妊娠期空腹血糖高怎么控制

妊娠糖尿病的患者，如果空腹血糖高，就必须要通过生活方式的干预，包括控制饮食、增加运动量，有很多患者就能使空腹血糖控制达标。但是如果生活方式干预效果不理想的患者，需要使用胰岛素控制血糖，胰岛素不会通过胎盘影响胎儿。 整个孕期对胰岛素的需要量是有变化的，孕妇应按照医嘱监测血糖，定期复查，以便及时调整胰岛素用量，以防止血糖不佳或出现低血糖。一般而言，妊娠32至36周胰岛素用量达到最高峰，36周以后用量微微会有所下降。孕妇没有明显饥饿感的情况下，空腹血糖应该控制在3.3到5.5mmol/L。

如果在妊娠期糖尿病，空腹血糖持续升高，不能控制在3.5到5.3之内的情况下，一般如果轻度升高，在饮食和运动，包括合理体重的调控之下，血糖仍不能达标，建议启用胰岛素基础胰岛素，如对孕妇安全的地特胰岛素和人胰岛素如诺和灵、n胰岛素来控制空腹血糖较高的情况，影响空腹血糖高，可能由于夜间禁食或者是频繁的出现夜间低血糖所导致空腹血糖升高，应该加强血糖的监测，必要的时候监测夜间零点和三点的血糖，了解血糖水平是否有低血糖出现，导致反跳性血糖升高。

妊娠期血糖高，可以从以下几方面来控制饮食，帮助调节血糖： 第一，根据平时检测的血糖水平来判断适合吃多少量的食物。每次都要定量定时吃饭，尤其是碳水化合物的摄入量不能过多。 第二，平时不能吃过甜的水果。而且水果加餐的时间也要掌握好，不能和正常的三餐在一起吃，应该在两餐之间加用。 第三，吃饭以后一定要活动，通过散步等活动可以有效的消耗热量，降低血糖水平。 第四，妊娠期血糖高严格来说没有不能吃的食物，最主要是掌握好吃的时间和量。

妊娠期血糖高，可以从以下几方面来控制饮食，帮助调节血糖： 第一，根据平时检测的血糖水平来判断适合吃多少量的食物。每次都要定量定时吃饭，尤其是碳水化合物的摄入量不能过多。 第二，平时不能吃过甜的水果。而且水果加餐的时间也要掌握好，不能和正常的三餐在一起吃，应该在两餐之间加用。 第三，吃饭以后一定要活动，通过散步等活动可以有效的消耗热量，降低血糖水平。 第四，妊娠期血糖高严格来说没有不能吃的食物，最主要是掌握好吃的时间和量。

妊娠期出现血糖升高，包括空腹血糖的升高，主要是在妊娠期胰岛素抵抗是相对比平常严重的。同时，妊娠期肝糖原的输出是相对增多的，周围机体组织对葡萄糖的利用也是减少的，所以综合的原因导致了妊娠期血糖的升高。可以表现为空腹血糖升高以及餐后血糖升高。在这里边，胰岛素的抵抗所占有的原因是最主要的，在妊娠期由于激素水平的增加以及体重的增加，会出现比较严重的胰岛素抵抗而出现血糖的异常。所以对妊娠期出现血糖的异常，根据血糖升高的程度。如果升高的程度不明显，往往通过饮食结构的调整，根据产科医生的指导，适量的运动，可以使血糖控制达标。如果不能达标，在这个时候，口服药物是不能使用的，只能进行胰岛素治疗，控制血糖达标。

妊娠期空腹血糖水平高的话，那么需要积极的从饮食上加以注意，包括避免一些油炸食品，肥肉，坚果类食品的应用，鼓励多吃蔬菜，并且保证每顿饭蔬菜和主食同时服用，这样既有助于控制主食的量，也能够延缓吃进去的主食，在胃肠道的吸收速度。 一般每顿饭的主食量不要超过二两，避免喝稀饭，米汤等吸收比较快的食物，尤其是夜间避免加餐。另外，如果通过饮食和生活方式的干预之后，血糖仍然控制不理想的话，也可以选择胰岛素来降低血糖水平，注意密切的监测血糖水平，根据血糖的结果随时调整降糖药物的剂量，一直到分娩，并且要积极的运动，建议每顿饭之后活动约40分钟左右的时间，都有助于控制血糖的水平。

妊娠期出现血糖升高，包括空腹血糖的升高，主要是在妊娠期胰岛素抵抗是相对比平常严重的。同时，妊娠期肝糖原的输出是相对增多的，周围机体组织对葡萄糖的利用也是减少的，所以综合的原因导致了妊娠期血糖的升高。可以表现为空腹血糖升高以及餐后血糖升高。在这里边，胰岛素的抵抗所占有的原因是最主要的，在妊娠期由于激素水平的增加以及体重的增加，会出现比较严重的胰岛素抵抗而出现血糖的异常。所以对妊娠期出现血糖的异常，根据血糖升高的程度。如果升高的程度不明显，往往通过饮食结构的调整，根据产科医生的指导，适量的运动，可以使血糖控制达标。如果不能达标，在这个时候，口服药物是不能使用的，只能进行胰岛素治疗，控制血糖达标。

早上空腹血糖高了，往往是提示基础的胰岛素分泌不足可以选择能够降低空腹血糖的降糖药物或者是选择胰岛素来进行治疗。 降糖药物，像双胍类的药物、DPP-4抑制剂这些都是可以。如果选择胰岛素要选择长效的胰岛素，比如甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素等等这些也都是可以的可以帮血糖降到正常范围之内。平时注意不要摄入过多含糖量高的食物。

对于患者如果怀孕以后出现空腹血糖高，要进行饮食的控制。 尤其是对于晚餐要控制饮食的量，还要控制饮食的种类。如果这一类怀孕的人群出现不同程度的内分泌代谢障碍。尽量要让晚餐以清淡饮食为主。不要吃过量油腻，生冷辛辣不容易吸收和消化的食物。容易造成患者内分泌代谢功能紊乱或者是加重患者的代谢负荷。因此，对于这一部分人群，一定要重视控制饮食。孕妇也可以适当的进行运动。并不是说对于孕妇就不能够从事运动。运动对于孕妇控制血糖也有一定的好处。如果孕妇的血糖过高，也可增加运动量。

妊娠期糖尿病患者如果空腹血糖高，可以通过饮食和运动控制，如果仍然达不到标准时，及时加用胰岛素治疗。 孕期的空腹血糖建议控制在5.3mmol/l以下。孕妇在饮食方面要注意少吃甜食、面食、水果和粥类，必要时可以按照糖尿病食谱来饮食，既要将血糖控制在正常范围，又要保证孕妇和胎儿的合理营养摄入。同时要注意晚餐一定要少吃，可以降低基础胰岛素的抵抗，并且建议三餐后30分钟后进行中等强度的运动，对于控制血糖也有明显的效果，如果空腹血糖还是过高的话，建议去内分泌科及时应用胰岛素治疗。