治疗肺结核药物的副作用

因为肺结核的药物，需要长时间的服用，疗程比较长，需要四个药物或者三个药物联合使用，所以说很多病人，可能会出现各种各样的副作用，年老体弱的患者，出现副作用的概率会更大，常见的肺结核的副作用，主要是肝功能的损害肾功能的损害，有的时候可能会出现药物过敏，皮疹，消化道症状，比如说恶心呕吐腹痛腹泻等等，有的人可能会出现听力视觉的障碍，可能会出现视神经的损害，所以说结核药物治疗期间需要定期的复查检查。

目前临床上常用的抗结核药是四联疗法，异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，其主要副作用包括肝肾功能损害，胃肠道刺激（恶心、呕吐等），食欲减退，周围神经病变，皮肤瘙痒疼痛，皮肤巩膜黄染，视力减退等，不过也因人而异，有的明显，有的不明显

抗结核药物有一定的副作用，有些患者服用了抗结核药物后会出现肝功能的异常，造成转氨酶的升高，有些患者服用了抗结核药物，还可能会导致精神症状出现。兴奋以及锥体束样反应，有的还可能会诱发癫痫的发作，有些结核药物还会导致过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒、喉头水肿、过敏性鼻炎的发生，有些患者服用了结核药物，会造成高尿酸血症，严重的还可能会导致痛风的发作。 平常要注意观察这些结核药物的不良反应。有些患者使用了结合药物会导致药物会出现持续性的高热，只有停用相关药物症状才能够缓解，服用结核药物期间要定期的检查肝肾功能、肺部CT、痰结核菌涂片，不能耐受，就需要调整药物。

肺结合需要长期的抗结核治疗，结合药物具有一定的副作用，包括过敏反应可以表现为皮疹、皮肤瘙痒、过敏性休克、喉头水肿等。 有些患者服用结核药物，还可能会出现胃肠道症状，包括恶心、厌油、反酸，还可能会出现腹胀、腹痛等表现。有的还可能会出现神经系统症状出现头晕、头痛、幻觉等表现。还可能会导致肝功能和肾功能异常，出现转氨酶胆红素升高。也可能会导致高尿酸血症的发生，有的还可能会影响视力、听力等。所以要注意结合药物副作用的监测，比如利福平经常会导致肝功能损害，吡嗪酰胺会导致高尿酸血症等等。

    结核病是临床上常见的一种传染病，由结核分枝杆菌引起的，是通过呼吸道传染的一种传染性疾病。结核杆菌常常侵犯肺部，所以以肺结核最常见。        肺结核临床通常分为五种类型:   ①原发型肺结核( Ⅰ型)   ②血行播散型肺结核(Ⅱ型)   ③继发性肺结核（Ⅲ型）   ④结核性胸膜炎(IV型)    ⑤肺外结核(V型) 。    肺结核主要通过影像学来确诊，所以，影像学检查是诊断该病的金指标。肺结核诊断明确后，需要尽早治疗，具体治疗方法有:     （一）抗结核的化学药物治疗:      ①初治肺结核:       一般指新发病例，以及正规治疗不满一月的患者。    抗结核治疗方案是:        ⑴强化抗结核治疗两月:一般口服异烟肼片（雷米封片）每次0.3g，每天一次。利福平胶囊，每次0.45 g，每日一次。吡嗪酰胺片，0.5g/次，tid。乙胺丁醇片，0.75g/次，qd。     ⑵巩固抗结核治疗四月:口服异烟肼片、利福平胶囊。      ②复治肺结核:     指初治不成功，足够规律抗结核治疗后痰涂片仍是阳性，自己不规律抗结核治疗超过一个月的患者。     抗结核治疗方案:     1.强化抗结核治疗三月:     一般采取方案是:     ⑴以下药物使用两月:口服异烟肼片（雷米封片）每次0.3g，每天一次。利福平胶囊，每次0.45 g，每日一次。吡嗪酰胺片，0.5g/次，tid。乙胺丁醇片，0.75g/次,qd。   肌肉注射链霉素0.75，每日一次。      ⑵以下药物使用一月:      口服异烟肼片每次0.3g，每天一次。利福平胶囊，每次0.45 g，每日一次。吡嗪酰胺片，0.5g/次，tid。乙胺丁醇片，0.75g/次，qd。     2.巩固抗结核治疗五月:     异烟肼片，每次0.3g，每天一次。利福平胶囊，每次0.45 g，每日一次。乙胺丁醇片，0.75g，qd。> （二）给予手术治疗:     （三）支持、对症治疗:     

老年人肺结核治疗副作用大时，一定要在医生指导下做到合理规范的抗结核治疗。 首先要向老年人已经家属交代相关的药物可能出现的不良反应，如果出现相应的不适感、需要及时的就医，并复查相关的指标、必要时调整用药。例如部分患者有可能吃利福平导致肝功能损害，此时要定期的复查肝肾功能相关检查，有肝功能损害者可以早期吃护肝药物，必要时还需要停药予以护肝的治疗，调整抗结核的用量等。另外部分患者有可能吃吡嗪酰胺出现尿酸增加，患者可以适当的多喝一些温开水。此时必要时还可以饭后吃，来降低胃肠的不适感。但老年人吃肺结核药物时一定要定期的来医院复诊，有任何不适时根据情况调整用药。

