新生儿肝炎和胆道闭锁的区别

一、共同点：新生儿先天性胆道闭锁、新生儿黄疸、新生儿肝炎，三者共同点都有新生儿皮肤黄染，但是新生儿先天性胆道闭锁和新生儿肝炎的黄疸，都是病理性黄疸，而新生儿黄疸不一定全是病理性黄疸，大部分是生理性黄疸。二、不同点：1、先天性胆道闭锁，使肝内或肝外胆管堵塞，使结合胆红素排泄障碍，是新生儿期阻塞性黄疸的常见原因。在新生儿胆道闭锁器黄疸可在2到4周出现，大便逐渐呈灰白色，血清结合胆红素显著增高。对于新生儿胆道闭锁，早期诊断和干预很重要；在生后60天内做引流手术效果较好，否则后期由于胆汁性肝硬化的发生而造成肝脏不可逆的损伤。2、新生儿肝炎，多由病毒引起的宫内感染所致，常见有乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒及EB病毒等感染引起的新生儿肝炎，肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，同时新生儿肝炎有肝细胞功受损，也可伴有未结合胆红素增高。3、新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸：生理性黄疸其特点为：1）一般情况良好；2）足月儿生后2到3天出现黄疸，4到5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过两周；早产儿黄疸多于生后3到5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延至3到4周；3）每日血清胆红素升高<5mg/dL；4）血清胆红素值低于12.9mg/dL；病理性黄疸的特点为：1）生后24小时内出现黄疸；2）血清胆红素值超过12.9mg/dL；3）黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿大于4周；4）黄疸退而复现；5）血清结合胆红素>2mg/dL。

新生儿肝炎是由于各种原因所导致的新生刚刚功能的损伤以及孩子的肝脏出现病理的体征的一种临床综合症，孩子在临床上可以伴有黄疸也可以不伴有黄疸，新生儿肝炎，在临床上可以分为肝炎型和胆汁淤积型，大部分的孩子经过积极的治疗之后，临床症状都可以恢复，但是有小部分的孩子可以遗留神经系统的后遗症，他可以见于各种感染，也可以见于遗传代谢性疾病和肝胆发育的异常，而胆道闭锁，是一种非常严重的胆道系统疾病，孩子在临床上主要是表现为皮肤巩膜的黄染，而且黄染是进行性的加重的，大便颜色逐渐变浅，由浅黄变成浅绿，最后变成白陶土色，如果不给积极的治疗，孩子最终有可能死亡。

胆道闭锁和胆汁淤积均会造成不同程度的黄疸，患者会出现皮肤巩膜黄染表现。那么胆道闭锁和胆汁淤积都有哪些不同呢，下面我们大家一起来学习一下。首先，两种疾病常见的发病原因不同。胆道闭锁多发生于新生儿，表现为新生儿先天性畸形，患者一出生就伴有明显皮肤巩膜黄染，随着时间推移患儿病情会逐渐加重。胆汁淤积常见原因包括急性胆囊炎，胆囊排泄胆汁功能下降，胆总管结石引起胆管梗阻，胆道肿瘤性病变等。常常发生于成年女性及老年患者。其次，治疗方法不同。胆道闭锁属于胆管畸形，常常需要行手术治疗。如肝脏移植手术，部分病变胆管切除等。单纯保守药物治疗效果不好。急性胆囊或胆道感染引起的胆汁淤积，通过积极保守抗感染治疗，必要时行超声引导下胆管穿刺外引流可取得较好治疗效果，可避免手术治疗。而对于胆总管多发结石或胆道恶性肿瘤导致的胆汁淤积，常常需要积极手术治疗如开腹胆道探查+T管引流，胆管癌根治术，胰十二指肠切除术等手术方式。最后，两种疾病的预后不同。胆道闭锁若没有及时手术治疗患者会因肝功能衰竭死亡，预后极差。即便手术行肝移植手术，术后长时间服用抗排异反应药物，也容易引起严重并发症。良性疾病引起的胆汁淤积，手术治疗后效果很好。但是恶性肿瘤导致的胆汁淤积，手术后患者生存时间较短，容易导致肿瘤复发。

