高泌乳素血症合并妊娠的基本处理原则

在妊娠前有微腺瘤的患者，泌乳素水平降到正常，恢复规律的月经以后可以妊娠。正常人怀孕后泌乳素水平是逐渐升高的，所以怀孕期间不需要检测泌乳素的水平，妊娠时椎垂体的体积可以增大两倍，泌乳素的水平可以增加十倍，溴隐停对胎儿的安全性较高，泌乳素瘤患者应用溴隐亭治疗，怀孕后自发流产，胎儿畸形的发生率与正常妇女妊娠的产科异常相近，卡麦角林也未见与不良结局相，但治疗的基本原则仍是将胎儿对药物的暴露限制在尽可能少的时间内，所以一旦发现怀孕，微腺瘤和非压迫性的大腺瘤患者应该立即停用多巴胺受体激动剂。

对孕前垂体泌乳素瘤的患者，主要应该注意一下它的临床表现，如果出现了视野缺损，头痛，视力下降，特别是视野缺损，除非出现视野缺损等症状，怀孕期间不需要做垂体核磁检查。如果出现了视野缺损的症状，则进行这个垂体核磁的检查，如果确实出现了一个肿瘤增大的情况，可以再次起始药物治疗。如果出现了垂体肿瘤卒中，则应该立即加用溴隐亭，若一周内不见好转，应考虑手术治疗，并尽早终止妊娠（妊娠接近足月时）。大约40%的微腺瘤或中等大小的大腺瘤妇女在一次或多次怀孕后可能会长期缓解。