老年人肺结核治疗副作用大时，一定要在医生指导下做到合理规范的抗结核治疗。 首先要向老年人已经家属交代相关的药物可能出现的不良反应，如果出现相应的不适感、需要及时的就医，并复查相关的指标、必要时调整用药。例如部分患者有可能吃利福平导致肝功能损害，此时要定期的复查肝肾功能相关检查，有肝功能损害者可以早期吃护肝药物，必要时还需要停药予以护肝的治疗，调整抗结核的用量等。另外部分患者有可能吃吡嗪酰胺出现尿酸增加，患者可以适当的多喝一些温开水。此时必要时还可以饭后吃，来降低胃肠的不适感。但老年人吃肺结核药物时一定要定期的来医院复诊，有任何不适时根据情况调整用药。

        垂体瘤通常除了泌乳素瘤首选药物治疗以外，所有的垂体瘤，尤其是大腺瘤和功能性的肿瘤，压迫中枢神经系统和视神经束，药物治疗无效或者是不能耐受药物的患者，均应考虑手术治疗。         那么对于垂体瘤药物的选用，例如多巴胺受体激动剂，代表药物例如溴隐亭，副作用有头昏，头痛，嗜睡，幻觉妄想，躁狂，抑郁，腹泻，恶心，呕吐，乏力，口干，便秘，直立性的低血压，幻觉，下肢血管痉挛，鼻出血，心律失常，心绞痛加重等等。溴隐亭可以使大多数患者血中泌乳素的水平降低至正常，肿瘤缩小，疗效优于手术，但停药后可再出现高泌乳素血症和肿瘤增大，需要长期服用这个药物，目前研究发现溴隐亭在使用至今胎儿未发生过畸形，所以对妊娠期影响较小，但为了安全考虑，在妊娠期间还是建议停用这个药物。卡麦角林不良反应的发生率高达60%以上，与剂量大小有关。如果和食物同服，可以减少不良反应。用药早期可以出现恶心，呕吐，眩晕，直立性的低血压，它的副作用和溴隐亭是差不多的。生长抑素类药物-奥曲肽，常见的副作用有恶心，呕吐，腹部不适，腹泻，脂泻和胆石症等。偶可见高血糖，糖耐量异常和肝功能异常。奥曲肽适用于TSH分泌瘤，可以降低血清TSH的水平，并且缩小肿瘤。同时适用于治疗巨人症和肢端肥大症的患者。

MTX治疗的适应症：适用于病情稳定的输卵管妊娠患者；施行输卵管切开取胚术的一小部分患者需要加用MTX治疗；除非异位妊娠诊断明确，并且排除了宫内妊娠，否则MTX不应在患者第1次就诊时使用。MTX是治疗输卵管妊娠最常用的药物，MTX有多种给药方案，单剂量肌肉注射（50mg/m2）是最常用的方案 。多个随机对照研究显示，MTX与腹腔 镜手术对输卵管妊娠有相似的治疗成 功率。单剂量MTX给药方案治疗输卵管妊娠的成功率在65%~95%，其中3%~27%的患 者需要第2个剂量。       MTX治疗成功的预测因素：（1）治疗前血清βhCG的水平。治疗前血清β-hCG低水平患者的治疗成功率更高。治疗前血 清β-hCG水平低于1000U/L者的治疗成 功率达到81%~98%，而血清β-hCG水平 大于5000U/L者成功率仅为38%。异位妊娠的超声表现。（2）卵黄囊、胚芽、胎心搏动的存在是MTX治疗失败的重要预测因子。当超声没有显示妊娠囊时治疗成功率更高（3）治疗前血清β-hCG的水平变化趋势。在MTX治疗前血清βhCG水平上升幅度越小，治疗的成功率越高。治疗前血清β-hCG水平间隔48h上升11%~20%者治疗成功率更高。（4）MTX治疗第1、4天的下降趋势。如果注射MTX的第4天与第1天的血清β-hCG水平相比呈下降趋势，则治疗成功率达88%~100%，反之则成功率为42%~62%。MTX治疗期间避免摄入酒精和含叶酸类维生素。         MTX的副反应包括：骨髓抑制、肺纤维化、非特异性肺炎、肝硬化、肾功能衰竭和胃溃疡。最常见的副反应是胃肠胀气、肝酶短暂轻微的升高和口腔炎。MTX治疗的禁忌证包括：血流动力学不稳定、宫内妊娠、母乳喂养、无随访条件。

口服治疗妇科炎症的药物，一般来说如果是西药中的抗生素的话，可能导致女性口服药物后出现恶心，呕吐的情况。还有少数口服抗生素，可以引起阴道菌群失调，导致阴道炎症发生。一般来说服用中成药的话，药物副作用相对少一些。