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室间隔缺损的临床表现有哪些
2020-12-31 126人阅读
陈建新
心脏与血管外科
主治医师
哈尔滨医科大附属第四医院
语音内容:
室间隔缺损的临床表现根据缺损的大小的不同而有不同的临床表现。一般小的室间隔缺损,由于缺损比较小,限制了左向右的分流,所以临床上没有明显的症状。临床诊断多数是在体检时发现心脏杂音进一步确诊检查以后才发现的先天性脏病。
大的室间隔缺损的主要表现为在小孩儿,主要表现为生长发育迟缓,比如说身高体重增长比较慢,还有就是有一部分小孩表现为频繁的出现发烧、感冒、肺炎的情况,这些都是室间隔缺损的主要表现。
还有就是活动后的呼吸急促、多汗、乏力,就是活动耐量明显下降。
这些就是室间隔缺损临床表现。当然还有一些其他的,尤其是症状比较重的时候,在活动以后小孩可能会出现发紫的,比如说嘴唇指端末梢出现发紫的情况。
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室间隔缺损有哪些临床表现
室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,约占成人先心病的10%。是由于在胎儿期间左右心室间隔发育不全导致的异常交通,存在心室水平左向右分流的通道。室间隔缺损可以单独存在,也可以合并其他复杂心血管畸形,根据缺损的位置不同可分为膜布,漏斗部和肌部缺损。缺损数目可以为单个,也可以为多个。最常见的缺损为膜部缺损,多为单个数目的缺损。 缺损小,分流量较少者,一般无明显症状。分流量大者出生后即反复呼吸道感染,充血性心力衰竭,喂养困难和发育迟缓。成年人并有较大缺损者,往往表现为活动耐力差,劳累后心悸,气促,逐渐会出现紫绀和右心衰竭。除此之外,室间隔缺损病人,常并发感染性心内膜炎。 室间隔缺损最为常见的特征性体征为胸骨左缘第2~4肋间闻及III级以上粗糙、响亮的全收缩期杂音,常伴有收缩期震颤。室间隔缺损的解剖位置导致了心脏杂音部位的强弱。分流量大者因二尖瓣相对性狭窄,在心尖部可闻及柔和的舒张期杂音。肺动脉高压时,心前区杂音柔和,短促且强度降低,肺动脉瓣第二心音亢进,可伴有肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。 室间隔缺损需要根据患者的症状,体征,缺损的位置,大小,心功能的情况以及肺动脉高压的程度,房室扩大等情况来综合判断是否需要手术治疗。

三甲
沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
语音
幼儿室间隔缺损的临床表现
室间隔缺损临床表现 常无明显的症状或仅表现于剧烈活动时有呼吸促,但生长发育都和正常同龄儿一样。往往偶尔在体格检查时能发现心脏杂音。如缺损大,患儿可出现多汗,呼吸急促,易发生呼吸道感染及心力衰竭,体重增长缓慢,出现喂养困难,发育不良的表现。 心脏检查小型缺损,心脏大小多为正常或轻度增大,心尖波动并不强烈,多数患者可在胸骨左缘,第三是肋间听到粗糙响亮的全收缩期杂音,并向心尖区和背部传导,震颤与杂音位置相同。分流量较大时。可在心尖区听到舒张中期隆隆样杂音。肺动脉区第二音增强。 x线检查心脏形态及大小正常或稍增大。较大是间隔缺损,心脏可有中度或中度以上扩大,呈球形或烧瓶状,扩大以左心室为主,有时左心房增大,其增大程度与肺部充血情况成正比。肺动脉段膨隆或饱满,波动强烈,肺门影扩大,可有波动,主动脉弓影常较正常为小。 心电图往往正常或表现为轻度左心室肥大。分流量较大,肺动脉压增高,则心电图呈左,右心室合并肥大。 心脏超声检查可发现左心房和左心室内径增宽,右心室内见一可增宽室间隔活动正常,主动脉内径缩小。缺损较大时连续扫描可直接探到缺损处。 小型缺损的预后良好,但可能合并感染性心内膜炎。约30~%50%的膜部和肌部室间隔缺损,随年龄长大而自动闭合,一般发生于5岁以下,尤其是一岁以内。

