先天性肾积水是不能够自愈的。
先天性肾积水常见的原因有以下几种情况：
第一种就是先天性的肾盂输尿管狭窄，巨输尿管症，先天性输尿管返流以及神经源性膀胱等因素导致的，如果是肾盂输尿管狭窄，则需要行肾盂成型术来缓解积水。
巨输尿管管症也需要手术，输尿管返流主要是由于输尿管膀胱壁段压力增高导致的，也需要进行手术。
而神经源性膀胱增长与神经系统有关系，需要做神经系统相关检查，明确原因后进行治疗。
