糖尿病眼病的症状及表现

糖尿病可导致糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼等多种眼部病变，糖尿病患者失明的发生率要显著高于普通人；糖尿病视网膜病变可出现视力减退、视野缩小、屈光改变，发展到最后视网膜剥离导致失明；白内障发生率仅次于视网膜病变，常出现视力进行性下降；慢性开角型青光眼在糖尿病患者中也比较多见，也会伴有视力下降；而因新生血管性青光眼可引起剧烈眼痛，常常需要摘除眼球以减轻疼痛。其他眼部表现还有复视、角膜溃疡等。糖尿病眼病对视力影响严重，但早期往往没有任何先兆，通常需要通过眼底镜检查方可发现，所以需要定期随诊眼底，以利于早期发现、早期治疗。

红眼病就是由于腺病毒感染导致的眼部传染病，多发生在春夏以及夏秋期间流行的一种病毒感染性疾病。其临床表现是，发病急，起病快，典型的症状就是眼发红，分泌物变，自感异物感，眼睛👀摩擦，甚至怕光流泪，睡觉起来后眼睛不能睁开。

糖尿病眼病在早期的时候可能会出现视物模糊，视力下降，有的患者会有飞蚊症的出现，还有可能会有一些饰演的干涩等情况，如果进行眼底镜的检查的话，可能会表现为视网膜的小血管增生，就是在诗坛上有大量的新生的毛细血管形成这样的话就会影响到眼睛的失误功能，从而出现视力的下降，进步，发展有可能会出现硬性渗出或者软性渗出或者是园里的出血，如果糖尿病肾病早期控制不住的话，病情继续进展，最严重的会导致视网膜。我造成失明，当然糖尿病眼病除了眼睛本身的病变之外，因为都是小血管的问题，往往会同时合并有肾脏功能的异常，出现糖尿病的肾脏病变，伴有大量的蛋白尿出现。

糖尿病眼病包括糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障，有的可以引起糖尿病性眼肌麻痹等。糖尿病视网膜病变是严重的糖尿病并发症，与糖尿病病程、血糖高等密切相关。随着糖尿病病程延长，糖尿病视网膜病变会逐渐发生发展，一般糖尿病7～8年后就可以引起糖尿病视网膜病变，其早期表现是视力下降、视觉对比敏感度降低、闪光视网膜电流图ab波异常以及震荡电位振幅降低、视野敏感度下降等，眼底表现黄斑水肿、视网膜微血管瘤、硬性渗出、点状深层出血等。随着病情进展，可以导致增殖性玻璃体视网膜病变，严重的影响视功能甚至失明。糖尿病可以引起白内障，与血糖升高，影响晶状体代谢有关系，表现眼睛看东西模糊，裂隙灯显微镜检查晶状体混浊，早期控制好血糖，晶状体混浊会改善。随着病情加重，视力逐渐下降，色觉可以引起异常，有的屈光度数发生改变，可见单眼重影多视。控制血糖是关键。严重的影响视功能一般需要白内障囊外摘除术或者超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术治疗。糖尿病的微血管异常，可以引起支配眼外肌的动眼神经、外展神经、滑车神经损伤，导致眼肌麻痹或者不全麻痹，出现看东西重影复视、斜视或者上睑下垂等，通过改善微循环、营养神经能量、合剂等药物治疗，病情一般会恢复正常。

糖尿病引起的眼部并发症很多，包括糖尿病性视网膜病变。白内障晶状体屈光度数改变，血糖升高时，患者由正视突然变成近视或原有老视症状减轻，还可以引起虹膜睫状体炎，多见于青少年型糖尿病，虹膜新生血管和新生血管性青光眼。糖尿病虹膜新生血管的发生率为百分之1到17%，原因是广泛的视网膜缺血，诱发血管内皮生长因子，刺激虹膜和房角新生血管产生，成年发病的糖尿病与开角型青光眼有相关性，眼球运动神经麻痹，糖尿病病是其常见原因，可出现眼外肌运动障碍和复视，如展神经麻痹或动眼神经麻痹，一般可以逐渐恢复。糖尿病患者常常还有泪膜稳定性的降低，球结膜小血管迂曲扩张并有微血管瘤，角膜知觉下降，视乳头病变和星状玻璃体变性。