三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
语音
室间隔缺损的临床表现有哪些
室间隔缺损的临床表现根据缺损的大小的不同而有不同的临床表现。一般小的室间隔缺损,由于缺损比较小,限制了左向右的分流,所以临床上没有明显的症状。临床诊断多数是在体检时发现心脏杂音进一步确诊检查以后才发现的先天性脏病。
大的室间隔缺损的主要表现为在小孩儿,主要表现为生长发育迟缓,比如说身高体重增长比较慢,还有就是有一部分小孩表现为频繁的出现发烧、感冒、肺炎的情况,这些都是室间隔缺损的主要表现。
还有就是活动后的呼吸急促、多汗、乏力,就是活动耐量明显下降。
这些就是室间隔缺损临床表现。当然还有一些其他的,尤其是症状比较重的时候,在活动以后小孩可能会出现发紫的,比如说嘴唇指端末梢出现发紫的情况。
三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
语音
先天性房室间隔缺损最佳手术时间
应该是房间隔缺损或者室间隔缺损,因为房室之间是有二尖瓣或者三尖瓣的瓣膜的,所以房室之间是不存在缺损的,房间隔缺损和室间隔缺损都是先天性心脏病当中比较常见的疾病,在左心房和右心房之间的房间隔如果出现缺损,很多时候患者的症状不会特别明显,所以说有好多患者是在中老年甚至终生都没有发现的,室间隔缺损的症状比较危险,由于室间隔缺损时间长以后,肺动脉压增高导致右心室的压力增加,右向左分流所以引起人体出现发绀,呼吸困难等一些症状,所以对于室间隔缺损要积极的治疗,手术的最佳时间一般选择在学龄前之前,也就是六岁之前。
李金梁
心血管内科
主任医师
哈尔滨市第六医院
语音
先天性室间隔缺损怎么治疗
主要通过以下两种手段进行处理,
第一,室间隔缺损封堵术。这种治疗手段,它是一个微创的介入治疗,做完手术之后,基本与正常人是完全一样的,身上并没有疤痕,而且手术效果非常的好。这个先天性的室间隔缺损就此就完全治愈了。这是目前临床上主流的,也就是推荐所采取的手段,因为它本身是一个微创的治疗,在做完手术第二天,患者就可以下地走路,第三天就可以出院了。如果经过术前的评估,患者无法完成室间隔缺损封堵术,那就采取最经典的开胸手术,来解决这个问题,这个创伤比较大,它是一个开胸的手术,所以我们是迫不得已才会选择第二个方案。通过外科手术解决,往往室间隔缺损,也可以完全修补起来,心脏结构会恢复到正常的状态,但是通过上述的分析和判断,室间隔缺损封堵术是优先考虑的术式是实在不行,我们再来考虑外科开胸手术,解决这个问题。
三甲
吕永楠
心血管内科
副主任医师
武汉大学人民医院
语音
室间隔缺损的女性能生孩子吗
室间隔缺损的女性,在通过手术完成室间膈缺损修补以后是可以生小孩的。
在备孕期间以及怀孕期间一定要监测血压,而且要到正规的医院去复查,观察室间隔缺损是否有复发的现象。室间隔缺损是一种常见的先天性心脏畸形,是分隔左右心室的组织出现了缺损,可以通过外科手术和内科介入修补封堵缺损等治疗,一般及时治疗预后良好。室间隔缺损,约占成人先天性心血管疾病的10%到20%。大多数先天性心脏病是多基因的遗传缺陷,所以室间隔缺损也可能是多基因的遗传缺陷导致的。

三甲
任莉娜
心血管内科
主治医师
中国医科大学附属第一医院
语音
妊娠合并心室间隔缺损如何调理
室间隔缺损是一种先天性的心脏病,如果先天性心脏病合并肺动脉高压是不建议妊娠的。如果心功能良好,没有肺动脉高压可以考虑妊娠。一旦妊娠后要比普通孕妇增加产检的次数,一般在孕早中期都是两周检查一次,孕晚期一周检查一次,以及时发现心功能异常。平时要预防感冒,避免因上呼吸道感染引起的肺部感染和心衰。
三甲
邹娜
产科
主治医师
九江市妇幼保健院
语音
孕检能查出胎儿是否患有室间隔缺损吗
女性在怀孕后需要早期在医院建卡,坚持定期产检。一般在孕20多周的时候做系统超声,可以观察心脏有无明显畸形,包括看室间隔有无缺损。然后可以在孕28周-30周的时候,再次进行胎儿心脏超声检查,明确胎儿心脏结构有无异常。故通过这两次超声,一般都会发现绝大多数的先天性心脏畸形或者疾病。

胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
语音
小儿室间隔缺损怎么治疗
小儿室间隔缺损是指小儿的左右心室之间存在异常的通道,小儿室间隔缺损的治疗方法,当小儿室间隔缺损并发呼吸道感染,充血性心力衰竭以及感染性心内膜炎等疾病的时候需要给予及时的诊断和治疗。外科治疗方法根据缺损的类型不同有不同的治疗方法。

宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
语音
小儿室间隔缺损介入治疗效果好吗
本期话题是小儿室间隔缺损介入治疗效果如何。我们先来了解一下什么是室间隔缺损,不论先天还是后天其他疾病外伤,引起左右心室间隔上出现“窟窿”,有的只有一个,有的有很多。后天常见疾病包括急性心肌梗死引起室间隔穿孔,心脏穿刺伤,胸部钝性创伤引起室间隔破裂等。室间隔缺损是一个比较常见的先天性心脏病,而且在所有先天性心脏病中,室间隔缺损是最长见的疾病之一。 室间隔缺损介入手术,通俗地讲就是用封堵术把封堵器在缺损的部位堵上。对于小儿适应症,一般认1cm以上不能做,而小于2mm以下的暂时没必要做,定期复查观察看看,因为很多小儿在随着年龄的增长,室间隔缺损会慢慢闭合的,所以没必要做介入治疗。另一个指征是小儿室间隔封堵术要求年龄一般在2岁以上,体重要超过10公斤,具体手术情况需要咨询儿科心血管外科医生。 对于小儿室间隔缺损介入治疗效果,有研究资料显示,在9000多例的室间隔封堵术中,成功率达到百分之九十六点四,死亡率只有百分之零点零五,并发症达到百分之二点六。有的朋友会问到,那成功率这么高,死亡率这么低,是不是效果会更好呢?这个不能这么看数据,只是总体上效果好,但是如果介入术后发生不乐观的结果,对于个体而言那就是百分之百的失败了。不过随着科技的发展,手术水平和器材质量的提高,小儿室间隔介入术也在逐步完善,成功率会越来越高的。

三甲
贾月骁
心血管内科
主治医师
天津市武清区中医院
语音