婴儿肝炎综合症，是指有乙肝病毒风疹病毒巨细胞病毒引起的一种临床综合症，主要表现是肝损害肝肿大以及黄疸，新生儿肝炎综合症，最典型的表现，出现黄疸，而且黄疸持续数周不退，孩子还可以出现食欲不好，恶心呕吐，消化不良的症状，婴儿胆道闭锁，首先也会出现皮肤黄染，其次是出现了肝功能的损伤，孩子发生胆道闭锁以后，就会引起肝酶的升高，谷丙转氨酶和谷草转氨酶都会升高，最后，孩子的大便因为胆道闭锁以后，大便颜色变浅，常常大便会出现陶土样。

婴儿肝炎综合征是指病因不明的情况下出现的婴儿黄疸、肝脏病理体征和肝功能损伤的一组临床综合征，在疾病未明确病因之前统称为婴儿肝炎综合征，但是一旦病因明确后则按原发病诊断。胆道闭锁可以引起黄疸（多为阴黄，也就是色泽灰黯，阳黄属于热则明亮）、肝脏肿大、质地异常、肝酶升高等症状体征，如果病因没有诊断明确就叫婴儿肝炎综合征，诊断病因明确后就称为胆道闭锁。这就是二者的区别，也就是说胆道闭锁归属于婴儿肝炎综合征。

婴儿肝炎综合症，它是临床上因为各种不明的原因而引起的一岁以内的婴儿出现了肝功能的损伤，以及肝脏的病理性的体征为主要临床特征。孩子可以有黄染也可以无黄染。临床上婴儿肝炎综合征可以分为肝炎型和胆汁淤积型，经过积极的治疗，一般大多数孩子的预后都很好，但是有极小部分孩子可能会遗留神经系统的并发症。引起婴儿肝炎的原因有很多，包括各种感染的原因，代谢性疾病、遗传性疾病都可以引起。而婴儿胆道闭锁是因为孩子本身的易感性加上外界诱因刺激，比如感染病毒毒素等引起婴儿的胆管被破坏引起的一种严重的胆道疾病。孩子可以伴有或不伴有黄疸，在早期的时候可能黄染并不明显后期皮肤黄疸进行性的加重，大便颜色逐渐变浅，出现白陶土色大便。

新生儿的肝炎，一般来说，都是在做检查的时候所发现出来的，或者是有明显的黄疸的时候发现的，因为新生儿自己不能够说话，所以没有办法进行表达，那我们在检查的时候可能会发现患儿的肝功能有明显的异常，比如说转氨酶的升高，蛋白的下降，凝血功能的异常，或者超声显示肝脏出现肿大这些表现，那如果是有黄疸的话，患儿可以出现皮肤黏膜、巩膜，还有小便的颜色，明显的黄染，肝功能可能会见到胆红素明显的升高，比正常人要高，而且是肝细胞型的胆红素升高，就是直接胆红素和间接胆红素都可以升高，这样的表现。

前几个话题我讲了关于黄疸的原因和治疗，有的家长认为孩子黄了，照照蓝光就可以了，其实不是这样的，对于以直接胆红素为主的高胆红素血症是不能用蓝光照射的，否则易形成青铜症。这不有个宝妈咨询孩子出生快一个月，黄疸很严重，体重也不长，结果检查是肝炎造成的，想问下新生儿肝炎综合征是怎么回事呢？新生儿肝炎综合征是一组疾病症候群的总称。它包括血清胆红素增高造成的持续性黄疸，肝或肝脾肿大，肝功能异常。是由多种致病因素引起的，其主要原因是因为病毒引起，常见的病原有：肝炎病毒（包括HAV、HBV、HCV、HDV、HEV）、巨细胞包涵体病毒（CMV）、疱疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒、ECHO病毒、腺病毒和EB病毒等，这些病毒可以通过胎盘感染胎儿，从而使胎儿的肝脏致病，并连累其他脏器器官。除病毒感染外还有梅毒螺旋体、结核杆菌及鼠弓形虫、细菌等病原体感染，部分先天性代谢缺陷疾病的肝脏病变， 肝内外的胆道闭锁移机单支粘稠，综合症所导致的肝脏损害等，均属于新生儿肝炎综合症范围。新生儿肝炎综合症的临床表现以黄疸为主，当病情较重时可伴用拒奶或厌食，有恶心、呕吐、消化不良，并出现腹胀、体重不增长。宝宝的大便呈浅黄或灰白色改变。一旦出现上述症状，需带宝宝及时要到医院进一步确诊、治疗，否则会延误诊治，肝炎加重，不但影响宝宝生长发育，还会出现肝性脑病，影响到神经系统。

