支气管镜的副作用

纤维支气管镜对肺部疾病的诊断和治疗有重要意义,但作为一种侵入性操作,如操作不当可发生并发症,重者可引起死亡，通常其检查后常常出现的并发症（通俗理解为检查后副作用）包括以下几点：(1)咯血:咯血是纤维支气管镜检查最常见的并发症。对于小于20mL的小量出血,一般无需特殊治疗,对大咯血则需要立即抢救,应用镜前端对正出血部位间断抽吸支气管内积血,并采取有效的护理措施:去枕平卧,头偏向患侧,清除鼻腔、口咽内的积血,保持呼吸道通畅;消除患者的恐惧,紧张情绪,避免用力咳嗽;建立静脉通道,给予止血药,必要时输血;严密观察生命体征的变化,避免休克、窒息的发生,备好抢救药品、器械。(2)鼻出血:鼻出血通常发生在术中,多见于鼻甲肥大患者。因此,纤维支气管镜应从通畅的鼻孔进入,检查时各项操作都要轻柔,避免用力过猛,术后应用鼻软膏。(3)喉、气管痉挛:喉、气管痉挛的发生大多数与局部麻醉不充分有关,亦可能与操作者手法生硬有关,个别患者系精神紧张所致。故术前应做好局部表面麻醉,嘱患者精神放松,张口呼吸,必要时让家属握紧患者双手给予心理依托,消除其恐惧心理,利用谈话以转移患者的注意力,操作者要轻巧熟练,减少手术刺激。(4)刺激性咳嗽:术中出现刺激性咳嗽与纤维支气管镜刺激气管、支气管粘膜有关,属于正常反应,不必紧张,术后消失。(5)低氧血症:由于纤维支气管镜检查较长时间占用气管空间,刺激气管支气管痉挛,出现低氧血症。对静息状态下动脉血氧分压低于60mmHg以下的病人进行纤维支气管镜检查,有一定的危险性,在检查前及检查期间应用高频通气或膈肌起搏等均可缓解低氧血症。(6)心律紊乱:有心脏疾病者术前应做心电图检查,有心律失常者应采取预防措施。术中应严密观察被检者的脉搏、心律、血压等指标。术前充分麻醉、给予鼻导管吸氧、操作时轻柔迅速、避免无效操作以尽可能缩短纤维支气管镜检查时间,可减轻缺氧症状、减少刺激,防止心律失常的发生。一旦出现心动过速或心律失常,停止操作观察2~3min,一般刺激因素消除可自行好转;30~60min后仍不好转者,需用抗心律失常药对症处理。

支气管镜检查后，主要的副反应表现为咽喉部的疼痛、咳血、咳痰，以及支气管的不适，部分患者可以表现为干呕等。 这种情况往往与支气管镜检查操作有关系，在操作中继续改进，会有可能损坏支气管的粘膜而导致以上不适，所以如果患者出现了这些不良反应，可以给予及时的对症治疗，大多数副反应在24到48小时之内都可以明显改善。如果患者在支气管镜后出现排血，可以给予适当的止血等对症治疗，同时在支气管镜检查过程中，配合也是相当重要。患者的依从性越好，在支气管镜操作中，对支气管粘膜的损伤也是相对较轻。

支气管镜的副作用有误吸、声门损伤、恶心、气道梗阻等副作用。 一、可能引起误吸是因为支气管镜要通过声门，同时会局部用麻药，有些病人可能会出现胃液反流，吸入气管导致肺部感染。二、如果做支气管镜的人手法不是特别熟练，病人的呛咳反射比较严重，支气管镜通过声门的时候有可能对声门造成损伤。因此有一部分人做完支气管镜有一段时间会出现声音沙哑。三、腔内做激光治疗，甚至有可能导致气管瘘甚至穿孔的情况。有些治疗或者活检以后出现的支气管腔内出血，甚至比较严重的会出现血块阻塞，导致窒息。

支气管镜检查后，主要的副反应表现为咽喉部的疼痛、咳血、咳痰，以及支气管的不适，部分患者可以表现为干呕等。 这种情况往往与支气管镜检查操作有关系，在操作中继续改进，会有可能损坏支气管的粘膜而导致以上不适，所以如果患者出现了这些不良反应，可以给予及时的对症治疗，大多数副反应在24到48小时之内都可以明显改善。如果患者在支气管镜后出现排血，可以给予适当的止血等对症治疗，同时在支气管镜检查过程中，配合也是相当重要。患者的依从性越好，在支气管镜操作中，对支气管粘膜的损伤也是相对较轻。

