新生儿脑积水是什么原因造成的

一、新生儿脑积水概述新生儿脑积水是由于脑脊液的产生和吸收失去了平衡引起的脑室系统或/和蛛网膜下腔扩大面积从而积聚了大量的无色透明的脑脊液，新生儿脑积水根据脑脊液动力学分为交通性脑积水和非交通性脑积水。根据是否存在阻塞分为阻塞性脑积水和非阻塞性脑积水。根据新生儿脑积水病理、治疗选择与预后的差异可以分为四类即交通性脑积水、梗阻性伴有大部分交通性脑积水、梗阻性伴有暂时性交通性脑积水、单纯性梗阻性脑积水，由以上可以看出新生儿脑积水发病复杂，有时难以发现。二、新生儿脑积水是什么原因造成的新生儿脑积水中百分之五十以上为先天性脑积水，导致脑积水常见的原因有窒息缺氧或者维生素K缺乏或者由于早产导致血管先天性发育不好，或者弥散性血管内凝血或者先天性血友病等引起的脑室内出血、凝血功能异常或者血小板增高导致脑实质出血性梗死、细菌感染或者结核杆菌感染等引起的脑膜炎或者脑炎及脑膜脑炎、神经管由于孕期病毒感染或者基因异常或者接触射线等引起先天性发育缺陷、先天性中脑导水管由于感染或者发育异常存在阻塞；新生儿脑积水比较少见的原因有看护人看护不当导致新生儿出现头部外伤、脉络从出现乳头状瘤、先天性宫内慢性缺氧导致蛛网膜形成囊肿、脑室系统的第四脑室孔被闭塞综合征、乔伯特综合征等等。

新生儿脑积水，常见与环境因素有关系，以病毒感染为多见，如风疹病毒感染、巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒感染和弓形虫感染等引起胎儿的宫内感染、多种先天发育的畸形，可以导致导水管狭窄而引起脑积水畸形，孩子先天一些发育的畸形如中脑导水管狭窄、隔膜形成、室间隔闭锁畸形等，还有一些脑血管的畸形、小脑扁桃体下疝和脊柱裂等都可以引起新生儿脑积水，再一些遗传代谢性疾病或者是严重的维生素A的缺乏以及新生儿的窒息，都可以引起新生儿脑积水。

新生儿脑积水是怎么造成的？新生儿脑积水的常见原因与成人脑积水的区别很大，主要包括：       1. 先天发育异常：如中脑导水管狭窄或闭塞、小脑扁桃体下疝畸形（Arnold-Chiari畸形）、第四脑室正中孔和侧孔闭塞（Dandy-Walker综合征）等，这些类型先天性发育异常通常引起的脑积水为梗阻性脑积水，导致脑脊液循环通路局部脑脊液积聚，颅压分布不均衡。如果出现先天性脑池发育不良、先天性蛛网膜颗粒缺失，则易导致交通性脑积水，脑脊液的产生超过吸收能力，致脑脊液广泛积聚。       2. 炎症：如脑室炎，因脑室内粘连、形成分隔，引起亚急性或慢性梗阻性脑积水。如脑膜炎、蛛网膜炎等引起的蛛网膜下腔粘连、蛛网膜颗粒闭塞导致的交通性脑积水。        3. 出血：产伤导致的脑室出血是新生儿脑室出血的主要原因，出血量不大可自行吸收，而如果出血量较大，出现颅高压症状，则需要行脑室穿刺外引流术。而出血可能堵塞蛛网膜颗粒，导致脑脊液回吸收障碍，出现交通性脑积水。        4. 颅内占位病变：在新生儿少见，如肿瘤、囊肿等压迫或堵塞室间孔、中脑导水管或第四脑室出口，引起梗阻性脑积水。如脑室内脉络从乳头状瘤会导致脑脊液分泌过度、脑脊液搏动压力增高、脑脊液蛋白含量升高及粘度增加等，影响脑脊液循环的平衡，导致脑积水的产生。

      脑积水的基本特征是脑室，脑池及蛛网膜下腔内脑脊液总量增多，扩大了正常脑脊液所占有的空间，引起颅内压增高，如在颅缝融合之前发生，头颅增大非常显著。脑积水的病因有哪些？  1.先天畸形，先天性大脑导水管狭窄，第四脑室囊肿畸形，小脑扁桃体下疝畸形及其他脑发育畸形，脑膜膨出，脊柱裂，脊膜膨出或脊髓脊膜膨出。 2.感染，如化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎，未能及时得到适当治疗，常由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，多见于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔的黏连。 3.出血，颅内出血后引起的纤维增生可引起脑积水。 4.肿瘤，颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，新生儿时期肿瘤较少见，以后可发生神经胶质瘤，脑室脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤。脑积水的临床表现   脑积水可发生于任何年龄，多在生后六个月以内出现，最突出的症状是头颅很大，而且增长的速度很快。叩诊头颅有破壶音。由于眼眶骨受到颅内的压力，眼球常向下转，而上部巩膜外露成落日眼。颅内压过高者，患儿可有烦躁不安，嗜睡，食欲不振，营养不良和发育迟缓，偶有呕吐和惊厥，腱反射亢进或减弱，四肢常呈痉挛状态，晚期大脑皮层被压得很薄，智力明显减退。脑积水的治疗   以手术为主，可采用脑脊液分流术以及针对病因的手术。