一、新生儿肝炎的定义新生儿肝炎是指发生于新生儿期的肝脏感染，可能发生于宫内，多数是有病毒感染引起，包括嗜肝病毒如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒最常见，其他如甲型、丁型、戊型、庚型肝炎病毒也可以引起，非嗜肝病毒包括巨细胞病毒、EB病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒、肠腺病毒、人类免疫缺陷病毒，其他如细菌感染，弓形虫感染，梅毒螺旋体感染等都可以导致新生儿肝炎。二、新生儿肝炎的临床表现有哪些呢？1.轻症：起病缓慢而隐匿，黄疸可以出现在新生儿早期，生理性黄疸可以持续不退或者加剧，或新生儿后期，生理性黄疸消退后又再出现，可以出现轻度呕吐、厌食、体重不增等，出生后可以出现正常大便颜色，以后逐渐转为淡黄色、灰白色或陶土色，尿色深黄，肝脏增大，触诊光滑，边缘稍钝，脾脏增大不明显，往往持续到超过新生儿期确诊，轻症宝宝给予对症处理和病因治疗，可以逐渐好转，大便首先变黄，皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，肝脏缩小到正常范围，生长及发育良好，整个病程较长，一般在6～8周。2.重症：部分疾病患儿疾病发展缓慢，又无发热、厌食、呕吐等症状，黄疸及粪便颜色变淡未引起家长注意，发现时间晚，以后逐渐发展为重型。还有部分宝宝开始就表现为严重症状，出现发热、黄疸日趋严重，大便呈陶土色，肝脏增大，达肋下5～7厘米，腹壁静脉怒张，腹水征，会阴及下肢水肿，可以发展成肝性脑病或病程迁延并发肝硬化、食管静脉曲张、消化道出血、颅内出血、脓毒败血症等并发症而死亡。三、由此可见，对于宝宝黄疸要引起足够重视，排除有没有肝炎导致，给予及时治疗，防止重型肝炎及并发症的发生，避免危及生命。

新生儿肝炎综合症也是肝胆、以及儿科常见的，病因相对来说比较复杂，疾病的预后也与病因是密切相关的。新生儿肝炎综合症的诊断需要通过了解病史、仔细的体格检查，最主要是参考相关辅助检查。那么，新生儿肝炎综合症的病因、临床症状等有哪些呢？下面进行新生儿肝炎综合症的详细介绍:(一)病因:新生儿肝炎综合症的病因有感染因素、肝内胆管以及间质发育不良、遗传代谢性缺陷、药物中毒等等。(二)临床症状表现:新生儿肝炎综合症的常见的临床表现有:恶心，溢奶，精神萎靡，腹泻，大便呈陶土色，皮肤、巩膜的黄染。病情进展加重，可以出现神志异常、出血等症状。(三)诊断:新生儿肝炎综合症的诊断需要结合相关的一些辅助检查，比如化验肝功能、凝血酶原时间、血培养、以及相关的一些先天性代谢疾病的筛查。(四)治疗:新生儿肝炎综合症在一般的保肝治疗的基础上，需要根据病因，采取不同的治疗方案。(五)疾病的预后:新生儿肝炎综合症的预后与病因关系密切，如果是巨细胞病毒(CMV)感染引起的，经过积极治疗，一般预后都是比较好的，而且可以完全治愈。如果先天性的代谢疾病需要去除病因，否则症状不会缓解。综合以上所叙述的几方面的内容，如果新生儿出现以上可疑处，需要及时诊治。