总是发炎，容易诱发患者出现心肌炎，肾炎，关节炎等等一些疾病，对患者的身体非常不利，这种情况考虑是病灶性扁桃体炎，也可以考虑手术切除。

这种主要是看症状，如果慢性扁桃体炎发作的非常频繁，连续很多年了，临床上是可以考虑做手术切除的，如果慢性扁桃体炎同时伴有扁桃体肥大堵塞咽腔，影响患者的呼吸，导致患者出现睡觉打呼噜，憋气憋醒，影响患者吞咽，导致患者经常出现食物反流，吞咽不畅等等相关的情况，临床上也可以考虑做手术切除。如果慢性扁桃体炎局部有一些肿物增生，比如说出现了扁桃体表面囊肿，息肉或者其他一些肿瘤之类，临床上也可以考虑做手术切除。慢性扁桃体炎，如果反复伴有扁桃体结石形成，清除不掉的话也可以考虑手术切除。临床上，扁桃体如果总是发炎，容易诱发患者出现心肌炎，肾炎，关节炎等等一些疾病，对患者的身体非常不利，这种情况考虑是病灶性扁桃体炎，也可以考虑手术切除。

扁桃体经常发炎化脓的原因是因为扁桃体的解剖特点决定的，腺体里面有细菌残留滋生就容易导致反复的发炎化脓。 扁桃体如果经常发炎化脓，则要考虑是慢性化脓性扁桃体炎。导致扁桃体反复炎症发作的根本原因是因为扁桃体的解剖特点比较特殊，腺体里面还有很多的皱褶，缝隙以及扁桃体隐窝。细菌就容易在扁桃体腺体里面滋生和残留，不容易通过药物治疗彻底的杀灭。所以等到人体感冒受凉，免疫力低下的时候就容易诱发扁桃体炎的反复发作。这种情况最终可能需要手术彻底的切除扁桃体才能够治愈。

如果不发热，没有咽痛，只是扁桃体肿大，轻度的，没事，多喝水，用点咽扁颗粒或开喉剑喷雾剂喷嗓子，大多数恢复良好。如果伴随发热，就要用抗抗生素抗感染，对症退热，大多数恢复良好。如果严重肿大，长期不消，影响呼吸，或睡觉打呼噜明显，就需要注意有没有扁桃体腺样增生，再考虑手术摘除。

如果扁桃体是轻微的肿大，这样的情况是不要紧的，用一些药物，患者咽痛，有异物感的症状就会减轻，临床上比较常用的是头孢地尼分散片或者是头孢丙烯胶囊用药之前需要明确有没有过敏史，但是如果患者扁桃体肿大，特别明显，这样的情况还是需要重视，避免炎症进一步发展，影响患者的吞咽功能，呼吸功能，要方便可以应用抗生素，静滴效果会好一些，临床上常用的是头孢呋辛钠注射液，或者是头孢哌酮钠注射液，在用药之前需要做皮试，避免发生过敏反应。而且患者在治疗期间一定要清淡饮食，避免吸烟，饮酒，熬夜，如果用药之后还是不见好转，必要的时候一定要再次就诊。

一般1到3周出现肾脏的损伤，儿童多于两周出现男性多见。表现为血尿蛋白尿。轻度水肿，部分患者可能有血压升高。血肌酐升高。链球菌感染后肾炎属于自限性疾病。多数病人预后良好。6%到18%的患者遗留有尿检异常和或高血压，还有部分患者临床治愈以后多年再次出现肾炎的临床表现。对于反复发作的扁桃体炎。建议在病情稳定以后，行扁桃体切除术。

首先我们应该了解急性化脓性扁桃体炎的表现，在炎症发作的时候扁桃体比平常的时候要有红肿，在扁桃体上面会有白色的分泌物附着，这时候就诊断为急性化脓性的扁桃体炎，有的严重的时候会伴随着发热的症状，它的主要表现就是咽痛，首先应该和疱疹性的咽峡炎相鉴别，疱疹性的咽峡炎，它不仅长在扁桃体上面，而且在口咽部的软腭，还有包括扁桃体旁边的腭弓上面，都可以看到米粒样的小疱疹，疱疹性咽峡炎是病毒感染造成的，扁桃体炎是链球菌感染造成的，第二个需要和扁桃体的角化症相鉴别，检查的时候可以看到扁桃体上面有大小不等的这种白色的角化物，用棉棒擦拭的时候不容易擦掉，如果用镊子拿掉的时候呢也不容易拿掉，非要拿掉的话那会造成扁桃体实质的出血，而且患者，表现是咽部的异物感，也没有嗓子疼痛的这种表现，在急性化脓性扁桃体炎的时候，这种白色的分泌物很容易擦掉，而且患者是以嗓子疼痛为主要表现，第三个鉴别诊断就是咽白喉，这个是由白喉杆菌引起的急性的传染病，我们在检查的时候不仅是扁桃体上，咽部的粘膜上都可以看到这种白色的膜状物附着，患者来说发病比较缓慢，发烧的症状也不明显，一般都为低热，嗓子疼痛的症状也不明显，在检查的时候可以，在咽部的粘膜上取一些咽拭子的涂片，能够找到白喉杆菌来鉴别诊断。

小孩化脓性扁桃体炎引起的发烧，这个在临床上面一般都是5到7天才能够治愈。针对于这方面的宝宝，第一个我们就是要加强护理，避免他受凉感冒而引起扁桃体发炎，导致化脓；第二个就是要少量多次饮温热水；第三个是以清淡饮食为主，忌辛辣刺激的一些食物；第四个可以给予咽扁颗粒口服，再同时配合抗炎，这些治疗也可以进行口服用药，也可以根据情况进行静脉输液治疗；第四个方面，我们可以给予雾化吸入，针对于扁桃体的局部治疗；再就是中医里面的一些穴位敷贴，这些也可以针对于化脓性扁桃体炎的治疗；最后我们也可以进行碘甘油来进行涂抹扁桃体化脓处，这个对治疗也是有效果的。

出现这种情况还是应该积极的给予对症治疗，重点要病因治疗也就是抗生素的使用一定要足量足疗程，扁桃体化脓这种细菌感染的毒力非常的强，所以输液三天，仍然会有反复的发热。出现这种情况不要惊慌，继续给予口服解热镇痛药，一般情况下选择布洛芬缓释胶囊或者是对乙酰氨基酚片，同时抗生素的使用一定要足量足疗程，严禁用地塞米松这样的激素类药物来退热，这在临床中非常的普遍，但是这种结果是短期内是看到退热了，但是长期会对我们的股骨头有一定的危险性，所以这种情况也没有什么特别好的办法，只有积极的去抗生素治疗，将炎症控制住体温自然就降下来了。