腹主动脉瘤怎么治疗好

腹主动脉动脉瘤以后，治疗方法主要有微创介入治疗以及外科手术治疗，微创介入治疗主要是与大腿根股动脉处进入患者主动脉动脉瘤处，植入大动脉覆膜支架进行局部的腔内隔绝，通过支架的外膜对血管管壁造成隔绝，使血流通过之内而不对血管壁造成冲击，降低动脉瘤破裂的风险。部分患者需要进行外科手术治疗，主要是开腹进行局部血管切除，在应用人工血管在原位进行置换手术。将人工血管与血管残端进行缝合，达到治疗的目的。

        胸腹主动脉瘤是指同时累及，胸主动脉和腹主动脉，包括内脏动脉分支的主动脉瘤。胸腹主动脉瘤较腹主动脉动脉瘤少见，约占主动脉瘤的2-5%，胸腹主动脉瘤修复术有很高的病死率。因此需要进行系统专业的评估和决策，为患者选择个体化的治疗方式。       胸腹主动脉瘤的主要治疗目的是防止与主动脉破裂相关的高死亡率。需要明确的是，药物治疗对于胸腹主动脉瘤没有根治作用。一般来说，非手术治疗包括使用β受体阻滞剂严格控制血压，戒烟，定期复查监测胸腹主动瘤的大小。目前，很少有关于药物限制或减缓TAAA生长的报道。       手术是治疗胸腹主动脉瘤唯一根治手段。根据动脉瘤破裂可能性以及手术风险来决定何时进行手术。由于胸腹主动脉瘤手术较复杂，目前依然是血管外科具有围手术期高，病死率和并发症发生率高风险的大手术。传统的开刀手术是治疗胸腹主动瘤的经典治疗手段，尽管随着围手术期保护措施的发展和技术水平的提高，但目前术后并发症的发生率依然很高。目前手术治疗依然需要过硬的技术条件，设备及临床经验。国际上仅有少数中心能熟练的进行这项复杂的手术。      腔内技术是治疗胸腹主动脉瘤的新兴技术。由于此类动脉瘤累及范围广，涉及分支动脉较多，因此，尽管腔内治疗具有创伤小，恢复时间快等优点，但技术难度依然存在，应用依然较为有限。       胸腹主动瘤是血管外科的一大难题，一旦发现，需要专业评估，个体化治疗。

腹主动脉瘤怎么治疗，对于无症状的患者，瘤体直径小于四厘米，建议其每2到3年定期复查彩超，如果瘤体直径在4到5个厘米之间，就需要密切严密监测，建议每年至少一次彩超。对于一般的治疗的话，我们就尽量避免吸烟这些高危因素，然后药物使用β受体阻滞剂或者使用他汀类药物，减慢心率及降低血脂，可以减缓动脉瘤的进展。如果动脉瘤直径大于或等于五个厘米，或者每年的增速大于等于一个厘米，或者每半年的速度大于等于0.5个厘米，或者有腹痛的症状，甚至有血栓脱落，导致远端闭塞，这些都是有一个手术条件，需要进行手术治疗的。手术分为开放和微创手术，对于高龄或者合并严重的内科疾病手术风险比较大的，多数建议一个微创治疗，对于那些年轻或者本身相对体质比较好的，就建议一个开放治疗。

         腹主动脉瘤（AAA）是腹主动脉的扩张性疾病，治疗复杂，预后不佳。在老年人口发病率约2%，国外发病率高于国内。腹主动脉瘤破裂病死率大于50%，AAA直径是影响破裂的重要因素。        瘤体直径＜4cm的AAA破裂发生率为10%；直径＞5cm者破裂发生率为30%～50%；直径＞10cm者破裂发生率高达80%。瘤体增长速度受收缩压、动脉硬化程度、瘤体几何形状以及瘤体内附壁血栓数量和部位等因素影响，增长速度是多因素作用结果。AAA瘤壁顺应性可作为预测瘤体破裂的指标。吸烟和阻塞性肺疾病，免疫作用使炎症细胞聚集并合成蛋白水解酶，弹力蛋白数量减少，促使AAA形成。附壁血栓的形成，减轻瘤壁的压力，瘤体后壁无附壁血栓可能是瘤体往往向脊柱方向破裂原因。对瘤体较小的患者，彩超或CT监测瘤体增长速度或几何形状，并控制高血压。发现瘤体迅速增大或几何形状趋于不规则，尽早手术。     对于长期饮酒、抽烟、动脉硬化病史及有家族史的高危人群，应注意定期体检。可依据超声、CT、MRI扫描确诊。对于主动脉已扩张，但直径小于3.0 cm患者和假性动脉瘤，不适宜手术治疗。而对于既往患有胸主动脉瘤，夹层动脉瘤或马凡综合征的患者，远期发生腹主动脉瘤的风险同样会升高。

腹主动脉瘤可以没有任何症状，很多患者腹主动脉瘤是由于患者腹部皮下脂肪相对比较薄，患者在无意间发现腹部有个包块，而去医院看病而发现的，腹主动脉瘤多数是由于患者的腹主动脉动脉粥样硬化所导致局部膨出而出现的一个类似于瘤状的物质，其实并不是所谓肿物，只是血管膨出出现的，也有相当一部分病人由于腹部的压迫症状，所以患者会出现明显的腹痛，但是相当大一部分人是没有任何症状的。 腹主动脉瘤没有太好的治疗方法。由于动脉壁变薄，患者容易出现突然的动脉瘤破裂，所以说在临床当中，我们建议这样的患者尽量减少剧烈活动，多以休息为主。

这个主要是通过腹主动脉的增强ct来进行排查。 那么患者有时候会出现腹痛的症状，可能会主动求医，医生需要考虑这方面的问题，通过听诊发现腹部有杂音，同时要做腹主动脉的增强分析，这个检查就可以清晰的显腹主动脉的血管构造是不是出现了瘤样的扩张。什么叫做腹主动脉瘤呢，正常情况下血管的直径是固定的，而对于部分患者来说，在腹主动脉这个部位像气球一样，血管在扩张，那么这种情况会导致血管壁非常的薄，在一定的压力下血管发生破裂，大量的血液通过这个破裂口进入到了腹腔。这个时候患者分为因为短时间内大量的有效循环血量的减少而出现死亡，所以腹主动脉瘤它是一个非常凶险的疾病。一旦诊断明确，达到手术的适应症，要及时进行支架的植入或者是血管的置换，来帮助患者降低疾病的风险。