导致宝宝脑积水的原因有很多，主要是脑脊液量过多，导致脑室扩大的一种疾病，有先天性的脑积水，因为孕妇的问题，导致孩子出现先天性畸形，就可能引起孩子脑积水，胎儿在围产期缺氧，出生后也有可能会导致脑积水的，还有一些后天的原因，孩子由脑膜炎，脑部感染，脑部肿瘤，颅内出血等都会引起脑积水，如果孩子脑积水比较严重，颅内压增高，这种情况需要及时到医院就诊，进行手术治疗。

新生儿脑积水相对其他疾病比较麻烦，治疗比较复杂，可能遗留后遗症。一般来说，新生儿脑积水首先看什么类型脑积水，交通性脑积水，还是梗阻性脑积水，还是外部性脑积水，再看脑积水程度，综合以上几方面再判断治疗方案，预后情况已经是否遗留后遗症风险等等。总体来说，外部性脑积水，积极保守治疗大多数恢复良好，不遗留后遗症。梗阻性脑积水及交通性脑积水大多数需要手术分流，尤其是进行性加重的，积极早期手术分流，最大限度避免后遗症

新生儿出现脑积水早期的症状有以下几个方面，可以有外观形态上的直观改变，也可以有医学检查的神经系统的体征和影像学脑CT等特异性的改变。新生儿出现脑积水后，由于疾病因素的影响会造成大脑的体积增大，外观上看会出现头围的不对称性增大，也就是颅骨的顶端骨骼会明显外长外涨，整个大脑的形状像倒三角形。可以影响到囟门的闭合，会出现延迟甚至是增大，额头突出，相对造成双眼下垂，医学称之为落日眼。密切观察孩子的身体生长发育会发现肢体的运动协调性会降低，或者是智力及反应能力有下降的表现，四肢的协调性和动作会有迟缓或者异常。医学上相关检查时可以发现孩子的各项生理反射减弱或消失，病理性反射会出现异常，四肢的肌张力会出现减弱甚至消失。进一步进行头部CT或者核磁检查时，可以明确脑积水的部位，大小以及脑实质被挤压的程度，以此来判断神经系统发育有没有其他的继发影响。同时再结合孩子发病的病史来区分脑积水是先天性的，还是后天的因为颅内感染畸形等其他病变导致的继发性病变。对于症状较轻发现早的脑积水，及时治疗预后恢复有一定效果，如果病情比较重发现不及时，可能会造成终生的影响。总之，脑积水可以分为先天性和后天性的，它的临床表现主要是以影响神经系统及对应的一些神经反射，肢体运动，以及语言功能为主。早期可以通过头颅的外观形态加以判断，最准确的检测方法是影像学检查。

婴儿脑积水对孩子的智力会造成一定的影响，先天性脑积水是指由于先天性因素引起的脑脊液分泌过多，循环受阻或吸收障碍，导致脑脊液在脑室内越积越多，形成脑积水。先天性脑积水早期不影响孩子的生长发育，但是过多的脑脊液使脑室扩大颅内压升高，压迫脑组织，导致脑萎缩和脑组织损伤引起脑功能障碍。因此，进展到晚期时，孩子可以出现生长发育停滞不前，智力下降，嗅觉和视力下降，严重者出现痉挛性瘫痪，平衡障碍等。

新生儿睾丸肿大的原因，通常需要考虑的疾病可能为先天性睾丸肿瘤、先天性鞘膜积液、疝气等。 如果宝宝出生后睾丸双侧等大体积明显较大，质地适中，无疼痛疼痛，此种情况需要考虑先天性睾丸肿瘤的可能。如果宝宝出生后鞘状突未闭合而导致阴囊积液，可能直接误认为是睾丸肿大，或者是积液量较多，无法判断睾丸的大小，而间接误认为是睾丸肿大，此种情况需要考虑先天性鞘膜积液的可能性较大。如果宝宝在哭闹时一侧阴囊变大，而被误认为睾丸肿大，不哭闹时缩小，此时则需要考虑疝气的可能性较大。因此，无论何种原因发现新生儿睾丸肿大，都是建议带孩子到医院去就诊，已明确病因。

新生儿足外翻的原因，大部分都是因为先天性的原因所导致的。 这个情况，一，妈妈在怀孕期间由于脚受到局部的压迫，所以导致的外翻，多建议有韧性的扁平足，一般通常局部拉扯的按摩可以得到明显的缓解。引起足外翻的其他原因还包括关节还有神经肌肉系统张外，比如就是垂直距骨，脑瘫患儿都是会有出现足外翻的，这种情况足外翻需要通过石膏治疗来纠正，积极治疗。甚至通过手术来进行治疗才可以得到一定的改善，一般如果是新生儿出现了脚外翻的这种情况需要检查清楚，根据情况来进行采取治疗的方案都是可以帮宝宝得到一定的恢复的。