儿童血尿如何确诊是否为肾炎

当尿中出现血尿时，我们要明确肾源性和非肾源性，这时我们需要做尿红细胞位相检查。 所谓尿红细胞位相检查是利用位相显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法，其临床意义在于，根据尿中红细胞形态鉴别血尿的来源，推测的选项是肾源性或非抗原性，当尿中畸形红细胞在75%以上时，可诊断肾源性血尿。肾小球疾病时，由于红细胞通过肾小球基膜时受到挤压，造成破损。通过正常肾小管时，由于遂派外置粗段小管液低渗浓度，使红细胞发生病变变形，这些都是肾小球疾病时产生畸形红细胞的原因，所以当患者出现血尿时，我们需要根据畸形红细胞的比例，判断肾源性血尿还是非肾源性血尿，等急性红细胞比例大于75%时，可以诊断肾小球疾病，可以诊断肾炎。

儿童患有急性肾小球肾炎也就是我们常说的儿童肾炎。它在诊断上，可以通过一下几方面进行确诊： 第一，患者前期可能存在链球菌感染的症状。 第二，出现典型的水肿，血尿，高血压。 第三，患儿的实验室检查。比如，尿里面有红细胞，出现抗联o的增高，补体c3的下降，则可以确诊为肾小球肾炎。 对于某些难以诊断的不典型的病例。我们可以通过进行肾穿活检查病理，来达到对病症的诊断。

儿童患有急性肾小球肾炎也就是我们常说的儿童肾炎。它在诊断上，可以通过一下几方面进行确诊： 第一，患者前期可能存在链球菌感染的症状。 第二，出现典型的水肿，血尿，高血压。 第三，患儿的实验室检查。比如，尿里面有红细胞，出现抗联o的增高，补体c3的下降，则可以确诊为肾小球肾炎。 对于某些难以诊断的不典型的病例。我们可以通过进行肾穿活检查病理，来达到对病症的诊断。

在临床上，急性肾炎患者血尿持续时间是不一定的。 急性肾小球肾炎患者肉眼血尿会持续1到2周，有少数患者肉眼血尿会持续3到4周左右。但是急性肾炎患者可以由于感染或者是劳累，而反复出现肉眼血尿。一般来说，患者会在病程的1到2周后转变为镜下血尿，患者的镜下血尿通常会持续1到3个月左右，少数患者镜下血尿可以持续半年，甚至更久的时间，但是绝大多数情况下都是可以恢复到正常范围的。患者在出现血尿时，通常伴有程度不等的蛋白尿，患者的蛋白尿定性是一个加号到两个加号左右。尿蛋白多是属于非选择性蛋白尿，患者尿蛋白定量通常是轻度增多至中度增多，少数患者可以达到肾病综合症水平的大量蛋白尿。急性肾小球肾炎以及性链球菌感染后，肾小球肾炎是最多见的，这种类型的急性肾炎患者病程具有一定的自愈倾向。在临床上主要是进行对症支持治疗，没有什么特殊的药物治疗，绝大部分患者病情预后也是比较良好的。

双肾下垂和肾炎血尿是两种疾病，治疗方法是不一样的。双肾下垂是指在站立位肾脏下移3~5厘米。一般情况下，双肾下垂是没有什么症状的，所以也不需要特别处理。如果患者双肾下垂合并有血尿、结石或是感染或者合并有肾积水，严重的影响了自己的工作和生活，或者合并有肾功能损伤，那么就需要给予手术治疗。手术治疗的方法主要是肾固定术，可以采用开放性的手术，也可以采用腹腔镜手术。而腹腔镜手术由于创伤比较小，恢复比较快，所以被患者所接受，目前应用的越来越广泛。谈到肾炎引起的血尿的治疗，需要明确是何种类型的肾炎。血尿虽然包括镜下血尿和肉眼血尿，但是我们提到血尿通常是指肉眼血尿。比较常见的能够引起肉眼血尿的肾炎，主要有急性肾小球肾炎和IgA肾病。其中急性肾小球肾炎需要给予利尿消肿，控制血压，抗感染等治疗。经过这样治疗以后，血尿可能很快就消失了，而不需要应用止血的药物。而IgA肾病引起的持续性肉眼血尿一般需要给予抗感染以及激素来治疗，比较常用的激素就是甲强龙。至于其他继发性肾炎引起的血尿，比如狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，一般需要积极的治疗原发病。比如，狼疮性肾炎需要应用激素和免疫抑制剂治疗，而紫癜性肾炎需要给予抗过敏的药物以及激素治疗。

单纯血尿的肾炎进展不快。 单纯血尿没有蛋白尿就没有蛋白从肾小球中滤过，引起肾脏的纤维化，因此进展并不快。从既往的医学研究中证实，单纯血尿不合并蛋白尿的患者，可在发病五到十天内都没有肾脏功能的进展，也就是说绝大多数患者十年之内都不会有肾功能衰竭的出现。因此单纯血尿肾炎进展慢，可以放心。

我们平常所说的肾炎主要是慢性肾炎，或者全称叫慢性肾小球肾炎。 慢性肾炎的特点是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。一般很少只有血尿，没有蛋白尿、没有水肿、没有高血压的。但是有一种隐匿性肾炎，它的特点就是有蛋白尿或者血尿，没有高血压或者肾功能损害等表现。相比来说隐匿性肾炎比慢性肾小球肾炎轻一点，预后要好一点。还有一种肾病将IgA肾病，可能只有血尿，没有蛋白尿。但是一般的慢性肾小球肾炎，肯定是有血尿、蛋白尿或者水肿或者高血压的。

肾炎血尿可以吃血尿安对症治疗，同时要注意卧床休息。 血尿是肾炎的一个典型症状，大多数患者表现为镜下血尿，一般并不需要特殊治疗，因为单纯血尿对肾脏影响非常小。 如果表现为肉眼血尿，往往提示肾炎处于活动期，需要卧床休息，同时评估肾炎的严重程度。 除了治疗血尿以外，还需要针对性的用一些保护肾脏，减少尿蛋白的药物。 在治疗的过程中注意监测尿常规、肾功能、血压等指标变化。 日常生活方面注意预防受凉感冒，因为呼吸道的感染是导致肾炎加重最常见的诱因之一，饮食方面要清淡一些，少吃辛辣刺激的食物。

我们平常所说的肾炎主要是慢性肾炎，或者全称叫慢性肾小球肾炎。 慢性肾炎的特点是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。一般很少只有血尿，没有蛋白尿、没有水肿、没有高血压的。但是有一种隐匿性肾炎，它的特点就是有蛋白尿或者血尿，没有高血压或者肾功能损害等表现。相比来说隐匿性肾炎比慢性肾小球肾炎轻一点，预后要好一点。还有一种肾病将IgA肾病，可能只有血尿，没有蛋白尿。但是一般的慢性肾小球肾炎，肯定是有血尿、蛋白尿或者水肿或者高血压的。

血尿是临床上常见的泌尿系统症状，主要是由于局部的炎症，恶性肿瘤引起的，临床上引起血尿的恶性肿瘤有肾癌，输尿管癌，膀胱癌，前列腺癌等，对于出现血尿后的患者要积极的进行泌尿系统彩超，明确是否有局部占位的情况，必要学进行局部的穿刺活检或者内镜下的检查，活检病理确诊，泌尿系统的恶性肿瘤在临床上也是比较多见的，明确诊断之后才能采取手术，化疗，放疗等综合治疗手段来控制病情的发展，所以说临床上对于出现血尿的患者要通过临床症状，影像学检查，病理诊断来明确病因，从而采取合适的治疗方式，控制病情的发展。