人说糖尿病不可怕，主要怕糖尿病的并发症。糖尿病眼病的并发症主要有糖尿病视网膜病变，常表现为视力下降、视物变形，眼前有黑影飞动，查眼底可发现眼底有渗出出血。还有糖尿病视神经病变常表现为视野缺损，严重会导致失明。第三，糖尿病虹膜病变和新生血管青光眼。多表现为怕光流泪、充血、疼痛难忍、角膜水肿，常常可以导致失明。糖尿病性白内障，糖尿病性白内障发病年龄较正常人提前10年，所以对于糖尿病患者应尽早把血糖控制达标。还有糖尿病性眼肌麻痹，常表现为复视、头痛甚至眩晕。所以对于糖尿病患者来讲控糖达标是硬道理。

糖尿病眼病在早期的时候可能会出现视物模糊，视力下降，有的患者会有飞蚊症的出现，还有可能会有一些饰演的干涩等情况，如果进行眼底镜的检查的话，可能会表现为视网膜的小血管增生，就是在诗坛上有大量的新生的毛细血管形成这样的话就会影响到眼睛的失误功能，从而出现视力的下降，进步，发展有可能会出现硬性渗出或者软性渗出或者是园里的出血，如果糖尿病肾病早期控制不住的话，病情继续进展，最严重的会导致视网膜。我造成失明，当然糖尿病眼病除了眼睛本身的病变之外，因为都是小血管的问题，往往会同时合并有肾脏功能的异常，出现糖尿病的肾脏病变，伴有大量的蛋白尿出现。

糖尿病引起的眼部并发症很多，包括糖尿病性视网膜病变。白内障晶状体屈光度数改变，血糖升高时，患者由正视突然变成近视或原有老视症状减轻，还可以引起虹膜睫状体炎，多见于青少年型糖尿病，虹膜新生血管和新生血管性青光眼。糖尿病虹膜新生血管的发生率为百分之1到17%，原因是广泛的视网膜缺血，诱发血管内皮生长因子，刺激虹膜和房角新生血管产生，成年发病的糖尿病与开角型青光眼有相关性，眼球运动神经麻痹，糖尿病病是其常见原因，可出现眼外肌运动障碍和复视，如展神经麻痹或动眼神经麻痹，一般可以逐渐恢复。糖尿病患者常常还有泪膜稳定性的降低，球结膜小血管迂曲扩张并有微血管瘤，角膜知觉下降，视乳头病变和星状玻璃体变性。

人说糖尿病不可怕，主要怕糖尿病的并发症。糖尿病眼病的并发症主要有糖尿病视网膜病变，常表现为视力下降、视物变形，眼前有黑影飞动，查眼底可发现眼底有渗出出血。还有糖尿病视神经病变常表现为视野缺损，严重会导致失明。第三，糖尿病虹膜病变和新生血管青光眼。多表现为怕光流泪、充血、疼痛难忍、角膜水肿，常常可以导致失明。糖尿病性白内障，糖尿病性白内障发病年龄较正常人提前10年，所以对于糖尿病患者应尽早把血糖控制达标。还有糖尿病性眼肌麻痹，常表现为复视、头痛甚至眩晕。所以对于糖尿病患者来讲控糖达标是硬道理。

糖尿病肾病和很多慢性肾小球疾病是一样的，也就是早期其实是没有很明显的症状的，糖尿病病人在出现了脚部踝部的水肿，或者是小便泡沫多就诊，这时候已经发现比较多的蛋白尿了。因此呢，根据2017版的中国2型糖尿病防治指南，建议糖尿病的病人，每年应进行一次肾脏的筛查，其中包括尿常规、尿微量白蛋白肌酐比值、血肌酐来计算预估的肾小球滤过率，这种筛查方式有助于早期发现肾损伤，筛查糖尿病肾病。早期发现糖尿病肾病来针对性的治疗，使得糖尿病肾病进展减慢，最终病人不会进入终末期肾脏病，也就不需要透析治疗。一般认为1型糖尿病发生肾脏并发症会比较早，五年以后就一定要去做这些筛查了。2型糖尿病患者在诊断2型糖尿病时，可能他的病史就不止五年了，所以在诊断的当时就可以伴有糖尿病肾病。对于尿微量白蛋白，或者说尿白蛋白排泄异常的定义，我们可以去做尿白蛋白与肌酐的比值，我们根据尿微量白蛋白与肌酐比值，这个单位是毫克/克来定义是否有蛋白尿。一般我们认为微量蛋白尿在三十到三百之间的是微量白蛋白尿；大于三百的为大量白蛋白尿。那么糖尿病的糖友还需要每年去做一下糖尿病视网膜的病变的筛查，这也是可以作为筛查糖尿病肾病的一个诊断的依据。糖尿病视网膜病变，常早于糖尿病肾病的发生，大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变，因此糖尿病视网膜病变，也是在我们的临床实践指南中作为糖尿病肾病的诊断依据之一。