慢性支气管炎大多数是由吸烟，被动吸烟或者是长期处于灰尘，粉尘，烟雾等工作环境。导致的一种气道不可逆性的改变。慢性支气管炎多表现为咳嗽、咳痰。一般都是白色的痰比较多，少部分人会伴有喘息的症状。一般慢性支气管炎的发作多在于秋冬季节或者冬春季节，季节交替的时候发作，季节变冷天气变化的时候容易诱发，一般慢性支气管炎的诊断，我们大多数是需要通过查体、体征、肺功能、胸部CT胸部或者是胸部x线来作为诊断，支气管镜一般不做为慢性支气管炎的诊断。

支气管结核可以通过纤维支气管镜看到，因为支气管内膜结核一般表现比较典型是干酪样坏死性肉芽肿，所以对于有经验的医生来说通过纤维支气管镜可以进行经验性的判断； 但是如果说要确诊支气管内膜结核，一般是要通过纤维支气管镜进行活检将支气管内膜病变的部位取出来，然后去做病理和抗酸染色。如果说病理提示比较典型的干酪样坏死性肉芽肿以及抗酸染色可以看到结核抗酸杆菌，那么就可以确诊支气管内膜结核。

呼吸系统疾病有很多情况需行支气管镜检查或者介入治疗。常见的疾病包括肺癌、支气管狭窄等。肺癌主要是肿瘤组织增生堵塞或者压迫气道，导致呼吸困难。这种情况可以应用支气管镜下切除增生的肿物，或者行支架植入、球囊扩张等方式介入治疗，通畅气道。良性的支气管狭窄，可以球囊扩张、支架植入等治疗。

常规支气管镜能发现较大支气管内的肿块，超细支气管镜及超声气管镜能探查到外周小支气管周边及肺门和纵膈淋巴结，从而可以穿刺活检明确病理，是一种很直观的检查方法，对于明确肺部肿块和不明原因的纵膈肺门淋巴结的性质很有帮助。

随着科学技术的发展，支气管镜检查越来越成熟，并且广泛的应用到临床诊疗工作中，为患者病情的诊断及治疗提供很大的冰柱，目前纤维支气管镜检查作为一种内窥镜检查手段，已经成为呼吸内科一种重要的诊断及治疗技术。支气管镜检查技术重要是将支气管镜通过口或者鼻腔，通过声门、插入气管及支气管，用来直接观察气管及支气管内的变化，并且可以根据病变的情况进行检查或者进行治疗操作，是呼吸科其他技术检查手段无法代替的一种检查方法。今天为大家讲述一下支气管镜检查的相关知识及支气管镜检查后的注意事项。当患者患有支气管或者肺部疾病是，可能会利用支气管镜检查的方法，从而明确诊断、或者进行内镜下治疗。但是大家对支气管镜检查不是很了解，很多患者会感到害怕，担心支气管镜检查，实际上支气管镜检查是一种创伤很小、病人痛苦也很小，并且具有很大的诊断及治疗价值的检查手段。支气管镜检查后的注意事项1、检查后应该密切观察病人病情变化，观察患者有无缺氧、咯血、呼吸困难等症状；有需要的患者可给予吸氧。2、术后应该禁食水2小时，避免因麻醉而导致的饮食仅合适呛咳；2小时后可先喝少量水，病人无呛咳后再恢复正常饮食。3、术后应适当休息、减少说话。4、病人有任何不适应理解汇报给护士或者医生，以及时评估病人情况及治疗。

做支气管镜一定要住院吗？常规的支气管镜检查不需要住院，只有特殊的风险比较大的操作需要住院。 现在做支气管镜的肺活检，肺泡灌洗操作，很多病人可以门诊做，有些情况风险比较大的病变，比较复杂的。甚至有些需要做硬件来治疗。这些病人因为风险比较大，要做全身的评估，需要住院检查治疗。根据病情不一样，做治疗的时间也会不一样。因为随着病情的复杂程度，跟做治疗的程度不一样，住院时间肯定也就不一样，主要是要根据病情而定的。