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甲状腺结节纵向生长一定是恶性吗
2021-04-27 1020人阅读

崔双林
肿瘤外科
副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
语音内容:
甲状腺结节纵向生长,不一定是恶性肿瘤,确定是不是恶性肿瘤一定需要通过穿刺活检,或者手术切除后做病理诊断的确诊病理诊断是确诊恶性肿瘤的金标准,如果甲状腺结节,纵横比大于一,就是纵向的生长比较长,这样的结节恶性肿瘤的概率比较高,但是不能完全确定。纵向生长的症状险解决就是恶性肿瘤,这个完全没有科学道理的,早发现,早诊断,早治疗是治愈甲状腺恶性肿瘤和延长寿命的关键所在。
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甲状腺结节有血流信号不一定是恶性,只能说结节的血供比较丰富,一般来说恶性结节的血供相对丰富,但也有良性结节血供是比较丰富。
甲状腺的结节在彩超下,按BI-RADS评分标准回声、形态、边缘、强回声等指标,作出评分。1分是1类,2分是2类,3分是3类,4-6分是4类,7分以上是5类。1-3类结节考虑良性的几率大,4类5类考虑有一定的恶性几率,需要做穿刺活检来明确,如果活检病理结果是良性,密切观察,3个月复查彩超,如果是恶性,限期手术治疗。
三甲
苏鉴柠
甲状腺乳腺外科
副主任医师
阳江市人民医院
语音
甲状腺结节5级一定是恶性吗
甲状腺结节五级不一定就是恶性,只能够说是高度怀疑恶性,但还没有确诊。
根据B超的影像学分级可以分为一级:正常的甲状腺组织。二级:一般见于甲状腺囊肿,而且囊肿大部分为良性发生恶变的几率非常小。三级:一般为囊实混合性的结节,或者实性结节,恶性的几率大概有5%。结节不是特别大的,可以定期观察。四级:此类结节的恶性程度在5%至95%之间。此时应该密切观察,如果结节大于三厘米,建议手术治疗。五级:也就是高达95%的恶性的可能,也就是说高度怀疑恶性,针对这类的结节,高度怀疑为恶性,所以需要进一步的活检,并应该积极进行相关的治疗,明确疾病的性质。只有到了六级,也就是经过活检后确诊为甲状腺癌患者。

三甲
黄书立
介入与放疗中心
副主任医师
阳江市人民医院
语音
甲状腺结节钙化一定是恶性吗
甲状腺结节钙化不一定是癌,主要与结节钙化的性质有关。
甲状腺结节钙化有可能是甲状腺局部的慢性炎症感染好转以后引起的局部钙化,这种变化对身体的影响是比较小的。如果做B超检查,一般会出现细的点状钙化或是粗大的钙化。一般粗大的钙化不是恶性表现,多不是癌。但是如果是沙粒状微钙化点,呈散在或局限性分布,排除甲状腺囊性结节角质凝聚的影响,这种情况是癌的可能性就比较大。那么我们可以做穿刺病理活检,确定是否是甲状腺癌呢。如果是就需要及早规范治疗。平时要保持良好的心态,不要激动生气。合理饮食,避免暴饮暴食,饮食不洁。适当锻炼身体,有良好的起居习惯,不熬夜,注意保暖。

