小儿手腕脱臼怎样判断

小儿手腕脱臼，这种情况很少见，脱臼就是我们的关节脱位，即关节脱出了正常的位置，关节脱位判断主要靠专科体征：就是关节畸形，关节窝空虚及弹性固定，还有关节活动受限，当然还有影像学检查，比如x线及CT等可以明确。但有一种小儿最常见的脱位，桡骨头半脱位，影像学检查不能明确这种脱位主要靠病史和查体来判断。六岁以下的小儿，牵拉前臂后出现肘关节不能活动，肘关节处于一种半屈曲状，这种情况考虑桡骨小头半脱位，需要及时去医院骨科就诊。不需要拍片检查，医生手法复位即可。

手腕脱臼在临床上是比较少见的，大多数都是肘关节又称为桡骨小头的部位。判断方法主要是判断患儿的手是否能够上去，尤其是前臂是否能上去。如果前臂触碰患儿有哭闹，且没有主动上去的动作，那么就可能是脱位了。此类患者大多有前臂牵拉史。比如在玩耍时，或者是在穿脱衣服时，牵拉前臂的动作较为剧烈，是桡骨小头出现脱位，一般通过去正规医院就诊，诊断往往不困难。通过手法复位，大多可以康复。

一般来说，宝宝的手腕脱臼，出现这种症状之后，可以牵引状态下内旋或者外旋宝宝的上肢，然后同时屈曲这种关节，一般来说，复位可以整复之上，但是最好出现这种情况应该及时到医院的骨科或者儿童骨科去进行整治，让有经验的医生来看一下到底是属于哪个关节的脱臼，必要时可能要拍摄一个x线片，一般来说宝宝的手都是肘关节脱臼多一些，手腕脱臼少一些，那么肘关节桡骨小头半脱位，出现这种情况就是儿童的还枞韧带没有发育完善，那么牵拉患肢容易出现宝宝手脱臼，出现这种情况呢，医生一般会牵引状态下内旋或者外旋肘关节，同时并屈曲肘关节，那么这个时候也不用悬吊，直接回家即可。

分为以下两种最常见的情况， 一，单纯的手腕脱臼。手腕脱臼后可以直接进行手腕脱臼的手法复位，复位后可以选择石膏或支具固定治疗，在复位后2到3周去除外固定，逐渐开始手腕的活动，在四周左右手腕基本可以恢复正常的日常生活以及工作。 二，手腕脱臼合并了局部的韧带，软骨以及严重的骨折，这种时候往往需要手术治疗才能复位，固定稳定。术后恢复的时间明显延长，需要2到3个月时间才可以完全恢复，严重的手腕骨折脱位，软骨损伤，甚至需要很长的时间才能恢复，或者不能完全恢复的情况。

小孩子手腕脱臼的情况一般是指桡骨小头半脱位的情况，这种情况比较常发生于大人牵着小孩前臂或者是小孩把胳膊放在身后翻身挤压，造成这种情况，多伴有明显的肘关节疼痛、不敢屈伸手肘关节、被动伸指胳膊，胳膊无法抬高，这种情况是比较常见的。 如果出现这种情况优先考虑桡骨小头半脱位的情况，这种情况可以到医院让大夫进行手法复位，可以立竿见影的改善症状，一般并不需要其他的治疗，首先进行及时复位处理，可以有效的改善小孩子疼痛缓解，从而达到功能恢复的情况，1到2周之内需要尽量的避免牵拉小孩的前臂，避免出现习惯性脱位的可能。

手腕脱臼之后会出现疼痛、肿胀、活动不利，这是最明显的症状。 如果错位比较严重，用手触摸，可以看到明显的畸形，并且可以触摸到突出的骨断，如果出现这种情况，必须尽早尽快去当地的正规医院，找专业的骨科大夫进行详细的查体。必要时拍片，明确诊断后再对症治疗，这种脱位必须进行尽快的复位。手腕的脱位是比较少见的，一般情况下，是桡骨小头半脱位，出现在肘部，而不是手腕，这种一般会出现前臂屈伸不利，疼痛较重，出现这种情况，一般可以进行手法整复，称为牵拉肘，一般是牵拉引起，进行简单的复位就可以。

手腕脱臼后，手指是可以活动的。 手腕脱臼主要牵涉到腕关节，脱臼后会出现腕关节的肿胀、疼痛、活动障碍、腕关节屈伸、旋转功能受限，而手指活动主要靠的是掌指关节、指间关节、屈指肌腱和伸指肌腱。一般情况下手腕脱位后并不会卡压手指的肌腱，也不影响手指的活动，如果出现了手指不能屈伸活动可能是脱位导致的韧带卡压或者屈指肌腱、伸指肌腱的损伤。这种情况可能会导致手指屈伸活动受限，要进行具体的查体才能明确判断。

手腕摔伤后骨折和脱臼的辨别，首先，是在局部的症状上，骨折后可伴有手部明显的畸形，以及功能活动障碍，触摸局部疼痛多可明显加重，且可摸到骨折的异常活动或者骨擦感等等。如果是手腕部的脱臼，局部以畸形为主，可伴有明显的疼痛以及功能活动障碍。触摸局部多可摸到有明显的异常活动，但无明显的骨擦感等等。要明确手腕部是骨折还是脱臼，建议在伤后应到医院进行x线片或者CT等检查后确诊。

手腕脱臼的处理方法，是出现损伤后需就诊于当地医院急诊科门诊，给予拍片确诊。 手腕脱臼后需及时的给予手法复位石膏或支具外固定保护。手腕脱臼往往是由于外界的暴力所导致的手腕部位肿胀、畸形、疼痛，严重者可出现活动受限、关节盂空虚的情况。出现上述损伤可就诊于当地医院急诊科门诊和骨科门诊，给予完善手腕关节的正侧位片，以及ct+3维重建等辅助检查。确诊脱臼后，需及时的给予手法复位，复位后需复查，拍片了解复位的具体情况，复位良好，可给予石膏或支具外固定保护3到4周的时间。

脱臼这样的症状的主要是局部的疼痛，弹性的固定，不敢活动，婴幼儿能会出现哭闹这样的问题，甚至出现双侧肢体不等长，不能够完全的伸直或屈曲这样的动作，都能够大致的判断是否存在脱位的情况，必要的时候要进行x线的检查来综合的进行判断。这样的脱臼，及时的进行复位，固定2到3周，大多数都能够很明显的好转或治愈，必要的时候可以进行石膏托固定。