三甲
牛巍巍
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
语音
甲状腺结节4B一定是恶性的吗
甲状腺结节4B不一定是恶性的,是有一定几率是恶性,需要做穿刺活检。
甲状腺结节是临床常见的病症,可由多种病因引起,临床上有多种甲状腺疾病都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发。通过甲状腺的彩超,对甲状腺的结节进一步分级、分类的评估。如果是一类、二类、三类的结节,考虑为良性,建议定期观察,3到6个月复查彩超一次。如果是4类、5类、6类的,考虑有一定的恶性倾向,需要行穿刺活检。
三甲
姜若愚
甲状腺乳腺外科
主治医师
天津医科大学总医院
语音
甲状腺结节5级一定是恶性吗
甲状腺结节五级不一定就是恶性,只能够说是高度怀疑恶性,但还没有确诊。
根据B超的影像学分级可以分为一级:正常的甲状腺组织。二级:一般见于甲状腺囊肿,而且囊肿大部分为良性发生恶变的几率非常小。三级:一般为囊实混合性的结节,或者实性结节,恶性的几率大概有5%。结节不是特别大的,可以定期观察。四级:此类结节的恶性程度在5%至95%之间。此时应该密切观察,如果结节大于三厘米,建议手术治疗。五级:也就是高达95%的恶性的可能,也就是说高度怀疑恶性,针对这类的结节,高度怀疑为恶性,所以需要进一步的活检,并应该积极进行相关的治疗,明确疾病的性质。只有到了六级,也就是经过活检后确诊为甲状腺癌患者。
三甲
张磊
肿瘤内科
主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
语音
甲状腺结节有血流信号一定是恶性吗
甲状腺结节有血流信号不一定是恶性,只能说结节的血供比较丰富,一般来说恶性结节的血供相对丰富,但也有良性结节血供是比较丰富。
甲状腺的结节在彩超下,按BI-RADS评分标准回声、形态、边缘、强回声等指标,作出评分。1分是1类,2分是2类,3分是3类,4-6分是4类,7分以上是5类。1-3类结节考虑良性的几率大,4类5类考虑有一定的恶性几率,需要做穿刺活检来明确,如果活检病理结果是良性,密切观察,3个月复查彩超,如果是恶性,限期手术治疗。
三甲
谭玉婷
甲状腺乳腺外科
主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院
语音
甲状腺结节5级一定是恶性吗
甲状腺结节5级不一定是恶性。甲状腺结节是甲状腺组织内的一个或多个小的肿块或肿瘤,可以是良性的(结节不会扩散到其他部位)或恶性的(结节会扩散到其他部位)。甲状腺结节的恶性程度可以通过细针穿刺活检或手术切除后的病理检查来确定。甲状腺结节的分级并不是唯一确定其良恶性的指标。结节的分级是根据其在超声图像中的形态特征进行评估的,一般采用的是TIRADS(甲状腺结节超声报告分级与数据系统)系统。TIRADS系统将结节分为5个级别,从1到5分别为:1级-无病变,2级-良性,3级-低回声病变(可能为良性,需要进一步观察),4级-可疑恶性(需要细针穿刺活检),5级-高度可疑恶性(可能为恶性,建议手术切除)。虽然5级结节被描述为高度可疑恶性,但仅通过超声分级并不能完全确定结节的性质。最终诊断是否为恶性需要通过病理学检查来确定。实际上,约有10-15%的5级结节最终结果是良性的。因此,不能仅凭结节的超声分级就断定其是否为恶性。对于甲状腺结节5级,一般会建议进行进一步的评估,如细针穿刺活检或手术切除,以确定结节的性质。细针穿刺活检是最常用的结节评估方法,通过从结节中抽取细胞或组织样本进行病理学检查,可以确定结节的良恶性。手术切除则是一种彻底的治疗方法,在手术过程中可以将结节完全切除,并进行详细的病理学检查。
三甲
张超
甲状腺乳腺外科
副主任医师
北京朝阳医院
语音
甲状腺有微钙化一定是恶性吗
甲状腺微钙化这种一般不是恶性的,只有粗大钙化才是可能是恶性的甲状腺结节需要注意,除了钙化外还要评估其他因素,包括血流信号边界是否清楚等一系列评估手段。
目前甲状腺结节建议动态随访观察甲状腺彩超和甲状腺功能,彩超医生会根据甲状腺结节的具体指标来进行甲状腺彩超分级,如果是三类以下的这种考虑良性的可能性比较大可以不处理,如果是三类以上的,那就可能会癌变,就需要及时在彩超定位下穿刺活检做病理检查,明确诊断。
如果提示甲状腺结节钙化是恶性的,就需要及时接受根治性外科手术。

三甲
江小杰
甲状腺乳腺外科
主治医师
莆田学院附属医院
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甲状腺4c一定是恶性吗
甲状腺是4c类结节,意思是指该结节有百分之50到95%的恶性可能。并不一定绝对是恶性的。
临床上针对4c类结节,一般建议采取穿刺活检或者手术切除活检的办法来明确诊断。甲状腺结节在临床工作中十分常见。按性质可分为良性结节和恶性结节。其中,绝大多数结节为良性。一般没有临床症状。仅在查体时被发现。部分结节为恶性。建议针对恶性结节首选手术切除治疗。相关治疗还有Tsh抑制治疗以及碘131放疗等。

三甲
潘广晔
甲状腺乳腺外科
主治医师
日照市人民医院
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甲状腺有钙化一定是恶性的吗
甲状腺有钙化并不是说它一定是恶性的。
甲状腺的钙化在我们甲状腺结节判断良恶性当中有非常重要的作用。但并不是说只要是恶性的,就一定有钙化,或者只要有钙化就一定是恶性,这两者不能直接等同起来。一般来说钙化分为环形钙化,粗大钙化还有微小钙化。微小钙化的恶性概率会比较高,可能在60%到70%以上。粗大钙化的恶性概率就相对比较低一点,可能只有30%到40%。环形钙化的恶性概率也比较低,在20%到30%左右。具体这个钙化的结节是否恶性,一定要以病理切片为准。
三甲
张伟东
甲状腺乳腺外科
主治医师
宁波市第二医院
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